Creierul hidrocefalic la adulți

Creierul uman este un sistem care are nevoie de o circulație a fluidelor, care îndeplinește multe funcții. Acest lichid se numeste lichior cefalorahidian, el a produs plexul coroid speciale ale ventriculilor laterali.

totală unei persoane aflate în sistemul nervos central nu este mai mult de 150 - 160 ml de fluid care mult mai puțin decât cantitatea de sânge circulant. Cu toate acestea

în câteva zile produs aproximativ. 5-.6 litri de lichid care urmează să fie aspirat în jurul membranele cerebrale solide sinusuri venoase in organele Pacchionian.În cazul în care există o încălcare a echilibrului între producția și absorbția de lichid cefalorahidian, se dezvolta hidrocefalie( vezi foto).

creier Hidrocefalie, ce este?

Ce este?- Medicina moderna definește hidrocefalie ca o boala independent sau complicație, în care în creier acumularea de lichid cefalorahidian progresează, prin care acesta este rupt prin mișcarea căilor lichior ale creierului și măduvei spinării.

În ciuda simplității relative a definiției formale, hidrocefalie se poate dezvolta în mai multe moduri diferite. Prin urmare, neurochirurgi identifica următoarele tipuri ale acestei boli:

1. obstructiva hidrocefalie. Pe lichior cale de curent apare un obstacol - ocluzie. Acesta poate fi un spike sau, de exemplu, o tumoare.În același timp, ratele de dezvoltare și absorbție a lichidului cefalorahidian pot fi normale;
2. Forme areresive și disrezorbative. Când această licoare tulburări de absorbție( resorbție), prin care se acumulează;
3. Formă hiper-secretoare.În același timp, deoarece există un exces de producție de lichid cefalorahidian și absorbția „rămase în urmă“ în termeni. Ca urmare, lichidul cefalorahidian se acumulează.Clasificarea convenabilă

pentru medici pe durata bolii:

• hidrocefalie acută.Întregul proces, de la primele simptome până la încălcările cerebrale, nu durează mai mult de 3 zile;Forma subacută
• - cu o durată de până la 30 de zile;
• cronică - care durează de la 3 săptămâni până la 6 luni sau mai mult.

Mai mult, hidrocefalie și clasificate de nivelul presiunii lichior. Procesul poate fi atât normotensiv, cât și hipotensiv. Formele

ocluzive ale hidrocefaliei acute sunt mai frecvent hipertensivi, adică curge cu o creștere bruscă a presiunii fluidului cerebrospinal.

trebuie remarcat faptul că toate speculațiile cu privire la „presiunea intracraniană crescută“ este lipsită de sens, cu excepția cazului în care există dovezi clare ale acestui proces.numai

modalitate directă de a măsura această presiune a fost și rămâne o declarație a gabaritului în ventricule ale creierului. Desigur, pentru asta trebuie să forați oasele craniului.

Această metodă este folosită pentru intervenții chirurgicale și chirurgie de by-pass, care vor fi discutate mai jos, iar în practica ambulatorie sunt semne indirecte. Cauzele

din motive

hidrocefalie pentru apariția hidrocefaliei, există multe, dar principalii factori care duc la acest diagnostic - compresie sau printr-un efect de masă leziuni, umflături sau proces inflamație și adeziv. Cel mai frecvent hidrocefalie, adulți și copii dau următoarele boli și condiții:

• Strokes. Fluxurile de lichior de compresie poate fi ca un volum de sânge( hematom intracerebral) și umflare datorită leziunii ischemice;Tumori cerebrale maligne și benigne
  .Cel mai adesea acestea se află în interiorul ventriculilor, lângă stema creierului sau în interiorul trunchiului;
• Infecții ale sistemului nervos central. Cel mai adesea, acestea sunt meningită purulentă sau encefalită, tuberculoză și alte infecții. De regulă, meningita serică provoacă hipertensivă hipertensivă, care este bine tratabilă;prejudiciu
• a sistemului nervos central: leziuni cerebrale, leziuni ale axonale difuze, rupturile anevrism, subarahnoidiană și hemoragii subdurale;
• este de asemenea o cauza de dezvoltare hidrocefalie cronice includ diverse encefalopatie metabolică și toxice( hipertensivi, alcool).

interior și exterior creier hidrocefalie Acest limbaj poate fi auzit sau citit în interpretarea IRM - constatări.hidrocefalia interioară determinată de o creștere a lichidului cefalorahidian ventricular și mediana nepereche hidrocefalie externe cai se referă la un „cerc“ și spațiul periferic.

Se dezvoltă adesea hidrocefalie cerebrală mixtă.Este important ca aceste forme sunt deschise, toate căile sunt lichidul cefalorahidian acceptabil, iar fluxul de fluid nu este perturbat.

Dacă există un obstacol, ca și în cazul ocluziunii, atunci apare o formă închisă a bolii.

Există, de asemenea, un hidrocefalie creier substituție la adulți, în care există un înlocuitor de materie cenușie a creierului( adică, scoarță de copac) lichior, care circula în subarahnoidiană suprafețele spațiului convexital ale emisferelor cerebrale.

Acest lucru se datorează atrofie corticală și nu din cauza hidrocefalie, adică atrofia procesului primar. Prin urmare, acest termen devine treptat depășit. Simptome

și semne de hidrocefalie la adulți

în neurologie, cu excepția simptomelor focale, la care funcția de suferință - sau a sistemului nervos, există o simptome cerebrale, care este prezent în hidrocefalie.exemplu

, în acută se dezvoltă rapid hidrocefalie( de exemplu, dislocarea tumorii, sau în cazul aderențelor cu meningita purulentă), următoarele simptome vor fi exprimate: intoleranță

• , „arcuindu“ durere de cap din toate părțile, fără o localizare clară.Pacientul simte că este "pompat în cap cu o pompă".În același timp, caracterizat printr-o consolidare a dureri de cap în dimineața și de a fi eliberat în seara sau în după-amiaza.
• apariția de greață și vărsături, în cazuri mai severe, dezvoltarea formelor hipertensivi poate fi „voma creier“ - vărsături „fântână“, fără nici o greață anticipativ, care devine pentru pacient ca o surpriză completă.Acest lucru se datorează stimulării ventriculare de jos 4 receptor, sau „găuri în formă de diamant.“Această vărsătură nu aduce scutire;
• Când se examinează fundul, se observă discuri stagnante ale nervilor optici;
• Această degradare se produce somnolență, stupoare și comă, care poate duce la dislocare și agent edem cerebral. Acest proces este periculos opțiuni diferite hernia extrem de importante centre vechi ale creierului, care sunt localizate în trunchiul cerebral și bulbul rahidian, și sunt responsabile pentru respirație și circulație. Un exemplu clasic este inserarea amigdalelor de cerebel în deschiderea occipitală mare. Aceasta duce la moarte.

In hidrocefalia cronice, care durează luni de zile pe fondul unei leziuni organice ale sistemului nervos central, simptomele sunt destul de diferite:

• manifestare de demență progresivă;Instabilitatea mersului sau parezei piciorului( așa-numita parapareză inferioară periferică);
• Tulburări de urinare.

Acest model poate fi observat la diferite tulburări senil pe baza intoxicație cronică, de exemplu, alcoolici profunde „cu experienta.“

Această formă cronică de dezvoltare nu se manifestă acut, și se dezvoltă treptat, de multe ori primele simptome la o lună după boală, cum ar fi accident vascular cerebral.

Pacientii distorsionata si somn modurile de veghe, a redus inițiativă și activitate, ele devin letargici și apatic, începe să se deterioreze de memorie și de atenție, apoi tulburări de mers, iar în final se alătură incontinenței urinare, și, în cazuri severe, și scaun.

Diagnosticul hidrocefalilor

În prezent, diagnosticul nu este deosebit de dificil. Tehnicile de vizualizare( CT, RMN) ne permit să tragem concluzii pe motive indirecte. Deci, în funcție de RMN-ul creierului, hidrocefalia poate fi expusă ventriculelor laterale expandate.

Cu toate acestea, fiecare dintre aceste metode are sale „pro“: X-ray tomografie calculator dezvaluie contururile exacte și limitele de căi de lichid cefalorahidian poate calcula cu exactitate dimensiunea ventricule. Imagistica prin rezonanță magnetică prin reacția țesutului cerebral ne permite să clarificăm gradul de severitate al procesului.

Desigur, important este studiul fundusului, echoencephalography și măsurarea directă a presiunii LCR, care are loc în timpul procedurilor neurochirurgicale.

Tratamentul hidrocefaliei creierului

Ca și în multe alte cazuri, există tratament conservator și chirurgical.hidrocefalia cerebral exterior la adulți, care tratamentul se efectuează în același mod ca și în interior, presupune următoarele tactici terapeutice:

1. Utilizarea medicamentelor active osmotic diuretice( uree, infuzii manitol);
2. Diacarb este un medicament diuretic care inhibă anhidraza carbonică și este utilizat în mod specific pentru a mări presiunea intracraniană în practica ambulatorie;Când răspunsul inflamator
3. ( de exemplu, meningita), bine ajuta glyukokortikosteroidrv perfuzie, de exemplu, dexametazona. Analgezicele sunt introduse simptomatic, precum și barbiturice, care protejează țesutul cerebral de hipoxie, reducând nevoia de oxigen.

În cazul în care tratamentul conservator al hidrocefaliei creierului nu a avut succes, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Deci, cu hidrocefalie acută, este necesară "reglarea debitului", care va elibera sistemul ventricular și va reduce presiunea.În acest scop, se efectuează drenajul ventricular extern.

Bypass creier in hidrocefalie - o metoda de tratament al hidrocefaliei cronice, în care excesul de lichid cefalorahidian „reset“ înapoi în cazul în care nu interferează și în liniște absorbit.În acest scop, un cateter este instalat în ventriculele creierului, care este conectat la o supapă care permite "sângerarea" excesului de CSF când se ating anumite valori de presiune.

După coborârea sa, supapa se închide. Mai mult, un cateter lung este atașat, permițând retragerea fluidului cefalorahidian, de exemplu, în cavitatea abdominală, unde este absorbită.Acest tip de bypass se numește ventriculoperitoneal.

Prognoza si complicatii

inainte de efectuarea interventiei chirurgicale de by-pass, trebuie să verificați, iar în cazul în care pacientul se îmbunătățește reducerea în LCR.Pentru a face acest lucru, efectuați o puncție lombară și luați aproximativ 40 ml de CSF.În cazul în care pacientul se simte mai bine, este logic să faceți o operație de by-pass. Dacă nu există niciun efect, trebuie căutate alte metode de tratament.

complicatie cele mai periculoase din hidrocefalie, care a fost menționat mai sus, este dezvoltarea de edem - umflarea creierului și dislocarea structurilor mediane.semne

care indică apariția unor complicații severe - pierderea treptată a conștienței, începând cu somnolență precum și dilatarea pupilelor pe de o parte, după o scurtă contracție, crampe, febră( pirexie), și insuficiență piramidală.
De aceea, acești pacienți trebuie spitalizați urgent în departamentul de neurochirurgie.

În hidrocefalie cronică, prognosticul pentru viață este favorabil cu un tratament adecvat în timp util.