Coccigodinie. Simptome și tratament la femei. Recenzii de pe forumurile medicilor

Coccigodinia este o boală asociată cu durere în partea inferioară a coloanei vertebrale - coccisul. Este un rudiment, o parte reziduală, subdezvoltată a scheletului coloanei vertebrale, care nu funcționează.

Cu toate acestea, în unele cazuri, când apar procese inflamatorii în os și în țesutul articular adiacent, această parte a coloanei vertebrale poate provoca disconfort sever. Cel mai adesea, problema apare la femeile care au o istorie de cel puțin o naștere naturală, cel mai adesea complicată. Simptomele, diagnosticul și tratamentul coccigodiniei vor fi discutate mai târziu în articol.

Motivele dezvoltării coccigodiniei la femei

Sindromul durerii Anakopchikovy sau coccigodinia este o boală caracterizată prin durere a coccisului, care poate radia în anus, perineu, sacrum, fese. Destul de des se întâmplă ca astfel de spasme să deranjeze o persoană de-a lungul vieții, apoi să dispară, apoi să reapară.

Coccisul în sine este secțiunea terminală inferioară a coloanei vertebrale și are 4-5 vertebre, care sunt conectate la sacru prin intermediul unui disc cartilaginos. În acest compus, nu există un lichid special de tip jeleu care să asigure mobilitatea scheletului. În mod normal, nu există mișcare în articulație, iar coccisul în sine este static, iar apariția durerii și inflamației este asociată cu încălcarea terminațiilor nervoase, care sunt situate în zona sacrală și coccigiană.

Natura exactă a apariției durerii în coccis nu a fost încă stabilită cu certitudine.

Motivele manifestării unor astfel de spasme în coloana vertebrală rudimentară inferioară pot fi:

• nașterea unui copil suficient de mare;
• dezvoltarea proceselor oncologice în această zonă (condrom, chist presacral), metastaze;
• defecte și anomalii congenitale existente în dezvoltarea organelor pelvine (displazie a articulațiilor șoldului);
• traume în această zonă;
• deteriorarea fluxului sanguin în zona articulației sacrococcigiene (ischemie);
• dezvoltarea osteocondrozei, artritei, depunerii de sare la joncțiunea coapsei și a sacrului;
• prezența proceselor inflamatorii în organele pelvine (prostatită, proctită, uretrită, inflamația trompelor uterine și apendicele la femei - salpingo-ofrită);
• operații efectuate pe organele pelvine și perineale;
• fractura oaselor pelvine;
• stil de viață pasiv;
• stres psiho-emoțional puternic și stres (în acest caz, vorbim despre coccigodinia idiopatică).

Așa cum s-a menționat mai sus, sexul frumos este mai probabil să sufere de durere în coadă, care este direct legată de particularitățile fiziologiei lor. Au un bazin mai larg și această zonă (coadă și sacru) este supusă unui stres extraordinar în perioada de a avea un copil. De asemenea, la femei, coccisul deviază mai posterior, în timp ce la bărbați este, ca și cum ar fi, îndoit înainte (spre interior) și, din această cauză, este ascuns în spațiul intergluteal.

Factori de risc

Coccigodinia (simptomele și tratamentul la femei sunt individuale) se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care au avut leziunea cozilei, deși simptomele bolii nu apar imediat, ci după o perioadă destul de lungă timp.

De asemenea, factorii care cresc riscul de a dezvolta boala includ:

• constipatie cronica;
• osteocondroză (lombară, coccigiană și sacrală);
• fractura oaselor pelvine;
• ședere lungă într-o poziție așezată;
• boala inflamatorie a intestinului;
• miozita și nevrita organelor pelvine și perineale;
• stare psiho-emoțională slabă, suprasolicitare nervoasă constantă.

Clasificare și etape de dezvoltare

Coccigodinia, ale cărei simptome și tratament la femei vor fi discutate mai detaliat mai târziu în articol, ca o boală care nu are un fel de clasificare unificată standardizată și general recunoscută, prin urmare diviziunea sa în tipuri este foarte mare condiționat.

Deci chirurgul și omul de știință sovietic A.M. Aminaev propune să distingă tipurile de coccigodinie, în funcție de cauzele apariției acesteia:

Secundar	Se dezvoltă datorită inflamației organelor pelvine.
Spinal	Se manifestă cu leziuni ale măduvei spinării.
Posttraumatic	Apare ca urmare a unui traumatism la nivelul coccisului din cauza căderilor, fracturilor.
Idiopatic	Apare din cauza tulburărilor psihosomatice din organism.

Mai târziu, Yu.A. Perov a propus o clasificare ușor diferită, dar foarte similară, care a devenit mai târziu mai populară.

El a identificat următoarele tipuri de coccigodinie:

• traumatic - care rezultă din stres mecanic;
• idiopatic - a asociat, de asemenea, apariția sa cu o tulburare psihosomatică a corpului;
• inflamator-toxic - când durerea din coadă a apărut ca urmare a inflamației organelor pelvine;
• neurodistrofic - se dezvoltă din cauza deteriorării măduvei spinării.

De fapt, nu există diferențe fundamentale în clasificările descrise, iar astăzi medicii le folosesc la propria lor discreție.

Etapele dezvoltării coccigodiniei:

• subacut - în acest stadiu, simptomele sunt slab exprimate și pot dispărea singure dacă durerea nu este asociată cu leziuni mecanice și modificări interne în compoziția lichidului cefalorahidian;
• picant - când durerea este severă și pacientul are nevoie de medicamente pentru durere;
• cronic - când problema este prezentă de mult timp și periodic durerea se intensifică și slăbește.

Simptomele patologiei

La prima vedere, pare evident că principalul simptom al coccigodiniei este durerea în coccis, dar în plus semnele pot schimba și mersul, pot apărea probleme intestinale și durerea poate apărea și în alte părți corp.

Sindromul durerii

Principala manifestare a coccigodiniei este durerea localizată în zona coccisului. Senzațiile dureroase se pot dezvolta oricând, dar de cele mai multe ori îi deranjează pe cei care suferă de coccigodinie noaptea. În ceea ce privește durata, atacurile dureroase pot fi diferite - de la cele pe termen lung la cele scurte, care trec rapid.

Durerea în natură poate fi, de asemenea:

• filmare;
• tăiere;
• ascuțit;
• trăgând;
• dureros.

Schimbarea mersului

Din cauza durerii, persoanele care suferă de coccigodinie nu pot sta în mod normal, se întind pe spate, merg, ceea ce, desigur, le afectează mersul. Devine lent, vâlvă, deoarece mișcările rapide provoacă durere.

Sindromul colonului iritabil

Datorită durerii frecvente în zona coccisului, există o presiune asupra intestinelor, care provoacă supărarea acestuia, spasme. Condiția se poate îmbunătăți pe scurt după actul defecației, cu toate acestea, fără tratamentul patologiei, se poate dezvolta un sindrom intestin iritabil, care se caracterizează prin prezența unei încălcări a funcției intestinale, fără deteriorarea vizibilă a țesuturilor structurale organ.

Localizarea disconfortului

Pe lângă faptul că durerea poate fi resimțită în articulația sacrococcigiană, poate fi administrată și perineului, organelor genitale, feselor și spatelui. Severitatea spasmelor poate varia în funcție de poziția corpului persoanei, de ceea ce face. Durerea este mai pronunțată atunci când o persoană este forțată să stea; atunci când merge, aceasta scade. Crampe severe apar uneori la culcare, mai ales noaptea. Durerea se poate agrava, de asemenea, cu tuse, strănut și efort puternic.

Diagnostic

Coccigodinia, a cărei simptome și tratament la femei sunt luate în considerare în articol, modul în care se pune diagnosticul atunci când se efectuează au fost studiate toate manipulările de diagnostic necesare, anamneza pacientului și clarificarea naturii originii durerii și spasme.

La programarea inițială, medicul, în conversație cu pacientul, încearcă să afle următoarele informații:

• dacă persoana a avut o vătămare în zona coccisului:
• la femei - cum a avut loc nașterea, cât de mare a fost fătul (dacă a existat o naștere);
• au fost efectuate operații asupra organelor pelvine;
• dacă persoana suferă de boli inflamatorii cronice ale organelor pelvine;
• cum poți caracteriza durerea trăită.

Datorită acestor informații, specialistul poate determina natura apariției durerii și poate alege alte tactici pentru examinarea pacientului. Pentru a obține integralitatea întregului tablou clinic, se utilizează diagnostice de laborator și hardware.

Cercetări de laborator

Studiile de laborator includ analiza diferitelor tipuri de biomateriale ale pacienților (fecale, urină, sânge).

Dacă suspectați că coccigodinia se efectuează de obicei:

• analiza generală a sângelui;
• chimia sângelui;
• Analiza urinei;
• analiza scaunului (dacă pacientul se plânge de probleme cu scaunul).

Aceste studii relevă anemie, inflamație și un nivel crescut de leucocite. O examinare similară se efectuează cu o serie de alte boli, prin urmare, imaginea cea mai completă a prezenței patologiei este încă oferită de diagnosticul hardware.

Diagnostic hardware

Pentru a confirma sau respinge diagnosticul de coccigodinie, acestea pot efectua:

• colonoscopie - ajută la studierea mucoasei intestinale și excluderea afectării acesteia ca sursă primară a originii durerii;
• Ecografie abdominală - vă permite, de asemenea, să înțelegeți dacă durerea este cauzată de orice traumatism intern sau inflamație;
• sigmoidoscopie - se efectuează pe stomacul gol și intestinele curățate anterior cu o clismă. Permite excluderea prezenței tumorilor;
• tomografie computerizată și radiografie a coloanei vertebrale - vă permite să obțineți cea mai completă imagine a stării clinice a pacientului.

De asemenea, dacă suspectați coccigodinia, este necesar un examen digital rectal, care să permită pentru a evalua starea mușchilor pelvieni, prezența hipertonicității în ei, pentru a detecta compactarea sacrococcigianului ligamente.

Tratamentul bolii

Coccigodonia, simptomele și tratamentul la femei, precum și la bărbați, în cele mai multe cazuri sunt asociate cu leziuni și eliminarea consecințelor acestora, susceptibile de ajustare cu ajutorul medicamentelor, fizioterapie și chirurgicale manipulare.

Tacticile specifice sunt alese în funcție de o serie de factori:

• vârsta pacientului;
• prezența bolilor concomitente;
• stadiul dezvoltării bolii, durata evoluției acesteia;
• eficacitatea tratamentului utilizat anterior;
• patogeneza (originea) bolii.

Medicament

Principalul grup de medicamente utilizate pentru tratarea coccigodiniei (mai precis, pentru ameliorarea simptomelor, asociate cu această boală) sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (non-hormonale) (AINS). Nu conțin hormoni, ceea ce evită apariția efectelor secundare, dar în același timp sunt foarte eficiente și eficiente.

Acestea includ:

• Lidocaină - doza maximă pentru adulți nu trebuie să depășească 300 mg;

  

• Novocain - numiți aproximativ 70-120 ml intramuscular o dată pe zi;
• Ibuprofen - doza zilnică maximă este de 1200 mg (nu trebuie să luați mai mult de 6 comprimate în 24 de ore), intervalul dintre administrarea medicamentului trebuie să fie de cel puțin 4 ore;
• Movalis - 7,5-15 mg pe zi;

În plus față de anestezice și analgezice, relaxantele musculare sunt utilizate pentru tratarea afecțiunii (medicamente care scad tonul musculare scheletice), care ajută la ameliorarea tensiunii musculare și antidepresive, care ajută la îmbunătățirea efectelor analgezicelor droguri.

Cu eficiența scăzută a medicamentelor pentru durere aplicate, pe lângă AINS, hormonale medicamente, de exemplu, Diprospan, care permite în 85% din cazuri să oprească durerea și să atenueze afecțiunea pacientul.

Terapia manuală

Este o metodă alternativă pentru tratarea bolilor aparatului locomotor. Mulți cercetători sunt sceptici cu privire la terapia manuală, considerând că pacienții realizează o dinamică pozitivă datorită efectului placebo. Cu toate acestea, mulți oameni folosesc serviciile chiropracticienilor, inclusiv pentru durerea în coadă. Astfel de specialiști efectuează o sesiune de masaj de relaxare cu ajutorul mâinilor, luând în considerare particularitățile unei anumite boli.

Cu coccigodinia, masajul structurilor externe restrânse (spasmodice) este eficient, precum și efectul asupra lor din interior, prin rect. Acest masaj oferă un efect bun în combinație cu acupunctura (acupunctura).

Fizioterapie

În plus față de tratamentul medicamentos, pacienților care suferă de durere în coccis li se pot prescrie diverse proceduri fizioterapeutice:

• terapia cu laser - un fascicul laser de lumină pătrunde prin țesuturile externe la o adâncime suficient de mare și afectează direct zonele inflamate, contribuind la recuperarea și vindecarea acestora;
• electroforeză cu novocaină - zona afectată este afectată de o putere mică a curentului și în același timp medicamentul este injectat în corp în paralel;
• darsonvalizare rectală - zona afectată este expusă curentului alternativ.

Dacă tratamentul se desfășoară într-un mod cuprinzător și pacientul respectă toate recomandările medicului, atunci fizioterapia ajută la accelerarea proceselor de relaxare și recuperare a mușchilor pelvisului.

Terapie cu exerciții fizice

Exercițiile fizice pot avea un efect bun asupra coccigodiniei, cu toate acestea, pentru ca aceasta să fie benefică, nu dăunătoare, ar trebui luate în considerare câteva aspecte:

• ar trebui să alegeți acele exerciții în timpul cărora vor fi implicate articulațiile șoldului;
• în caz de durere acută, orice activitate fizică este strict interzisă;
• durerea nu trebuie să apară în timpul orelor;
• toate exercițiile selectate ar trebui să aibă o natură statică (de regulă, acestea sunt efectuate de fapt în poziția inițială cu un efort minim).

Cele mai bune 3 exerciții pentru a ajuta la relaxarea regiunii coccigiene-sacre sunt:

• exerciții cu minge - în timpul sarcinii, este strâns între coapse. Poziția de plecare poate fi fie întinsă pe stomac, cu fața în jos, fie doar în picioare. Mingea este plasată între coapse și timp de 15 secunde. strângeți-l cu mușchii, apoi relaxați-vă;
• o barca - culcat pe burtă, ridicați picioarele și brațele întinse timp de 15-20 de secunde, apoi relaxați-vă. Repetați de 10-15 ori pentru 2-3 abordări;
• mesteacăn - Pentru acest exercițiu este necesar un covor sau un covor de gimnastică. O pernă poate fi plasată sub regiunea lombară. Susținându-vă spatele cu mâinile, încercați să vă întindeți picioarele drepte în sus. Dacă exercițiul este dificil, atunci puteți folosi peretele ca suport.

Metode populare

Coccigodinia este o boală care necesită o abordare integrată. În plus față de fizioterapie, terapia exercițiilor fizice și tratamentul medicamentos, remediile populare pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea afecțiunii și ameliorarea durerii din coadă. Este adevărat, în majoritatea cazurilor, ele ajută atât femeile, cât și bărbații doar cu manifestarea simptomelor inițiale.

Pentru ameliorarea durerii, puteți utiliza:

• mini-comprese înmuiate în lavandă, brad sau cartofi proaspeți grași (crudi);
• pictura pe grilă de iod - o astfel de imagine a iodului cu ajutorul unui tampon de bumbac este aplicată în partea de jos a coloanei vertebrale;
• băi relaxante sau loțiuni cu decoct de mușcate;
• lumânări de cătină - vor ajuta dacă durerea este asociată cu procese inflamatorii în rect - hemoroizi, fisuri, proctită;
• tinctură de muguri de cartof - pentru aceasta, un pahar de germeni de cartofi cu o înălțime mai mare de 2-3 cm se toarnă cu 500 ml de alcool și se lasă să se infuzeze timp de 10-14 zile, după care se freacă în locul dureros 2-3 ori pe zi;
• bulion de măceșe - o cantitate mică de fructe de padure se toarnă cu apă clocotită și se lasă la infuzat aproximativ o oră, după care infuzia se bea în părți egale de 3-4 ori pe zi;

  

• pansamente înmuiate în suc de aloe vera - pentru aceasta stoarceți sucul din mai multe frunze de aloe și înmuiați-l o parte a tifonului sau bandajului, după care se aplică un bandaj în zona coccisului pe locul dureros și fixat a ei.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este o măsură extremă, care este utilizată pentru coccigodinie dacă:

• tratamentul prescris a fost complet ineficient;
• există mobilitate patologică a coccisului (această afecțiune se observă cu luxații și fracturi ale coccisului);
• există formațiuni chistice pe coadă.

Există 2 tipuri de operații care se efectuează pentru coccigodinie:

• coccigectomie
• ablația prin radiofrecvență.

Coccigectomia

Coccigectomia implică îndepărtarea completă a coloanei vertebrale rudimentare finale - coccisul. Aceasta este o operație deschisă, în timpul căreia există riscuri ridicate de deteriorare a vaselor de sânge mari și a terminațiilor nervoase. În acest sens, probabilitatea apariției complicațiilor și a intrării pacientului într-o perioadă lungă de reabilitare și recuperare după operație este foarte mare.

Cea mai periculoasă complicație după coccigectomie este încălcarea integrității membranelor rectului și traumatismul sfincterului extern. În plus, hematoamele, seroamele pot apărea în zona de manipulare, zona deteriorată se poate infecta, ceea ce duce la dezvoltarea unui abces. Astăzi, ei încearcă să refuze de la coccigectomie peste tot în lume, preferând să minimizeze riscurile și preferă ablația prin radiofrecvență.

Ablația prin radiofrecvență (RFA) pentru coccigodinie

Este o metodă minim invazivă (slab traumatică) de tratament chirurgical al bolilor coloanei vertebrale, inclusiv coccigodinia. Esența metodei constă în introducerea unui ac de ghidare în corpul pacientului în zona problemei, sarcina care constă în eliminarea căilor de transmitere a impulsului durerii de la locul leziunii la nervul central sistem.

Cu ajutorul unui ac și a dispozitivelor speciale conectate la acesta, se creează un câmp electric special sub influența căruia are loc distrugerea terminațiilor nervoase care provoacă durere și spasme. După finalizarea tuturor manipulărilor, pacientul poate reveni la viața sa normală în 2-3 ore.

Contraindicațiile pentru ablația prin radiofrecvență sunt:

• perioada gestațională;
• proces infecțios generalizat;
• diateza hemoragică (tendință crescută la sângerare a vaselor de sânge).

După operație, pacienții trebuie să aibă grijă de ei înșiși, să nu ridice greutăți și să nu cedeze regiunea coccigiană alte sarcini excesive (nu ghemuiți, în general, excludeți sarcini de putere grave pe corp în timpul exercițiului sport).

Prognostic și complicații

Coccigodinia, ale cărei simptome și tratament la femei și bărbați sunt discutate în articol, poate agrava semnificativ calitatea vieții. Rezultatul bolii și prognosticul pentru dinamica acesteia depind în mare măsură de cât de repede după manifestarea primelor simptome o persoană a început să ia măsuri, s-a dus la medic și a început să bea medicamentele prescrise și să urmeze recomandările care contribuie la îmbunătățire stări.

Dacă ignorați problema și neglijați tratamentul, starea se poate agrava semnificativ, pot apărea următoarele complicații:

• constipație persistentă;
• dezvoltarea bolilor cronice ale organelor pelvine;
• scăderea semnificativă a performanței;
• curbura posturii și deplasarea organelor abdominale;
• probleme cu sarcina la femeie;
• impotență, erecție dureroasă la bărbați;
• durere în coccis și în organele pelvine cu intimitate în multe poziții atât la femei, cât și la bărbați.

Coccigodinia nu duce la invaliditate completă și mortalitate și, de regulă, medicii cu un astfel de diagnostic pot întotdeauna ajutați dacă pacienții înșiși o doresc, nu ignorați simptomele neplăcute și nu întârziați să solicitați asistență medicală Ajutor.

Este deosebit de important să contactați specialiștii în timp util după leziuni, căderi, când loviturile au căzut pe zona coccisului, a organelor pelvine. Prin oprirea rapidă a procesului de inflamație incipientă, puteți evita dezvoltarea unor modificări patologice în zona sacrococcigiană și puteți reduce riscul de durere în viitor.

Coccigodinia este o boală cronică a coloanei vertebrale inferioare în care principalul simptom este durerea în coccis. Coccigodinia provoacă un disconfort serios și reduce calitatea obișnuită a vieții.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă la femei, deoarece acestea au această secțiune a coloanei vertebrale, datorită particularităților fiziologiei și structurii corpului, într-o măsură mai mare susceptibile la suprasolicitare excesivă și traume. Tratamentul coccigodiniei trebuie abordat în mod cuprinzător, urmând cu strictețe toate prescripțiile medicului, ceea ce va ameliora necesitatea intervenției chirurgicale și într-un timp scurt va ajuta la revenirea la modul obișnuit viaţă.

Video despre coccigodinie

Coccigodinie. Durere de coccis: