Biochimia serului matern în trimestrul 1-2-3. Decodare

Biochimic analiza serului matern - Aceasta este una dintre metodele de examinare de laborator a sângelui venos al unei femei gravide, care reflectă dinamica și calitatea dezvoltării embrionului.

Acest tip de examinare se distinge printr-un nivel ridicat de conținut informațional, iar desfășurarea sa este indicată pentru femeile din trimestrul I, al II-lea și al III-lea de formare a copilului. Descifrarea analizei biochimice a serului matern se ocupă de un medic ginecolog. Rezultatele diagnosticului permit depistarea în timp util a malformațiilor fetale intrauterine.

Indicații pentru cercetare

Biochimia serului matern în trimestrul 1-2-3 de sarcină este prescrisă femeilor cu un grup de risc potențial care ar putea avea un copil cu tulburări genetice. Analiza este descifrată de medic în primele 1-2 zile după finalizarea diagnosticului de laborator.

Există următoarele indicații obligatorii pentru testarea biochimiei serului matern:

• femeia însărcinată are suspiciuni obiective cu privire la prezența patologiei tubului neural fetal;
• vârsta viitoarei mame este de peste 35 de ani;
• după o examinare preliminară a femeii, s-a stabilit o probabilitate mare ca un copil în curs de dezvoltare să dezvolte trisomia 21 (sindromul Down);
• în primele etape ale sarcinii au avut loc avorturi spontane, ale căror cauze nu au fost stabilite pe baza rezultatelor diagnosticelor;
• a constatat un transport familial de boli genetice și rearanjamente cromozomiale;
• în familie s-a născut un copil cu sindrom Down;
• în stadiile incipiente ale sarcinii, o femeie a luat medicamente puternice care sunt contraindicate pentru administrarea în primul și al doilea trimestru de dezvoltare fetală;
• cele mai apropiate rude de sânge au fost diagnosticate cu boli genetice;
• unul sau ambii soți au fost expuși la radiații ionizante de natură umană;
• în timpul sarcinii, femeia a avut infecție cu hepatită, citomegalovirus, rubeolă sau herpes.

Biochimia serului matern în trimestrul 1-2-3 (decodificarea rezultatelor analizei durează nu mai mult de 30 de minute) este indicată pentru femeile care sunt interesate să aibă un copil sănătos și, de asemenea, doresc să minimizeze riscul de a dezvolta patologie genetică. Conform statisticilor internaționale, 4% dintre gravidele de peste 35 de ani sunt diagnosticate cu anomalii fetale.

Pregătirea pentru analiză

Efectuarea unui studiu biochimic al serului matern nu necesită măsuri pregătitoare complexe. O femeie căreia i se atribuie acest tip de diagnostic trebuie să vină la o întâlnire cu un specialist la o oră strict stabilită și, de asemenea, să nu mănânce dimineața. Această analiză se face pe stomacul gol.

Analiză

Examenul biochimic al materialului biologic pentru a detecta posibile patologii fetale este clasificat în invaziv și neinvaziv. Tabelul de mai jos descrie aceste metode de examinare a femeilor care se află în trimestrul 1 și 2 de sarcină.

Tipul de diagnosticare	Caracteristicile analizei
Invaziv	Utilizarea unei metode de studiu biochimic invaziv permite obținerea cantității maxime de date despre cursul sarcinii. Acest tip de diagnostic se efectuează în conformitate cu următorul algoritm de acțiuni: 1. Pacienta merge în camera de tratament, unde se întinde pe canapea. 2. Medicul efectuează o puncție a peretelui abdominal al unei femei însărcinate folosind un ac special. 3. Materialul genetic al embrionului este luat pentru diagnostic. 4. Țesuturile selectate sunt trimise la laborator pentru examinarea ulterioară a patologiilor genetice. În primul trimestru de sarcină se efectuează o biopsie a vilozităților coriale. In al 2-lea trimestru de dezvoltare fetala se efectueaza amniocenteza si cordocenteza. Avantajul acestei metode de diagnosticare este un nivel ridicat de conținut informațional. Dezavantajul examinării fetale invazive este riscul de apariție a complicațiilor post-procedurale.
Neinvaziv	Un studiu biochimic non-invaziv al dinamicii și calității cursului sarcinii implică recoltarea de sânge venos. Această metodă de diagnosticare se efectuează după cum urmează: 1. Femeia merge în camera de manipulare, unde se așează pe canapea și își pune mâna dreaptă pe masă pentru prelevarea de sânge. 2. Asistenta, folosind un garou, trage membrul superior al gravidei în zona bicepsului. 3. Se folosește o seringă sterilă de unică folosință pentru a perfora vena cubitală. 4. Sângele venos al gravidei se ia în cantitate de 20 ml. 5. Materialul biologic colectat este trimis la laborator pentru biochimie cercetări, ale căror rezultate vor indica prezența sau absența patologiilor genetice în făt în curs de dezvoltare. Această metodă de diagnostic prenatal este utilizată atunci când o femeie este însărcinată în 11-14 săptămâni. Dacă, conform rezultatelor acestei examinări, se găsesc semne de anomalii cromozomiale la un copil în curs de dezvoltare, atunci pacientul este în mod obligatoriu desemnat să fie supus unui diagnostic invaziv.

O analiză biochimică de control a sângelui venos este efectuată în al 2-lea trimestru de sarcină. În această etapă a diagnosticului, este analizat nivelul hormonilor sexuali, care sunt responsabili de rata de formare a fătului și de starea generală a unei femei.

Decodificarea rezultatelor

Biochimia serului matern în trimestrul 1-2-3 (analiza este descifrată de un ginecolog) - este o metodă modernă de examinare de laborator care permite depistarea anomaliilor genetice făt. Obiectul studiului este nivelul hormonului beta-hCG, AFP, precum și estriol neconjugat.

Biochimia serului matern se efectuează în perioadele de gestație de la 9 la 14, de la 15 la 20, precum și de la 16 la 18 săptămâni de dezvoltare fetală. În timpul acestei analize, se acordă o atenție deosebită caracterizării proteinelor marker. În procesul de decodificare a rezultatelor acestei metode de diagnostic, se ia în considerare concentrația tuturor componentelor biochimice care afectează cursul sarcinii.

HCG (substanță hormonală gonadotropină corionică umană)

HCG este un tip de glicoproteină care este sintetizată de trofoblastul placentei unei femei gravide. Acest hormon menține un nivel optim de activitate a corpului galben încă din a 8-a zi de ovulație și este, de asemenea, considerat hormonul de bază al sarcinii timpurii.

Conform compoziției biochimice, hCG este o componentă proteică care se găsește în compoziția sângelui venos cu 10-12 zile de sarcină, iar apoi concentrația sa crește treptat până la sfârșitul primului trimestru de dezvoltare făt.

Tabelul de mai jos arată normele gonadotropinei corionice, care corespund unei anumite săptămâni de sarcină.

Perioada de dezvoltare fetală	Norma concentrației de hCG în sângele unei femei gravide (unități. măsurători de miere la 1 ml de material biologic)
de la 1 la 2 săptămâni	de la 25 la 300
de la 2 la 3 săptămâni	de la 1500 la 5000
de la 3 la 4 săptămâni	de la 10.000 la 30.000
de la 4 la 5 săptămâni	de la 20.000 la 100.000
de la 5 la 6 săptămâni	de la 50.000 la 200.000
de la 6 la 7 săptămâni	de la 50.000 la 200.000
de la 7 la 8 săptămâni	de la 20.000 la 200.000
de la 8 la 9 săptămâni	de la 20.000 la 100.000
de la 9 la 10 săptămâni	de la 20.000 la 95.000
de la 11 la 12 săptămâni	de la 20.000 la 90.000
de la 13 la 14 săptămâni	de la 15.000 la 60.000
de la 15 la 25 de săptămâni	de la 10.000 la 35.000
de la 26 la 37 de săptămâni	de la 10.000 la 60.000

În timpul analizei biochimice a serului matern, sunt eliberate subunitățile alfa și beta ale hormonului hCG. Utilizarea tehnicilor imunochemiluminiscente vă permite să determinați chiar și cele mai scăzute niveluri de gonadotropină corionică umană.

Proteine ​​plasmatice asociate cu sarcina

Concentrația acestei substanțe este determinată și în timpul studiului biochimic al serului matern. Această componentă este o glicoproteină care este produsă de trofoblastul placentar pe parcursul întregii perioade de sarcină.

Nivelul proteinelor plasmatice crește proporțional cu dezvoltarea fătului. Conform rezultatelor cercetărilor științifice, concentrația acestei substanțe între 8 și 13 săptămâni de sarcină este de 2,5 ori mai mică decât norma la femeile care poartă un copil cu sindrom Down.

Tabelul de mai jos prezintă nivelurile optime de proteine ​​plasmatice asociate cu sarcina.

Perioada de dezvoltare fetală	Rata de concentrație a proteinei plasmatice asociată cu starea de sarcină (unități. măsurători de miere la 1 ml de material biologic)
de la 8 la 9 săptămâni	de la 0,17 la 1,54
de la 9 la 10 săptămâni	de la 0,32 la 2,42
de la 10 la 11 săptămâni	de la 0,46 la 3,73
de la 11 la 12 săptămâni	0,7 până la 4,76
de la 12 la 13 săptămâni	1.03 până la 6.01
de la 13 la 14 săptămâni	1,47 până la 8,54

Concentrația proteinelor plasmatice asociată cu starea de sarcină se modifică sub influența următorilor factori:

• greutatea corporală a unei femei însărcinate;
• terapie cu medicamente puternice;
• prezența diabetului zaharat;
• debutul sarcinii prin FIV.

În corpul unei femei însărcinate, proteinele plasmatice îndeplinesc o funcție de protează. O scădere sau creștere a nivelului acestei componente indică prezența unor tulburări în activitatea sistemului endocrin al mamei și, de asemenea, indică dezvoltarea anomaliilor genetice ale fătului.

Alfa-fetoproteina

Alfa-fetoproteina este o substanță biologic activă care este determinată și în timpul studiului biochimic al serului sanguin matern. AFP este o proteină produsă de ficatul embrionar și de sacul vitelin. Alfa-fetoproteina se determină numai din trimestrul 2 de sarcină. Modificarea indicatorilor AFP se înregistrează de la 14-15 săptămâni de formare fetală, când se încheie perioada de placentare.

Tabelul de mai jos arată rata alfa-fetoproteinei la femei în diferite etape ale sarcinii:

Perioada dezvoltării fetale	Concentrația normală de AFP (unități. măsurători de UI la 1 ml de sânge venos)
de la 15 la 19 săptămâni	de la 15 la 95
de la 20 la 24 de săptămâni	de la 27 la 125
de la 25 la 27 de săptămâni	de la 52 la 140
de la 28 la 30 de săptămâni	de la 67 la 150
de la 31 la 32 de săptămâni	de la 100 la 250

O creștere bruscă a nivelului de alfa-fetoproteină în sângele venos al unei femei însărcinate indică malformații ale dezvoltării fizice a copilului. Trebuie remarcat faptul că dacă fătul are o patologie genetică sub formă de sindrom Down, concentrația de AFP în serul matern este redusă semnificativ.

Un rezultat similar al nivelurilor prea scăzute de alfa-fetoproteină este înregistrat la femeile însărcinate care poartă copii cu alte anomalii cromozomiale. De exemplu, cu sindromul Klinefelter, precum și cu ștergerea cromozomului 18.

Estriol neconjugat (NE)

Biochimia serului matern în primul trimestru (descifrarea rezultatelor acestui studiu este importantă valoare în diagnosticul precoce al patologiilor genetice) vă permite să determinați nivelul de neconjugat estriol.

Este un tip de estrogen care este sintetizat de embrionul în curs de dezvoltare. Sinteza acestei substanțe are loc în glandele suprarenale ale copilului și apoi suferă un proces metabolic complex cu participarea țesutului hepatic. Sinteza intrauterină a estriolului duce la o creștere proporțională a acestui hormon în sângele viitoarei mame.

Tabelul de mai jos prezintă valorile optime pentru estriol neconjugat:

Perioada dezvoltării fetale	Concentrație normală de NE (unități. măsurători de ng per 1 ml de sânge venos)
de la 14 la 16 săptămâni	0,13 până la 0,99
de la 16 la 18 săptămâni	de la 0,34 la 1,59
de la 18 la 20 de săptămâni	de la 0,700 la 3,23
de la 20 la 22 de săptămâni	1,09 până la 2,88
de la 22 la 23 de săptămâni	de la 1,29 la 3,75
de la 23 la 25 de săptămâni	de la 1.41 la 4.04
de la 25 la 27 de săptămâni	de la 1,53 la 4,62
de la 27 la 29 de săptămâni	de la 2.31 la 6.92
de la 29 la 31 de săptămâni	de la 2.31 la 8.65

Nivelurile serice materne prea mari de estriol neconjugat indică următorii factori:

• fructe excesiv de mari;
• mai mulți embrioni se dezvoltă în uterul unei femei deodată;
• se apropie începutul travaliului.

O scădere a indicatorilor estriolului neconjugat în sângele unei femei gravide indică posibila prezență a următoarelor patologii fetale:

• anomalii cromozomiale;
• întârzierea dezvoltării fizice a fătului;
• copilul are defecte în anumite părți ale corpului.

Forma neconjugată de estriol reprezintă doar 9% din toate formele biochimice de estriol feminin din serul matern. Concentrația acestei substanțe reflectă activitatea sintezei fetoplacentare.

Simptomele anomaliilor

Biochimia serului matern în trimestrul 1-2 (decodificarea acestei analize este una dintre etape diagnosticul prenatal) vă permite să detectați patologii ale dezvoltării fizice a fătului și genetice anomalii. Majoritatea bolilor congenitale de acest tip nu se manifestă prin simptome externe.

Numai dacă fătul moare, la o femeie însărcinată sunt diagnosticate următoarele semne:

• deteriorarea sănătății generale;
• o creștere a temperaturii corpului la un nivel de 37-38 de grade Celsius;
• secreții vaginale sângeroase;
• scăderea volumului abdomenului;
• durere prelungită în regiunea lombară și în cavitatea abdominală inferioară;
• frisoane și o stare de febră;
• lipsa mobilității fetale;
• ameţeală;
• pierderea conștienței.

O femeie însărcinată care prezintă simptomele de mai sus trebuie internată într-o secție de ginecologie. Întârzierea acordării asistenței medicale este plină de dezvoltarea inflamației intra-abdominale acute, pierderea fertilității și intoxicații cu sânge.

Motivele abaterilor

Încălcarea normelor în rezultatele analizei biochimice a serului matern este cauzată de boli genetice și defecte fizice în dezvoltarea fătului. Diagnosticarea de laborator și hardware, efectuată în trimestrul 1 și 2 de sarcină, vă permite să detectați în timp util prezența acestor patologii.

Întârzierea dezvoltării fizice a fătului

Întârzierea creșterii fetale este o tulburare intrauterină, care se manifestă printr-un întârziere în dezvoltarea fizică a țesuturilor embrionului. Incidența acestui sindrom este în intervalul 5-17%. În prezența acestei patologii, la o femeie însărcinată este diagnosticat un nivel scăzut de estriol neconjugat în sânge.

Sarcina extrauterina

O sarcină ectopică este o sarcină complicată în care un ovul fertilizat este atașat în afara cavității uterine. Această condiție a sistemului reproducător al unei femei este periculoasă din cauza probabilității mari de deschidere a sângerării interne, precum și a rupturii trompei uterine. La femeile cu semne de sarcină ectopică, în sângele venos se găsește o scădere bruscă a gonadotropinei corionice umane. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Sindromul Down

Sindromul Down este o boală genetică congenitală a corpului uman care provoacă întârziere mentală și fizică. Copiii născuți cu acest defect suferă de tulburări în activitatea inimii, glandei tiroide, organului vederii și auzului. Sindromul Down este o consecință a trisomiei 21.

Aceasta este o patologie genomică, al cărei cariotip conține 47 de cromozomi în loc de 46. Prezența sau absența acestei boli la un copil în curs de dezvoltare poate fi detectată între săptămânile 11 și 14 de sarcină. O scădere a nivelului de proteine ​​plasmatice asociată cu sarcina este unul dintre semnele distinctive ale sindromului Down.

Defect de tub neural fetal

Malformația tubului neural fetal este o boală congenitală a creierului, măduvei spinării și coloanei vertebrale. Această anomalie a dezvoltării intrauterine duce la afectarea parțială sau totală a periferiei nervii, disfuncția sistemului musculo-scheletic și a organelor interne, provoacă paralizie și moarte copil.

Defectul tubului neural fetal este determinat prin examinarea biochimică a serului matern. Această patologie se manifestă printr-o modificare a nivelului de proteine ​​plasmatice în direcția scăderii acesteia.

Sarcina nedezvoltata

Sarcina care nu se dezvoltă este o afecțiune patologică a sistemului reproducător feminin, care se manifestă prin estomparea fătului. Moartea embrionului are loc în primul trimestru. O trăsătură distinctivă a unei sarcini care nu se dezvoltă este absența unui avort spontan.

Pentru a salva viața femeii, fătul înghețat este îndepărtat chirurgical. Această patologie este detectată folosind ultrasunete și biochimia serului matern. În acest caz, se înregistrează o scădere a concentrației de gonadotropină corionică.

Anomalii cromozomiale

Anomaliile cromozomiale sunt un complex de tulburări genetice care duc la defecte de dezvoltare psihică și fizică la un copil. Trisomiile sunt cel mai adesea diagnosticate atunci când apare un cromozom suplimentar în genomul uman. Prezența acestei patologii este detectată în trimestrul 1 și 2 de sarcină conform rezultatelor unui studiu biochimic al sângelui venos al femeii.

Conform statisticilor, anomaliile cromozomiale apar la 1 din 700 de nou-născuți. Dacă în stadiul dezvoltării intrauterine la făt există erori genetice în genom, atunci în rezultatele testelor biochimice serice materne arată un nivel anormal de scăzut alfa-fetoproteina.

Cum să revină

Screeningul biochimic al serului matern este doar unul dintre multele teste care sunt prescrise unei femei în diferite etape ale sarcinii. Folosind această metodă de cercetare, este posibilă izolarea hormonilor cheie care afectează dezvoltarea stabilă a fătului.

Alfa-fetoproteina, forma neconjugata de estriol, gonadotropina corionica umana, plasma proteine ​​- aceștia sunt doar markeri proteici care indică posibila prezență a congenitale patologii. În cazul scăderii sau creșterii concentrației acestor substanțe, femeii însărcinate nu i se prescrie terapie medicamentoasă suplimentară pentru a stabiliza nivelul acestora.

În acest caz, medicul ginecolog curant decide să efectueze o examinare suplimentară. pacienții care utilizează diagnosticul cu ultrasunete, precum și extracția invazivă a materialului genetic embrion. În cazul confirmării faptului că copilul prezintă anomalii cromozomiale, fizice și dezvoltare mentală, o femeie ia în mod independent o decizie cu privire la conservarea sau întreruperea timpurie sarcina.

Biochimia serului matern este o metodă informativă pentru examinarea de laborator a sângelui venos, care este utilizată în trimestrul 1, 2 și 3 de sarcină. Această metodă de diagnosticare este utilizată pentru depistarea în timp util a bolilor genetice, a defectelor mentale și fizice care pot fi prezente la făt.

Analiza este descifrată de un medic ginecolog. Scăderea sau creșterea nivelului gonadotropinei corionice, alfa-fetoproteinei, proteinei plasmatice indică anomalii în dezvoltarea intrauterină a fătului.

Video screening biochimic

Prima ecranizare. Decodificarea ultrasunetelor și a sângelui: