encefalopatie vasculară( SE) poate fi determinată ca o încălcare a mai mult de o componentă de cunoștințe( memorie, limbaj, atenție, funcția vizuală și / sau executivă) și în măsura în care, în comparație cu starea de pre-morbide, în care vine la perturbarea activităților zilnice( ocuparea forței de muncăcontacte sociale, viața personală).
Împreună cu boala Alzheimer encefalopatie vasculară cerebrală este cea mai frecventa cauza de dementa la batranete. Când geneza
encefalopatia vasculară vorbim despre deteriorarea celulelor creierului. Această deteriorare poate fi interne( boala Alzheimer) sau în afara atunci când există o lipsă de oxigen. Boala poate apărea din cauza deteriorării vaselor de sânge din creier, în diferite părți sale.
incidenta creste cu varsta si afecteaza barbati si femei in mod egal.
Patogenie si cauze perturbări în literatura de specialitate indică faptul că are loc boala infarzatsii atunci când cel puțin 50 ml( până la 100 ml) de țesut cerebral.În cazul amplasării strategice a infarctului cerebral, putem vorbi despre un volum mai mic de tesut cerebral.
Ce encefalopatie -
neurologice Likbez Cand encefalopatia vasculare vine la deteriorarea tesutului cerebral din cauza hipoperfuzie prelungite și hipoxie, care determină modul în care modificările degenerative aterosclerotice în vasele cerebrale cu posibila tromboză și embolie, precum și arteriopatia din cauza și microangiopatie origine diferită,uneori, din cauza encefalopatie hipoxic-ischemică la hipoxie la nivel mondial.
Când geneza vasculară encefalopatie în timpul proceselor cerebrale hipoxic ischemice implicate multe alte celule patogene implicate în tulburările morfologice și funcționale ale tesutului SNC: hipoxia vine la energometabolicheskoy neuroni incapacitatea de a destabiliza mediul intern al neuronilor la activarea apoptozei in formarea de radicali liberi,deteriorarea membranelor și enzime biologice, care, în cele din urmă, să conducă la o reducere a numărului de neuroni si sinapse.
Există o tulburare neurotransmitator, inclusiv încălcări ale sistemului colinergic, care este foarte similar cu tipul de deteriorare a neurotransmitatori in boala Alzheimer.
Cauze encefalopatia vasculare: ischemie
- ;
- accident vascular cerebral;
- sau tendință crescută de coagulare a sângelui, pentru a forma cheaguri;hipertensiune
- ( tensiune arterială ridicată);
- ateroscleroza( arterele coronare sau periferice);
- factori genetici.
vasculare tipuri de boli encefalopatie etiologically se referă la un grup eterogen de tulburări. Conform clasificării NINCDS-Airén( Institutul National de Tulburari neurologice si de comunicare si accident vascular cerebral-Association Internationale pour la Recherche et l'enseignement en Neurosciences), identifică următoarele tipuri de encefalopatie origine vasculară:
- în curs de dezvoltare un microangiopatie( boala Binswanger, multiple lacuna, Leukoencefalitei,
angiopatia amiloidă) - formate la infarcte amplasate strategic ;
- multifactorială( ca rezultat al tesutului cerebral multi-infarct, „mari și mici“);
- dezvolta hipoperfuzie cerebrală( din cauza stop cardiac, hipotensiune arterială extremă, ischemie zonele de graniță);
- la hemoragiile inkranialnyh , inclusiv subarahnoidiană;
- din cauza altor mecanisme vasculare, combinații ale acestora și factori necunoscuți. Simptomele
de demență vasculară
Semne de dezvoltare a encefalopatiei vasculare pot fi împărțite în mai multe grupuri mari.
cognitive( având valoare cognitivă):
- pierderi de memorie;
- afectată de gândire și judecată;dezorientare
- , vorbire și abilități de învățare;
- cunoștințe slabe.
comportamentală( referitoare la comportamentul):
- tulburări de personalitate, emoții;
- depresie, anxietate;Delirul
- , halucinații;Violarea identificării
- ;Tulburări de comportament
- ;
- tulburări de somn.
Funcțional: dificultăți
- în funcționarea complexă;
- dificultăți în lucrul la domiciliu;
- auto-service zilnic;
- tulburări de continent;Tulburări de comunicare
- ;
- violare a mersului.
Simptomele encefalopatiei vasculare încep de multe ori să se manifeste brusc, adesea după un accident vascular cerebral. O persoană poate avea o istorie de tensiune arterială crescută, boală vasculară sau accident vascular cerebral anterior sau infarct miocardic.
Boala poate, dar nu trebuie să progreseze cu timpul, în funcție de faptul dacă persoana are presupuneri suplimentare despre aceasta.În unele cazuri, simptomele pot slăbi în timp. Dacă boala progresează, simptomele sale se desfășoară adesea treptat, cu modificări bruște ale intensității.
vasculare encefalopatie cu leziuni in mijlocul creierului, cu toate acestea, poate duce la o deteriorare treptată, progresivă a funcțiilor cognitive, care poate arata ca boala Alzheimer. Spre deosebire de persoanele cu astm, persoanele cu SE își păstrează adesea personalitatea și nivelurile normale de răspuns emoțional în stadiile ulterioare ale bolii. Criterii
de diagnostic și metode
Metode: anamneza
- ( istoricul familial, anestezie generală, substanțe care dau dependență, boală severă);
- teste de laborator;Testarea serologică
- ;
- examinare internă și neurologică;
- EEG, CT, RMN.
Criterii de diagnosticare pentru SE: reducerea memoriei
- ;
- a scăzut funcția cognitivă;
- confuzie;
- pierderea controlului sau motivației emoționale, schimbarea comportamentului social;
- durata simptomelor pentru cel puțin 6 luni.
Este dificil să se recunoască semnele inițiale ale bolii. Este necesar să se distingă boala de nevroze, depresie, manifestări fiziologice ale îmbătrânirii, pseudodement.
Tratamentul medicamentos -
singura modalitate de a influența boala a fost introdusă și este introdusă acum un număr de agenți din diferite grupe de medicamente, de substanțe vasoactive la nootropics.
Meta-analiză a arătat că cele mai multe dintre aceste medicamente nu are nici un efect evident asupra abilităților cognitive sau progresia ulterioară a encefalopatiei vasculare.
Majoritatea indicațiilor privind medicamentele se referă la introducerea Pentoxifylline și Ginkgo Biloba( EGb 761).
Ca urmare a studiului, sa stabilit că ambele medicamente au avut un ușor avantaj comparativ cu grupul de control care a primit placebo. Unele studii indică un beneficiu potențial al Nimodipinei în subgrupul pacienților cu encefalopatie vasculară subcorticală, dar alte studii au criticat în mod semnificativ acest efect.
Pentru alte analiți( nicergolină, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) disponibile convingătoare rezultate pozitive de cercetare sau meta-analize care să justifice introducerea lor în encefalopatie vasculară.
In ultimii ani, mari studii randomizate au demonstrat eficacitatea administrării de inhibitori ai acetilcolinesterazei și memantina la pacienții cu encefalopatie vasculară și mixtă.pacientii
, probabil, există un deficit colinergic, în legătură cu încălcări ale căilor colinergici și leziuni subcorticale ale nucleelor colinergici.
Progresia bolii duce la o perturbare a funcției cerebrale și, ca urmare, handicapul persoanei. Apariția acestor complicații pot fi prevenite prin tratament în timp util și respectarea pacient cu toate recomandările medicului curant. Măsuri preventive
complexe
Pacienții cu stadiul inițial de encefalopatie geneză vasculară, și persoanele cu un risc crescut de a dezvolta boala poate recomanda următoarele măsuri preventive pentru a reduce factorii de risc majori:
- controlul tensiunii arteriale consistent;Restricția / excluderea
- a fumatului și a consumului excesiv de alcool;
- controlul greutății corporale;Normalizarea
- a nivelelor de lipide din sânge;Compensarea
- succesivă a oricărui tip de diabet zaharat;
- aderența consecventă a măsurilor preventive împotriva aterosclerozei ca nemedicamentos și farmaceutice;Corectarea
- a factorilor de risc vascular;Tratamentul cu
- a bolii ischemice și a aritmiei cardiace;Tratamentul
- al bolilor concomitente de precipitare.
Pentru a preveni dezvoltarea multiinfarct leziunilor cerebrale este importanta pentru a limita repetarea de accidente vasculare cerebrale. Cel mai frecvent utilizat este terapia antiplachetară( acid acetilsalicilic, clopidogrel, ticlopidină), în anumite cazuri - tratament anticoagulant( warfarina).
