Afazia în logopedie. Ce este pe scurt, definiția a ceea ce este o tulburare de vorbire. Video

Sub afazie în logopedie Se înțelege disfuncția vorbirii, care include cel mai adesea o distorsiune a înțelegerii sau a expresiilor verbale, precum și simboluri non-verbale. Patologia se poate dezvolta datorită dezvoltării în cortexul cerebral a centrilor vorbirii afectați, a nucleilor bazali sau a substanței albe. Diagnosticul se bazează pe evaluarea simptomelor, precum și pe informațiile obținute din examinări neuropsihologice și neuroimagistice, în special, CT și RMN.

Această evaluare este direct proporțională cu natura și nivelul încălcărilor. Categoria de vârstă a pacientului afectează, de asemenea, direct. Până acum, nu au fost dezvoltate metode specifice de tratament pentru afazie, dar se folosesc metode care sunt utilizate pentru boli similare, ceea ce contribuie adesea la corectarea și restabilirea parțială a vorbirii și a acesteia înţelegere.

Etiologie

Conceptul de „afazie” provine din cuvântul grecesc „fasio”, care înseamnă „eu spun” în traducere, precum și adăugarea prefixului „a” (tradus ca „nu”). Adică, literalmente acest cuvânt înseamnă „nu vorbesc”. Deoarece cu această patologie vorbirea poate fi parțial păstrată, unii logopezi sugerează numirea acestei boli „disfazie”.

Dar în studiile logopedice, cel mai adesea occidentale, „disfazia” este numită diferite patologii ale dezvoltării vorbirii la copii, prin analogie cu faptul că, în special, subdezvoltarea pronunției sunetului este atribuită dislaliei, deși se propune să se atribuie subdezvoltarea parțială a vorbirii sau alalia.

La dreptaci și la aproximativ 2/3 dintre stângaci, regiunile creierului responsabile de vorbire sunt situate în emisfera stângă. 1/3 din stângaci - în dreapta.

Zonele cortexului care formează vorbirea includ:

• Lobul temporal posterior superior (inclusiv centrul Wernicke).
• Lobul parietal inferior adiacent.
• Partea posteroinferioară a cortexului frontal, care se află în fața cortexului motor (zona lui Broca).
• Conexiuni subcorticale între aceste departamente.

Întreruperea activității oricăreia dintre zonele de mai sus ale creierului (în special în accident vascular cerebral, traumatism sever, atac de cord sau tumoră) pot duce la patologii ale funcționalității vorbirii.

De asemenea, logopedii notează uneori patologii în tulburări izolate ale emisferei subdominante a capului creier, care implică disfuncția prozodiei (latura intonațională a vorbirii, care este semnificativă pentru înţelegere).

Afazia în logopedie este o boală care diferă semnificativ de disartrie. Disartria este o patologie a dezvoltării vorbirii asociată cu tulburări ale căilor motorii și ale mușchilor responsabili de articulație.

Cu toate acestea, uneori, patologia poate fi rezultatul unor tulburări care pot progresa. Acestea pot fi tumori sau demență. În aceste cazuri, starea se va agrava.

Motivele pentru care afazia a început să se dezvolte determină aspectul, cursul și dezvoltarea acesteia. Acest lucru este foarte important de luat în considerare atunci când diagnosticați și prescrieți tratament.

Afazia este cel mai adesea o consecință a modificărilor patologice care nu provoacă daune care pot progresa, în special, după un atac de cord, leziuni cerebrale. În aceste cazuri, starea pacientului nu se va agrava. Etiologia în logopedie este de o importanță capitală, iar patologia care este cauzată de o anumită boală sau leziune va fi diferită la diferite niveluri de dezvoltare a tulburării de bază.

De exemplu, cu afazie, care este cauzată de o tumoare pe creier, va duce la o schimbare negativă funcțiile intelectuale și mnestice, precum și alte modificări mentale rezultate din focale leziuni cerebrale.

În bolile vasculare, afazia depinde direct de specificul accidentului vascular cerebral, care poate fi hemoragic sau ischemic, precum și de puterea dezvoltării procesului aterosclerotic.

Dacă afazia a fost cauzată de traumă, atunci caracteristicile sale sunt mai mult asociate cu afectarea focală a creierului. În acest caz, patologia are adesea proprietatea unei dezvoltări calitative inverse, deoarece modificările care s-au dezvoltat după leziune mai des dintre toate sunt la copii sau tineri, când se păstrează integritatea vaselor cerebrale, precum și posibilitatea compensării unor funcții.

Cercetare

Pentru prima dată, afazia a fost diagnosticată în papirusurile egiptene antice, din care puteți afla despre persoanele cu leziuni cerebrale care și-au pierdut capacitatea de a vorbi. Cu toate acestea, studiile semnificative și științifice ale patologiei au fost înregistrate abia în secolul al XIX-lea de către oamenii de știință și cercetători europeni.

În anii 1860. neurologul Paul Broca, care a locuit în Franța, a descris observațiile sale cu privire la 2 pacienți cu leziuni cerebrale, care nu puteau să vorbească aproape în totalitate. Cu toate acestea, unul dintre acești pacienți a fost capabil să pronunțe silaba „tan”, motiv pentru care a fost poreclit Monsieur Tan.

O autopsie a arătat că ambii pacienți prezentau o leziune în partea posterioară a girusului frontal inferior. Acest loc a fost numit după medic - zona lui Broca, iar tipul caracteristic de afazie, în care pacientului este aproape imposibil să vorbească, este afazia lui Broca.

Există mai multe asemănări între afazie la copii și adulți:

• Sunt diagnosticate dificultăți serioase ale vorbirii deja formate.
• În cea mai mare parte, cauzele patologiei sunt similare. Acestea pot fi leziuni, inflamații, tumori. Cu toate acestea, accidentele vasculare cerebrale sunt foarte rare la copii.
• Dezvoltarea timpurie este cel mai adesea normală.
• Simptomele clinice și semnele patologiei sunt similare.

Diferența în cursul bolii la copii și adulți este vizibilă în special în următorii factori:

• Indiferent de severitate, patologia copilăriei poate fi adesea vindecată mult mai rapid decât la pacienții adulți.
• Varietățile de patologie la copii nu sunt la fel de diverse ca la adulți. Acest lucru se datorează faptului că vorbirea copiilor nu este pe deplin dezvoltată.

Afazia copilăriei are caracteristici similare cu alalia:

• modificări negative în toate elementele de vorbire;
• relația dintre tulburările de vorbire și sistemele mentale asociate cu aceasta;
• direcţii generale şi specifice ale muncii logopedice.

Cu toate acestea, există diferențe semnificative între aceste 2 boli:

• alalia este subdezvoltarea inițială, adesea congenitală, a sistemelor de vorbire, iar afazia este o încălcare a formatului;
• scopul corectării pentru alalia este formarea sistemelor și funcțiilor de vorbire, cu afazie - muncă de restaurare.

Tipuri

Afazia în logopedie este o boală care este împărțită în funcție de nivelul de severitate în:

• parțial (în acest caz, pot apărea ocazional funcții de vorbire cu drepturi depline);
• total (în această variantă se remarcă modificări negative semnificative și absența aproape completă a vorbirii).

De asemenea, patologia este împărțită în fluent și motor.

Fluent (receptiv, senzorial, Wernicke)

În acest caz, pacienții nu au capacitatea de a înțelege cuvintele și nici nu au capacitatea de a recunoaște diferite simboluri și elemente:

• auditiv;
• vizual;
• tactil.

Acest tablou simptomatic este cauzat de tulburări în funcționarea girusului temporal posterior superior al emisferei principale de vorbire, denumită altfel centrul Wernicke. Acest tip de patologie este adesea însoțit de alexia, care este o schimbare negativă a percepției vorbirii scrise.

Pacienții cu acest tip de patologie pot pronunța de obicei cuvinte simple fără prea multe dificultăți, dar folosesc adesea foneme care sunt lipsite de orice semnificație. Cu toate acestea, uneori, chiar și cuvintele ușor de pronunțat de către aceștia își pierd sensul pentru astfel de pacienți, nu le pot înțelege. Rezultatul este un set de cuvinte fără sens atât pentru cei din jur, cât și pentru pacienții înșiși. Dar pacienții înșiși nu sunt capabili să înțeleagă că cei din jur nu îi înțeleg.

Cu acest tip de afazie, vorbirea scrisă este și ea afectată, este de obicei fluentă, dar plină de multe greșeli, de exemplu, absența substantivelor este caracteristică. Această imagine vorbește despre agrafism fluent.

Motor (expresiv, lent, Broca)

Afazia în logopedie este o patologie în care sunt diagnosticate modificări negative ale capacității de a forma vorbirea, dar, în același timp, înțelegerea sa semnificativă este parțial păstrată. Aceste semne sunt rezultatul unor tulburări care afectează zonele frontale stângi sau fronto-parietale, inclusiv zona lui Broca. În acest caz, tulburările de scriere și citire sunt adesea diagnosticate.

Pacienții cu acest tip de patologie sunt aproape întotdeauna capabili să înțeleagă și să înțeleagă discursul lor și al altcuiva, dar, în același timp, nu pot forma corect ei înșiși cuvinte coerente. Cel mai adesea, o astfel de patologie afectează educația corectă și semnificativă atât a vorbirii scrise, cât și a celor orale (nu agrafie și disgrafie fluentă). În același timp, încercările de a comunica sunt practic dificile.

Acest tip include mai multe tipuri de patologie, caracteristica lor comună unificatoare este imposibilitatea realizării orale a funcției active a vorbirii:

vederi	caracteristică
Eferent	Aceasta este o schimbare negativă a articulației atunci când pacientul nu poate trece de la sunet la sunet fără dificultate. O astfel de încălcare se caracterizează prin vorbire aproape fără control. De obicei, constă dintr-un set de sunete sau silabe, pronunțate la întâmplare. În același timp, un monolog sau un dialog este rar, o persoană nu folosește prepoziții și conjuncții și, de asemenea, folosește un singur caz. Cu grade severe, abilitatea de a citi cu voce tare dispare.
Aferent	Este o disfuncție a articulației în care pacientul nu poate determina cum să pronunțe un anumit sunet. O persoană începe să confunde sunete similare în pronunție ("m" și "n", "t" și "d" și altele). De asemenea, în procesul de pronunție a vorbirii, pacienții rearanjează sunetele, silabele și cuvintele pe alocuri sau le opresc cu totul.
Dinamic	Pacienții sunt diagnosticați cu pauze lungi între cuvinte, nu folosesc prepoziții și conjuncții. Există un ritm confuz, articulație încețoșată, șoaptă incontrolabilă. Pacienții au o activitate de vorbire scăzută, de obicei nu caută să conducă un dialog.

De asemenea, acest tip de afazie include uneori tulburări prozodice, precum și modificări ale capacității de a repeta.

Semantic

Cu acest tip de patologie, disfuncția este de obicei localizată în cortexul parietal al creierului și terminațiile nervoase adiacente. Boala se caracterizează prin dificultăți în înțelegerea cuvintelor și categoriilor complexe, precum și prin lipsa capacității de a le explica. Dar, în același timp, o persoană poate încă menține un dialog.

Amnestic

Această formă a bolii apare după încălcări ale sistemului intern al lobilor creierului localizați în lobii temporali. O persoană este, de obicei, capabilă să-și mențină capacitatea de a conduce un dialog, dar nu poate numi nici un obiect sau fenomen, dar după ce este îndemnată, este încă capabil de acest lucru.

Simptome

Într-o imagine simptomatică, este necesar în primul rând să se noteze cel mai frecvent simptom - acesta este dificultatea sau incapacitatea de a reține un anumit cuvânt. Fiecare persoană a experimentat acest sentiment cel puțin o dată în viață: cuvântul este familiar, dar din anumite motive nu există nicio modalitate de a-l aplica într-un dialog sau monolog la momentul potrivit. Pacienții cu afazie experimentează regulat această senzație.

Alte semne sunt caracteristice și apar numai în funcție de tipul de încălcare. De exemplu, în cazul tipurilor nefluente, care sunt detaliate în Brock, pacienții sunt diagnosticați cu fluență. Astfel de oameni încearcă să vorbească mai puțin, se caracterizează prin bâlbâială, iar în forme și etape severe, nu sunt deloc capabili să pronunțe ceva. Când comunică, ei pot folosi un anumit cuvânt sau mai multe și chiar - să fie limitate la o silabă.

În special, cercetătorii au descris cazuri în care în vocabularul plictisitor al pacienților au fost prezente doar cuvinte vulgare. Aceste forme se caracterizează prin dificultatea combinării cuvintelor în fraze semnificative. Pacienții schimbă cuvinte și folosesc forme gramaticale incorecte. De exemplu, un pacient încearcă să spună: „Copilul meu a primit o mașină de jucărie”, dar poate spune doar: „Un copil, o mașină”.

Formele fluente pe care le-a studiat Wernicke se caracterizează prin faptul că pacienții pot vorbi destul de repede, evitând bâlbâiala, cu toate acestea, structura frazelor seamănă cu un set de cuvinte în care sunt folosite cuvinte care nu se potrivesc cu sensul sau nu se potrivesc deloc. există.

De exemplu, expresia dorită „Copilul meu a fost prezentat cu o mașină de jucărie”, un astfel de pacient poate înlocui cu: „Mama mea a fost prezentată cu lapamasin”. Mai mult, persoanele cu un astfel de diagnostic au adesea dificultăți în a înțelege vorbirea altcuiva. Funcțiile auditive sunt normale, dar limba maternă sună ca o limbă străină sau chiar fără sens.

Cu orice tip de patologie, oamenii pot avea dificultăți cu capacitatea de a-și îmbrăca propriile gânduri în cuvinte, precum și să înțeleagă încărcătura semantică a cuvintelor altora. Funcțiile cognitive sunt normale, memoria este păstrată și cunoștințele despre structura lumii nu sunt modificate.

Adică pacientul vede o lingură, o poate numi furculiță sau lingură sau poate să nu găsească deloc cuvintele. Dar, în același timp, își dă clar că lingura aparține vaselor, o iau în mână și o mănâncă cu ajutorul ei. Amintirea ordinii mondiale se păstrează și se poate extinde, dispare doar învelișul verbal.

Diagnosticare

Afazia în logopedie este o boală care este cel mai adesea diagnosticată prin comunicare verbală. Dar poate fi ușor confundat cu problemele de comunicare asociate cu disartrie, tulburări de auz sau vedere. De asemenea, la diagnosticare, trebuie avut în vedere că afazia lui Wernicke este doar o modificare a vorbirii, nu se caracterizează printr-o stare delirante (de exemplu, halucinații).

Un studiu pentru a determina forme și tipuri specifice de patologie include o analiză a următoarelor semne și imagine simptomatică:

funcţie	caracteristică
Discurs spontan	Capacitatea de vorbire este evaluată prin fluență, numărul de cuvinte pe unitatea de timp, capacitatea de a iniția un dialog sau monolog, prezența tulburărilor necontrolate de vorbire, viteza de selecție a lexemelor, îndoieli și prozodice optimizare.
Denumire	Subiectul ar trebui să numească obiecte. Cei care întâmpină dificultăți cu acest test pot recurge la caracteristici detaliate (de exemplu, „dispozitiv pentru a afla ora” - „ceasul”).
Repetiţie	Examinatul trebuie să repete propoziții complexe din punct de vedere gramatical sau doar fraze.
Înţelegere	Subiecții indică obiecte, numite logoped sau medic, urmează comenzi simple și răspund la întrebări „da” sau „nu”.
Citire si scriere	Subiecții ar trebui să scrie orice frază și să o citească cu voce tare. În acest caz, nu se evaluează doar înțelegerea și pronunția, ci și capacitatea de a scrie sub dictat.

Diagnosticul neuropsihologic poate fi efectuat de un neuropsiholog, precum și de un logoped pentru a identifica gradul de afectare. Ajută la realizarea planurilor de ajustare și la analiza potențialului de vindecare.

La diagnosticare, sunt utilizate diferite teste:

• Testul de nume Boston;
• Testul numelor de acțiuni;
• Proba nominativa;
• Studiu de Diagnostic Boston;
• Bloc occidental de teste pentru detecție și altele.

Tehnicile de neuroimagistică pot include RMN cu sau fără angiografie și CT. Astfel de metode de diagnostic sunt utilizate de obicei atunci când este necesar să se clarifice natura leziunii. În viitor, diagnosticul este efectuat pentru a determina etiologia patologiei în conformitate cu indicațiile.

Tratament

În prima etapă, un specialist (de obicei un logoped) trebuie să stabilească natura tulburărilor de vorbire ale pacientului pentru a le corecta pe viitor cu ajutorul pregătirii. De exemplu, dacă se stabilește că capacitatea de a selecta cuvinte este afectată, atunci exercițiile sunt selectate pentru dezvoltarea acestei zone. Dacă este diagnosticată o lipsă de înțelegere a gramaticii propozițiilor, atunci este necesar să se antreneze vorbirea dialogică.

Următoarea etapă sunt măsurile de reabilitare, care pot fi efectuate de un neuropsiholog sau logoped.

Ei sunt implicați în studiul stării și corectarea tulburărilor funcțiilor mentale superioare:

• memorie;
• vorbire;
• percepţie;
• gândire;
• practică.

Adesea persoanele cu afazie au nevoie de tratament osteopatic, precum și de cursuri de masaj terapeutic și/sau fizioterapie.

Metodele moderne de fizioterapie includ stimularea magnetică transcraniană (TMS). Este foarte eficient pentru persoanele diagnosticate cu leziuni organice ale creierului. Această metodă este neinvazivă. Vă permite să stimulați celulele nervoase care sunt situate în zone ale creierului care au suferit modificări negative. Aceasta, la rândul său, le activează și este inclusă în procesul de înțelegere și susținere a funcțiilor de vorbire, precum și a tuturor funcțiilor mentale superioare însoțitoare.

Este o metodă nedureroasă, fără efecte secundare și este ușor de tolerat de către oameni, făcând-o eficientă chiar și pentru cei mai gravi pacienți. Munca corectivă, combinată cu stimularea magnetică transcraniană, devine și mai eficientă și vă permite să obțineți rezultate unice.

Pacienții cu o formă gravă de patologie, precum și persoanele care îi îngrijesc, au acces la dispozitive speciale de comunicare. Acestea includ dispozitive computerizate, precum și panouri de comunicare sau cărți care conțin imagini sau simboluri care reprezintă nevoile obișnuite ale pacientului.

Prognoza

Posibilitatea unei vindecari parțiale sau complete depinde de factorii:

• motivele apariției patologiei;
• volumele și localizarea încălcărilor;
• nivelul tulburării de vorbire;
• reacție la corectare;
• categorie de vârstă;
• nivelul de educație;
• stare de sănătate.

La aproape toți preșcolari, vorbirea poate fi restabilită complet, chiar și ca urmare a unei încălcări grave a oricărei părți a creierului. Pentru copiii mai mari, cura cea mai rapidă este de 3 luni, dar cel mai adesea până la 1 an. Adulții, în special vârstnicii, s-ar putea să nu-și revină complet.

Complicații

Dacă nu începeți corectarea afaziei în timp util, atunci pot fi următoarele consecințe:

• schimbări stabile în care pacientul încetează să mai înțeleagă cuvintele altora și să-și formeze discursul;
• complexe și traume psihologice asociate cu incapacitatea de a comunica.

În ciuda faptului că afazia a fost studiată de zeci de ani, în prezent nu există metode de diagnostic general acceptate și corecție, logopedii nu pot prezice cu exactitate succesul tratamentului atât pentru formele ușoare, cât și pentru cele severe ale acestui boli.

Videoclip despre afazie

Afazie motorie. Exerciții: