Cauze de sângerare nazală, prim ajutor, diagnostic

Epistaxisul - sângerări nazale sau sângerare din nas?

Nu este ciudat, dar cele două sunt aproape în fraze de conținut reprezintă concepte complet diferite, uniți printr-un nume comun - epistaxis.

Epistaxisul apare la oameni de diferite grupe de vârstă.Acesta poate fi spontan, sau din cauza diferitelor cauze externe de manipulare cu rețele multiple capilare care alimentează în mod activ stratul mucos al sinusurilor nazale sau. Cu această patologie la 10% dintre pacienții tratați în ambulatoriu de departamente ORL.

epistaxisul frecventă manifestare poate fi un simptom al patologii grave. Astfel de cazuri sunt considerate deja în medicină ca sângerare a nasului, care poate provoca leziuni vasculare craniene intracavitară sau un perete mucoase nazale.

respirator sistem, esofag sau stomac ar putea servi drept sursă de patologie. In astfel de tulburări vasculare, sângele curge spre exterior, ca urmare a curge prin orificiile naturale( choanae) conectarea cu orofaringe cavitatea nazala.

manifestare formează

Epistaxisul, manifestările lor sunt împărțite în mai multe forme- ușoară, moderată și severă.În plus, acestea diferă în funcție de anumite criterii:

By Location - boala nava vestibulului( față) și vasele posterior, sângerări la una sau ambele părți ale sinusurilor. Sangerarea din cavitatea nazală

față din cauza mai multor vase de branșare în zona frontală kisselbahovo plexus ambele nări. Aceasta învinge nasul din față a sistemului circulator - cauza principală a nazale sângerare dintr-o nară.

sângerare din cauza deteriorării diviziunii din spate a sistemului de sânge în zonele profunde ale nasului și foarte periculos. Pierderea de sânge poate fi imprevizibil, opriți-l, și să se oprească la domiciliu este aproape imposibil. Conform timp record

este determinat de durata și durata scurtă a procesului patologic.indicator cantitativ

se datorează trecerii profuze( ample) sau mici( o cantitate mică de picături).Prin numărul de manifestări

- rar( sau singur), înmulțiți repetate( recurente) si spontana( leziune sau o intervenție chirurgicală).Riscul de manifestări recurente ca urmare a dezvoltării anemiei. Potrivit

înseamnă leziuni vasculare - capilare sanguine, arteriale profunde sau de rețea venoasă.

etiologia cauzelor epistaxis

epitaksisa manifestare la pacienții de orice vârstă din diverse motive de natură generală și cauze locale, printre care prevaleaza: uscarea

• a epiteliului mucoase în camera fierbinte, neventilate, ceea ce duce la capilar fragilitate. De obicei dorm în aceste condiții face ca sângele din nas nochyuzh subtierea sigiliu
• și a sinusurilor intracavitară acoperire mucoase în dezvoltarea rinitei atrofice specifice;
• angiofibromul prezența nazofaringelui, creșteri tumorale like( hemangioame) sau formațiuni polippoznyh.

Ce poate sângera nasul la adulți?

Cauzele de epistaxis la adulți și copii cu caracter local, completate de un număr de patologii.

Ele pot cauza curburii fiziologice, traumatice și compensatorie a cartilajului septului nazal, ceea ce conduce la modificări ale fluxului de aer în ambele sinusuri, provoacă în ei și în iritarea sinus maxilar și uscăciunea, dezvoltarea proceselor de lunga infectioase, umflarea si congestie, fragilizarea articulare.

termică, radiații și arsuri chimice provoca necroza mucoasei epiteliale nazale și leziuni vasculare la pereții capilari.

Manifestare de epistaxis unilaterale sau bilaterale promovează manipulare operaționale și de intervenție( puncție, endoscopie, intubarea, instalare piercing).Motive frecvente

a adaugat:

1. cardiovasculare Patologie, provocând o permeabilitate crescută a pereților vasculari. De exemplu, diferite tipuri de arterioscleroză, cauzând îngroșarea peretelui arterial și dezvoltarea hipertensiunii arteriale.anomalii vasculare
2. în zona cervicală și a capului, a provocat o creștere a presiunii intravasculare a provocat dissemenirovannym sindromul de hemostaza intravasculară.Condițiile
3. patologica cu diateze hemoragice, manifestata sângerări crescute vasculare datorită prezenței patologiilor asociate cu procesul tulburărilor de coagulare a sângelui( coagulare).
4. barrologicheskogo schimbare bruscă a presiunii inerente în anumite ocupații( scafandri, piloți, alpinisti).Patologia bolii renale și hepatice. De exemplu, ciroza, însoțite de hipertensiune arterială și o fragilitate vasculară puternică, și patologii renale este adesea însoțită de sângerare sindromul uremic, manifestând epistaxis.
5. Admiterea medicamentelor care interferează cu hemostaza normală.
6. Anomalii congenitale - angiomatoză hemoragică sau hemofilie. La

complet sănătoase semne persoană epistaxis pot apărea cu expunerea prelungită la îngheț nazofaringelui și aer uscat, care provoacă uscarea acoperirii mucoase și leziuni vasculare.

generația mai în vârstă sângerare din nas, apare mai frecvent din cauza caracteristicilor de vârstă, ca și în partea posterioară a sinusurilor nazale navelor își pierd proprietățile lor elastice sunt deteriorate, provocând hemoragie vasculară din spate. Când

sânge sângerare curge înapoi în gât, și pot fi trecute cu vederea și provoca pierderi semnificative de sange. Femeile in varsta de motiv modificari degenerative în endoteliul vaselor sanguine și mucoase din cauza crizei hipertensive sau factor de menopauza naturala. Cauzele

de epistaxis la copii

blând și ușor de a răni stratul mucos al nazofaringe copiilor vascularizației cele mai importante ramuri vasculare - arterele gâtului și capului. Cea mai mare predispoziție la sângerare este observată în vasele din pasajul nazal inferior.

copii factori cauzali în multe privințe similare cu manifestarea la adulți, dar, de asemenea, completate de un factor extern, cauzate de anomalii în stratul mucoasei epiteliale, ca urmare a introducerii de stimuli externi - mazăre, creioane, butoane și multe obiecte pe care copiii mici pun de multe ori nasul lor.

Registrul factorilor cauzali comuni includ:

infecții

1. cauzează temperaturi ridicate, precipitarea cu toxine cefaleea virale și epistaxis( infecții virale catar sau intoxicație comună cu scarlatină).
2. Bolile care cauzează defecțiuni în procesele de coagulare sau patologia congenitală a sistemului hemostazei.
3. Impactul solar și supraîncălzirea sau efectul presiunii atmosferice.
4. Probleme ale presiunii intracraniene și arteriale. Cel mai adesea apar în perioada de pubertate ca urmare a supraîncărcărilor( fizice, emoționale sau legate de sport).Sângele merge cu nasul, presiunea scade. Plus este că vine cu un nas, și nu se toarnă în creier. Acesta este modul în care organismul se protejează, încercând, cel puțin temporar, stabilizarea stării.modificări hormonale
5. - eliberarea de hormoni la copii sub vârsta pubertății este însoțită de constricția vaselor capilare și creșterea tensiunii arteriale. Manifestările ciclice ale sângerării nazale la fete sunt observate în perioada formării ciclului menstrual "lunar".
6. avitominoz - un dezechilibru de vitamina „C“, manifestata fragilitate vasculară și friabilitatea în primăvară, o deficienta de vitamina „K“ - cauza principală a hemostazei sărace, care se manifesta epistaxis.

Epistaxis în timpul sarcinii

Sângerarea nazală în perioada de gestație poate provoca o varietate de motive. Manifestările de la începutul primului trimestru sunt cauzate de restructurarea corpului femeii.

Sinteza crescuta de estrogen stimulează acumulare extensivă de lichid în spațiul intercelular al stratului superior al rețelei vasculare epiteliului și preaplin mucus de sânge care stimulează fragilitatea și permeabilitatea sarcinii naturale capilare

a crescut în timpul sarcinii și culcată cauzele umflării rapid. Pentru a atenua starea, o femeie forțată să folosească vasodilatatoare, care sunt uscate mucoase, vasele de sânge daune și cauza simptomelor rinitei uscată.De obicei, ele arată sângerare dimineața, chiar și cu o mică lăturare.În Trimestrele

ulterioare - 2 și 3, epistaxis se poate datora deficit de vitamina și dezvoltarea ulterioară a modificărilor patologice în pereții capilarelor.

Prezența hipertensiunii provoacă patologie și provoacă hipoxie fetală și probleme cu dezvoltarea fetală.Într-o stare de sarcină, pentru a asigura o dietă sănătoasă, circulația sanguină în corpul feminin crește semnificativ, ceea ce crește povara asupra inimii și a vaselor de sânge.

nu abundente, manifestări rare de epistaxis provoca nici o amenințare, dar aspectul de sânge din nas în fiecare zi, amenințat avort și necesită corecție în timp util și de îngrijire medicală.

Principala simptomatologie a sângerării nazale

Marea majoritate a patologiilor începe fără simptome anterioare. Cele mai caracteristice simptome sunt: ​​vertij( amețeli manifestare), atacuri de migrenă, tahicardie, pierderea auzului de zgomot în urechi cauzate de fluxul de sânge necorespunzătoare. Trecerea, însoțită de hipertensiune arterială și slăbiciune severă, reprezintă o problemă serioasă.Formele Diverse

corespunde unei anumite simptome de patologie:

• o forma initiala de manifestări patologice ale simptomelor manifestate hemoragii minore cu semne de ușoară amețeală.tahicardie
• ușoară și slăbiciune marcată, zgomot în urechi, vertij simptome de sete.severitate medie
• simptomelor caracterizate prin amețeli severe, dificultăți de respirație, o scădere a tensiunii arteriale și tahicardie, semne de schimbare a pielii cianotic.
• severă manifestată șoc hemoragic, retard sever, o scădere a tensiunii arteriale, tulburări tahisistolicheskoy, leșin.

sângerare severă de la o pierdere mare de sânge, poate dobândi natura recurentă, ciclism cauza tulburări psihice datorate foame de oxigen.

Primul ajutor pentru epistaxis

Primul epistaxis ajutor nu va provoca dificultăți în cazul în care în mod clar știu cum să o facă în mod corect. Este necesar să se asimileze cu fermitate - este imposibil să așteptăm o rezolvare independentă a problemei. Complicațiile grave din sistemul cardiovascular, manifestările de leșin și anemia pot agrava situația.

Pentru oprirea rapidă a sângelui, este necesar să vă așezați, ușor aruncând înapoi capul. Cu două degete, apăsați nasul timp de 10-15 minute.În acest timp, sângele din interior ar trebui să reducă și să blocheze trecerea vasului deteriorat. Fiți atenți la respirația gurii fiind liberă.

sângerare poate fi andocat prin tamponada, peroxid tampon pre-umezite sau oțet de cidru. Tamponul este introdus într-o deschidere nazală sau ambele. O compresie rece sau rece este aplicată în regiunea nasului.În timpul orelor 2, 3, ar trebui să nu vă suflați nasul și nasul.

Atunci când sângerarea din nas de deschidere, de exemplu, pe partea stângă, ar trebui să ridice brațul stâng deasupra capului, și vice-versa, în cazul în care partea dreaptă.

Ajutarea unui copil cu sângerări nazale este similară.Dar cu copiii ar trebui să ia în considerare factorul psihologic, deoarece copiii mici sunt, de obicei, foarte speriați de acest stat. Este necesar să-l distragi, să-l liniștiți și să organizezi asistență medicală cât mai repede posibil.

de evaluare de diagnostic

adesea o manifestare a unei singure epistaxis minore cauzate de cauze traumatice.În acest caz, o examinare rinoscopică a zonei anterioare a plexului Kisselbakh oferă o imagine completă a sursei de sângerare.

Dacă sursa este într-o zonă profundă a cavității nazale, este utilizată inspecția endoscopului( sondare) metoda. Pentru a determina caracteristicile

generalizării leziunii( hemodinamice) în etape recurente sunt atribuite examen de sânge - coagulare tromboellastogramma( analiza de coagulare) care să permită o evaluare globală a stării pacientului în funcție de rezultatul parametrilor hemoglobinei și trombocite.

biochimice și teste comune, indicatori tensiunii arteriale ajuta la stabilirea cauzei de fond, provocând epistaxis și de a face tratamentul medical corect.

Metode de tratament a sângerării nazale

Terapia cu medicamente este stadiul principal al tratamentului. Datorită selecție atentă de destinații: Agenți

1. hemostatice - „epsilon“, „Abmen“ folosit în mod obișnuit de calciu și agenți de hemostatice.
2. Întărește efectul terapeutic al medicamentului "Vikasol".Numirea sa este justificată de patologia hepatică de fond.
3. pentru consolidarea pereților vasculari prescriptori amplificarea funcției hemostatice - „Ascorutin“, „Vipraksin“.
4. Droguri care împiedică tromboza - "Kontrikal" sau "Trasilol".
5. Corectorii de coagulare și preparatele imunoglobulinice care elimină sângerarea excesivă.
6. Terapia complexă include agenți terapeutici care elimină patologiile de fond care au cauzat epistaxis.

Toate prescriptiile, dozele si regimurile de tratament sunt strict individuale pentru fiecare pacient.

1. Ca un tratament topic pentru epistaxis opri uz Tampoane plasma impregnate sau citrata de sânge( sterilizate), burete hemostatic hemostatic, tampoane antiseptice biologice fibrinoase.

2. Când nazale sângerarea din vasele de sânge mici folosind diferite metode cauterizare - cauterizare cu laser și electrocoagulare, crioterapie sau dezintegrare cu ultrasunete.

3. exercita eficient oxygentherapy acțiune cateter( inhalarea de oxigen umidificat), din față sau din spate tamponada - tampoanele umezită preparare hemostatic a bandajelor lungi sunt introduse în cavitatea nazală pentru ameliorarea secrețiilor sanguine.

Așa cum se utilizează tehnici chirurgicale:

1. Vestibuloplastiku - incizie mucoasa cu sau fără detașare, îndepărtarea stratului submucoasei cu septul nazal, răzuire excrescențe granulare.

2. În patologii mai grave - ligatura vasculară, dermoplastiku, mucoaselor de înlocuire BTE grefa de piele. Caracteristici

de complicatii posibile

Majoritatea epistaxis pierdere de sânge, poate duce la un proces acut de tulburări circulatorii( colaps) cu o tulburare circulatorie ascuțită și hipoxie acută de țesuturi, organe și sisteme. Mai ales, afectează creierul, rinichii și țesuturile inimii.

Progresia acestei afectiuni provoaca pacientului un soc si o pierdere a constiintei care, fara interventie medicala, poate duce la moarte.