Sindromul ochiului uscat. Tratament, picături, medicamente, laser

Dacă ochii sunt sănătoși, o persoană nu are simptome neplăcute și disconfort, bucurându-se de frumusețea lumii din jurul său. Odată cu dezvoltarea unei afecțiuni patologice, atunci când suprafața conjunctivei și a corneei nu primește suficientă umiditate, se dezvoltă o afecțiune numită ochi uscat.

Deoarece boala este complexă, ar trebui tratată cu o metodă cuprinzătoare. Prin urmare, pentru a îmbunătăți funcția vizuală, precum și pentru a scăpa de disconfort, tratamentul va fi necesar nu numai cu picături pentru ochi, ci și cu medicamente pentru a restabili filmul lacrimal.

Descrierea bolii

Sindromul ochiului uscat (DES) Astăzi, tot mai mulți oameni suferă, urgența celei mai frecvente probleme în oftalmologie este asociată cu realizările progresului tehnic și cu deteriorarea mediului. În medicină, uscăciunea membranei mucoase a ochilor se numește xeroftalmie, iar uscarea completă a filmului lacrimal se numește xeroză.

DES este o boală cronică a suprafeței oculare care se dezvoltă din cauza unei încălcări a producției de lichid lacrimal (lacrimi). Starea se manifestă printr-o deteriorare a stabilității filmului lacrimal datorită apariției anumitor motive și se manifestă prin simptome iritante și dureroase.

O prezentare generală a cauzelor care stau la baza bolii și o descriere a simptomelor generale:

Factori provocatori	Manifestări
Producția insuficientă de secreții lacrimale la bătrânețe, în timpul menopauzei la femei. Pacienții cu artrită, pacienții după corecția vederii cu laser suferă de sindromul membranei ochiului uscat.	Primul stagiu. Formarea semnelor implicite ale unei boli incipiente - oboseală și greutate la nivelul ochilor, oboseala rapidă a acestora, apariția estompării periodice a privirii.
La tineri, xeroftalmia poate fi asociată cu un deficit de vitamina A, o încălcare a stabilității filmului lacrimal. Starea este provocată de încălzitoarele de lucru, aparatele de aer condiționat, mediul înconjurător.	În etapa următoare, apar simptome persistente de tensiune în organele vederii, o senzație de greutate în ochi și o senzație de arsură. Semnele DES sunt însoțite de înroșirea corneei, mâncărime.
Riscul de uscare a ochilor este crescut prin utilizarea prelungită a computerului. Odată cu aportul sistemic de antidepresive și medicamente hormonale, nivelul indicelui de grăsime al lacrimii scade brusc și devine mai fluid.	Pe măsură ce boala oculară progresează, pacienții se plâng de senzația unui obiect străin în ochi, semne de vedere dublă a obiectelor contemplate. Acuitate vizuală redusă temporar sau permanent.
Blocarea glandelor meibomiene, care produc lubrifiantul care hidratează corneea, duce la deficiențe nutriționale. Ca urmare, evaporarea rapidă a filmului lacrimal se transformă în dezvoltarea xeroftalmiei.	Într-o etapă ulterioară, xeroza ochiului duce la dezvoltarea fotofobiei. În cazurile severe, durerea și senzația de oboseală severă a ochilor se adaugă simptomelor generale.

Sindromul ochiului uscat, al cărui tratament are ca scop restabilirea producției normale de lichid lacrimal, duce la dezvoltarea disconfortului psiho-emoțional din cauza vederii încețoșate, care creează probleme la locul de muncă și în viata de zi cu zi. La urma urmei, sarcina unei lacrimi este să ude și să spele suprafața exterioară a organelor vizuale datorită funcției de clipire. Ca urmare, suprafața corneei este acoperită cu un film protector (lacrimal) care protejează conjunctiva de uscare și deteriorare.

Lacrima produsă de glandele lacrimale este complexă și constă din 3 straturi:

• lipidele (externe) păstrează lacrimile, blochează evaporarea sa rapidă;
• apa (medie) hidratează și hrănește țesuturile oculare, protejând împotriva infecției;
• mucina (internă) distribuie uniform lacrima de-a lungul corneei, saturând-o cu oxigen.

Cu o acoperire completă a globului ocular, filmul lacrimal protejează în mod fiabil ochiul deschis, în caz de cădere a pleoapelor, se transformă într-un lubrifiant natural, astfel încât pleoapa și suprafața ochiului să nu se lipească între ele. Producerea componentelor importante pentru vedere este asigurată de glandele meibomiene (sebacee) situate în jurul fiecărui organ al vederii.

Cum se tratează sindromul ochiului uscat?

Este important să știm că starea patologică nu poate fi vindecată complet, prin urmare, este necesar să se înceapă lupta pentru întoarcerea clarității și clarității vederii atunci când apar simptomele inițiale. Sarcina principală este de a stabili cauza uscării accelerate a filmului lacrimal.

Apoi, trebuie să scăpați de influența factorilor care provoacă progresia DES:

• petreceți mai puțin timp în spatele ecranului computerului și a telefonului, urmăriți TV mai rar;
• echipați o cameră mult timp cu un umidificator, care îmbunătățește semnificativ starea membranelor mucoase;
• îmbogățiți dieta cu alimente bogate în vitamina A (până la 60-100 mg pe zi;
• purtătorii de lentile de contact ar trebui să evite uzura pe termen lung.

Când glandele meibomiene nu funcționează corect, compoziția se deteriorează și cantitatea de lichid lacrimal scade, ceea ce duce la evaporarea accelerată a filmului lacrimal, iar corneea devine uscată. Menținerea nivelurilor adecvate de hidratare și reîncărcarea regulată a ochilor nu vor mai fi la fel de eficiente. Prin urmare, odată cu apariția simptomelor persistente de uscăciune a membranei oculare, nu mai este posibil să se facă fără ajutorul calificat al unui oftalmolog.

Înlocuitorii lacrimi

Sindromul ochiului uscat (tratamentul este prescris de un medic după examinare, examinare și stabilirea unei corecții diagnostic) încep să fie tratate cu picături, concentrându-se asupra simptomelor individuale și stabilite cauza DES. Acțiunea picăturilor care imită lacrimile naturale are ca scop hidratarea globului ocular cu lipsa propriului lichid lacrimal. Cu toate acestea, soluțiile artificiale de rupere diferă prin caracteristicile lor.

Specificații	Scurtă explicație
Consistența medicamentului	Este mai bine să utilizați soluții lichide în timpul zilei. Forma de dozare nu provoacă mult disconfort atunci când este instilat, dar, de asemenea, nu dă un efect pe termen lung.
Soluțiile viscoase nu sunt întotdeauna convenabile de utilizat, dar durează mai mult. Prin urmare, soluțiile groase sunt cel mai bine utilizate pe timp de noapte.
Caracteristicile formularului de lansare	Majoritatea picăturilor pentru ochi vin în flacoane cu doze mici (5-10 ml), care trebuie păstrate într-un loc răcoros. Recipientele sunt sterile și livrate cu o pipetă.
Tipul substanței active	Baza pentru fabricarea medicamentelor este diferită, în funcție de direcția problemei rezolvate. Compoziția prin picurare poate conține acid hialuronic, povidonă, dexpantenol.

Tratamentul medicamentos al sindromului ochiului uscat conform schemei de terapie de înlocuire a lacrimii este etapa inițială. Până când boala devine cronică, este posibil să se compenseze volumul de lacrimă lipsă în mod permanent sau temporar. Sarcina medicamentelor utilizate este de a preveni ruperea prematură a filmului lacrimal care protejează globul ocular. Acțiunea ultimei generații de medicamente vizează generarea de lichid lacrimal artificial.

Sindromul ochiului uscat se poate dezvolta din cauza anomaliilor congenitale ale glandelor meibomiene, diabet zaharat, boala Schengren. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, patologia oculară va fi complicată de blefarită (inflamația pleoapelor), conjunctivită (boli inflamatorii ale conjunctivei), infecție a aparatului ocular.

Cum se tratează patologia unei forme necomplicate:

• Picătură naturală. Soluția pentru ochi este produsă pe baza a 2 substanțe active - dextran și hipromeloză, care sunt un sistem polimeric care hidratează corneea. Instilațiile cu medicamentul pot compensa lipsa de lichid lacrimal, stabilizează filmul lacrimal, protejând corneea de uscare.
• Lacrima artificiala. Ingredientul activ al picăturilor este hipromeloză. O soluție foarte vâscoasă, similară compoziției cu lacrimile naturale, lubrifiază și înmoaie suprafața globului ocular. Puteți insufla picături de 3-8 ori pe zi, cel mai bun efect se obține prin combinarea soluției cu o compoziție de gel.
• Cationorm. Produsul este o emulsie cationică fără conservanți, care hidratează și lubrifiază suprafața oculară. Medicamentul, care protejează stratul mucos al ochiului de uscare, ameliorează simptomele sindromului uscat, precum și influența stresului vizual intens și a factorilor externi iritanți.

  

• Okutiars. Componenta principală a soluției oftalmice este acidul hialuronic, care are o greutate moleculară foarte ridicată. Substanțele fac parte din țesuturile oculare, leagă și rețin moleculele de apă. Prin urmare, picăturile, fără conservanți, seamănă cu o lacrimă naturală și rămân cu ochii mult timp.
• Korneregel. Un substrat de gel foarte vâscos pe bază de dexpantenol se descurcă cel mai bine cu degenerescența corneei și cu cheratoconjunctivita uscată, stimulează regenerarea țesuturilor. Datorită contactului prelungit cu conjunctiva și corneea, aceasta permite limitarea unuia la două instilații pe zi.
• Oftagel. Prezența carbomer 974P în soluție îngroșează agentul oftalmic. Datorită carbomerului, gelul aderă ferm și mult timp la stratul cornos, crescând vâscozitatea lacrimii. Efectul de contact durează 45 de minute, iar instilațiile cu picături sunt capabile să prelungească efectul medicamentelor aplicate simultan.
• Vidisik. Acest tip de înlocuitor lacrimal este un hidrogel, vâscozitatea crescută garantează reținerea pe termen lung a carbomerului pe suprafața exterioară a globului ocular. Pentru a obține cel mai bun efect, se recomandă să clipiți puternic după ce îl așezați sub pleoapa inferioară, apoi produsul de tip gel va deveni mai lichid.

Majoritatea agenților oftalmici de tip gel au proprietăți keratoprotectoare. În ceea ce privește compoziția lor, picăturile și gelurile seamănă cu filmul lacrimal natural care protejează ochiul uman cât mai mult posibil. Este necesar să utilizați soluții pentru ochi și geluri respectând cu strictețe instrucțiunile pentru fiecare medicament și durata de valabilitate a sticlei neînchise.

Medicamente care stimulează secreția lacrimilor

Sindromul ochiului uscat (tratamentul membranei ochiului uscat în medicină este considerat o problemă dificilă) este adesea complicat de forma combinată a cursului. Prin urmare, oftalmologii trebuie să prescrie mai multe medicamente pentru utilizare simultană, concentrându-se asupra simptomelor și factorilor care au cauzat DES. Pentru a restabili secreția completă a lichidului lacrimal, terapia cu soluții lacrimale este îmbunătățită prin adăugarea de medicamente care stimulează secreția lacrimilor.

Până în prezent, singura opțiune pentru picăturile de ochi care măresc producția de secreții lacrimale este Restasis. Agentul pe bază de ciclosporină ajută la îmbunătățirea senzațiilor subiective la pacienți, reducând în același timp riscul de deteriorare a epiteliului corneean. Cu toate acestea, acțiunea emulsiei imunomodulatoare are o serie de efecte secundare (arsuri în ochi, cefalee, estomparea imaginii vizibile, alergii).

Pentru a stimula corect funcția secretorie a glandelor lacrimale, oftalmologul prescrie aportul de suplimente alimentare în capsule sau tablete.

Cursurile de vitamine vor sprijini funcția vizuală și vor îmbunătăți sănătatea ochilor:

• lipsa vitaminei A determină uscarea straturilor interioare (mucină) și exterioare (lipidice) ale filmului lacrimal;
• o cantitate suficientă de vitamina D reduce simptomele bolii, reduce inflamația și are proprietăți preventive;
• capacitatea antioxidantă a vitaminei E stinge semnele procesului inflamator pe suprafața corneei, stimulând epitelizarea defectelor;
• acizii grași omega-3 contribuie la reducerea simptomelor de iritație, dar aportul lor trebuie convenit cu un medic din cauza contraindicațiilor existente;
• hidratarea completă a întregului corp, inclusiv a organelor vizuale cu sindrom uscat, va asigura conexiunea mineralelor ionice.

Conform concluziilor preliminare ale oamenilor de știință, administrarea suplimentelor alimentare cu condroitină și glucozamină va avea un efect pozitiv asupra refacerii structurilor țesutului conjunctiv. Lanțul de farmacii oferă o gamă largă de complexe de vitamine pentru a menține ochii sănătoși. Cu toate acestea, pe lângă comprimate, trebuie menținut un nivel suficient de echilibru al apei - 2 litri de apă curată pe zi.

Terapia sindromului antiinflamator

Cu xeroftalmie prelungită (formă moderată sau severă), regimul de tratament conservator nu este complet fără cursuri periodice de medicamente antiinflamatoare. Medicul decide asupra tipului specific de remediu local dintr-un anumit grup, concentrându-se pe simptomele și metodele de diagnosticare suplimentară.

Sindromul de ochi uscat (tratamentul este întotdeauna complex) cu un curs prelungit este de obicei complicat nu numai proces inflamator, dar și „înflorirea” microflorei patogene, pentru care lacrimalul lichide.

Durata și dozarea medicamentelor trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile oftalmologului, întrucât utilizarea necontrolată a medicamentelor antiinflamatorii prezintă un risc ridicat de dezvoltare complicații. Printre acestea - o infecție secundară, cataractă, focare de ulcerație corneeană.

Denumirea comună	Acțiunea drogurilor
Grup de antimetaboliți	Instilațiile cu Restasis reușesc să blocheze progresul procesului inflamator în membrana oculară. Substanța activă are un efect imunosupresor.
Corticosteroizi	Dexametazona din soluția pentru ochi restabilește producția naturală de lacrimi, reducând componenta inflamatorie a sindromului uscat.
Medicamente nesteroidiene	Picăturile pentru ochi AINS ameliorează rapid simptomele neplăcute. Cu toate acestea, produsele nu sunt destinate utilizării pe termen lung din cauza riscului ridicat de efecte secundare.
Medicamente antibacteriene	Numirea soluțiilor cu antibiotice este justificată în caz de infecție bacteriană. Tipul specific de medicament este selectat după identificarea agentului cauzal al infecției.

Tratament hardware

Dacă procedurile locale nu aduc alinare pacientului, clinicile de oftalmologie oferă o metodă patogenetică pentru tratarea membranelor ochiului uscat. Tehnica revoluționară Intensive Pulse Light (IPL) rezolvă fundamental problema xeroftalmiei.

Tehnologia IPL este implementată folosind dispozitivul Optima, care acționează asupra zonei periorbitale cu un fascicul larg de lumină livrat de impulsuri puternice. Expunerea aparatului la lumina puternică de xenon vă permite să restabiliți funcționarea normală a glandelor meibomiene (sebacee).

Raza de radiație limitată de filtrele de lumină acționează pe principiul fototermolizei selective.

Principiul de funcționare selectiv al dispozitivului contribuie la:

• încălzirea profundă a secreției grase;
• facilitarea ieșirii și distribuției lacrimilor de-a lungul corneei;
• creșterea circulației sanguine locale, care diminuează inflamația.

Până în 2002 dispozitivul a fost folosit în dermatologie, iar după 2008 oftalmologii au început să folosească dispozitive modificate. Cele mai importante beneficii ale unei proceduri moderne de IPL pentru pacienți sunt durerea și confortul. Nu este necesară o pregătire specială pentru o ședință de tratament care durează doar 30 de minute. Procedura funcționează într-un mod complex - ameliorează cauza uscăciunii suprafeței ochilor și a inflamației pielii, tonificând pielea din jurul ochilor.

Intervenție chirurgicală

Manipulările chirurgicale asupra organelor vizuale provoacă întotdeauna frică la pacienți, prin urmare, cu xeroftalmie, merită să contactați un specialist la timp. Farmacoterapia formelor severe de sindrom de ochi uscat cu unguente și picături nu va fi eficientă, iar simptomele bolii vor complica semnificativ viața pacientului. Prin urmare, medicii oferă metode chirurgicale ușoare care demonstrează o eficiență ridicată.

Scopul obturării (ocluziei) tubilor lacrimali este de a crea condiții temporare sau permanente care reduc scurgerea lichidului lacrimal. În cursul unei operațiuni sigure, ieșirile din deschiderile lacrimale (una sau ambele în același timp) sunt blocate de obturatoare absorbabile din polimeri timp de 4-7 zile. Dacă rezultatul a adus efectul dorit, deschiderile lacrimale sunt înfundate cu dopuri-obturatoare din silicon neresorbabile.

Nu mai puțin eficientă, dar și relativ mai puțin traumatică, este operația de închidere a punctului de ieșire a lacrimii cu un lambou împrumutat de pe suprafața conjunctivei. Din punct de vedere al eficacității, rezultatele acestui tip de intervenție chirurgicală sunt comparabile cu ocluzia tuburilor lacrimali cu obturatori polimerici. Cea mai modernă metodă de tratament este considerată a fi acoperirea suprafeței corneei cu un material biologic pentru a proteja împotriva factorilor care provoacă xeroza.

Dacă se stabilește că glandele meibomiene nu pot face față unei producții suficiente de secreții sebacee, oftalmologul poate recomanda utilizarea unei metode moderne - tratamentul cu laser. Pe țesutul biologic al glandelor, fasciculul laser este împrăștiat, ceea ce duce la transformarea fasciculului într-un câmp de pete al spectrului roșu.

Datorită stimulării cu laser, scurgerea lacrimilor este redusă și apare și secreția lichefiată a glandelor, ceea ce duce la o scădere a indicatorilor de xeroză. În plus, stabilitatea filmului lacrimal se îmbunătățește, rata de regenerare a straturilor corneene și conjunctivale crește.

În practica tratamentului bolilor oculare, se întâlnește un sindrom complex - o combinație a două condiții complet opuse ale filmului lacrimal și al tubulilor. De exemplu, sutra și prima jumătate a zilei, pacientul suferă de lacrimare abundentă din cauza întreruperii canalelor lacrimale și a revărsării sacului lacrimal (dacriocistită).

Până seara și noaptea, coaja exterioară a ochiului devine atât de uscată încât pleoapele se lipesc împreună cu corneea (xeroza). În acest caz, metodele de terapie trebuie combinate - mai întâi pentru a îngroșa lacrima care curge abundent, apoi pentru a face față uscării excesive a conjunctivei.

Video ochi uscat

Sindromul ochiului uscat: