Hepatomegalia - ce este, cum să tratăm? Semne de schimbare a ficatului

Ficatul este foarte important pentru organul neparat al organismului uman. Dar, un număr mare de procese patologice care însoțesc diverse boli conduc la încălcarea și inhibarea funcției hepatice. Spectrul funcțiilor sale este foarte diversificat:

• Sinteza proteinelor plasmatice.
• Formarea acizilor biliari și biliari. Funcția de Detoxificare
• .
• Eliminarea celulelor sanguine( leucocite și eritrocite).
• Sinteza colesterolului, care este utilizată ulterior pentru sinteza hormonilor steroizi.
• Participarea la metabolismul carbohidratilor( depozitarea glicogenului etc.), a grasimilor si a proteinelor.
• Furnizarea schimbului și eliminării produselor de degradare a hemoglobinei din organism.

Astfel, orice patologie care cauzează afectarea funcției sau modificări ale ficatului duce la consecințe grave pentru corpul uman.

Prin urmare, sarcina oricărui medic - în timp să suspecteze o boală care poate da o complicație sub forma unei încălcări a funcționării normale a acestui corp. Sarcina pacientului este de a determina simptomele care indică patologia - și pentru aceasta trebuie să fie cunoscute.

Hepatomegalie - ce este?

Hepatomegalia este un proces de mărire a mărimii ficatului, declanșat de diverse afecțiuni dureroase. Aceasta poate determina modificări hepatice difuze sau focale, dar este întotdeauna patologică și boala, deoarece duce la o astfel de schimbare drastică în mărime de organe, ceea ce nu este caracteristic chiar și într-o perioadă de o sarcină funcțională a crescut ea.

În sine, schimbarea dimensiunii, din păcate, nu reflectă în niciun fel gradul de tulburări funcționale din ficat. Acest organism, spre deosebire de alții, are rezerve regenerative foarte mari( de restaurare).

Cu leziuni chiar la 70-80%, nu pot exista simptome clinice ale insuficienței hepatice. Cu toate acestea, creșterea în ficat destul de ușor de detectat atât prin palpare( metoda senzație - ficat normală nu se extinde dincolo de marginea arcului costale), și datorită examinării cu ultrasunete.

Fiecare pacient trebuie să înțeleagă că hepatomegalia - un proces reversibil( spre deosebire de ciroză, carcinom hepatocelular), și cu un tratament adecvat al cauzelor funcțiilor hepatomegalia, dimensiunea și corpului revin la normal. Dar pentru aceasta este necesar să se consulte un medic în timp util.

Din păcate, într-o serie de cazuri, tocmai acest obicei periculos al pacienților este consumul excesiv de alcool care duce la boală.Acesta din urmă poate fi singura manifestare organică a efectului toxic al alcoolului asupra organismului.În stadiul inițial, este reversibilă și, în viitor, poate duce la formarea hepatozei grase, lăsând urme ireversibile în ficat.

Semne de hepatomegalie - cum este extins ficatul?

Pentru a determina că ficatul a început să crească ușor în mărimea singură la o persoană este destul de dificil.În mod normal, marginea ficatului este ascunsă sub arcul costal, care protejează organul, ca și pieptul în ansamblu.

Doar o creștere mare a ficatului la copii, a căror margine a ficatului nu este în mod normal ascunsă în spatele arcului costal, poate fi determinată vizual când este privită.Apoi, zona subcostală dreaptă se va ridica asimetric deasupra suprafeței abdomenului. Frecvent ficat creștere

poate ascunde în spatele proceselor patologice asociate, ceea ce conduce la sistemul de patologie gepatobilliarnoy( ficat, vezică zhelchennogo, canalelor biliare).Astfel de procese sunt: ​​Ascite

• - acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• Proces inflamator în cavitatea abdominală, care este însoțit de o defensivitate musculară( tensiunea musculară a presei abdominale);
• Sângerarea în cavitatea abdominală;
• Formațiunile volumetrice ale cavității abdominale( tractul gastrointestinal benign);

În astfel de cazuri, hepatomegalia este detectată deja într-un complex de măsuri diagnostice și terapeutice pentru a elimina aceste procese patologice și bolile care au dus la dezvoltarea lor.

De fapt, medicul are doar două abordări pentru diagnosticarea și detectarea hepatomegaliei: tehnici manuale

1. ( palparea și percuția abdomenului).
2. Metode de vizualizare a organelor interne( ultrasunete, CT, RMN).

Fiecare dintre abordări are propriile sale avantaje și dezavantaje. Prin urmare, pentru a spori acuratețea diagnosticului, încercați să aplicați ambele abordări, metodele manuale fiind primare și vizualizarea - secundară.

Această tehnică manuală, ca și percuția peretelui abdominal anterior, vă permite să determinați limitele aproximative ale ficatului prin modificarea sunetului de percuție( metoda lui Kruglov).În medicina modernă, această metodă își pierde relevanța pentru diagnosticul hepatomegaliei, deoarece este extrem de imprecisă, iar fiabilitatea acesteia variază de la abilitățile unui anumit medic și de la condițiile organelor abdominale ale pacientului.

În plus, observați că creșterea în organism poate fi moderată și severă.Un grad ușor de percuție asupra lui Kurlov nu definește.

Recepția palpării abdominale este un dispozitiv clasic de diagnostic medical. Datorită lui, puteți stabili dacă marginea ficatului depășește arcul costal și câte centimetri. Bazele tehnicii de palpare a stomacului și a ficatului a pus Obraztsov, încă de la începutul secolului al XX-lea. Toți chirurgii și terapeuții din țările CSI o utilizează încă.

Principalul avantaj al metodei de palpare a ficatului este simplitatea, accesibilitatea și definiția practică a erorilor de ficat mărit în aproape orice pacient. Aceasta se datorează palpării și hepatomegaliei este detectată în prima etapă, mai ales dacă este asimptomatică.

Un ficat mărit este considerat atunci când ambii lobi( dreapta și stânga) sunt palpabili peste arcul costal la un adult.

Avantajul palpării asupra metodelor de vizualizare a sistemului hepatobiliar este posibilitatea determinării simultane a consistenței și a tratamentului( moale, elastic, pietros, bumpy, pasty etc.).Cu un anumit grad de probabilitate, aceasta poate indica natura procesului patologic.

Metodele de vizualizare a ficatului permit doctorului în timpul diagnosticului să determine cu exactitate mărimea ficatului și să stabilească un sindrom cum ar fi hepatomegalie. Principalul lucru în acest diagnostic este ultrasunetele ficatului și sistemului biliar.

Este prescris atât pentru pacienții cu boli ale acestor organe, cât și pentru diagnosticarea generală a patologiilor complexe și leziunilor abdominale. Dezavantajul ultrasunetei în diagnosticul hepatomegaliei este doar o posibilă eroare în măsurarea dimensiunii ficatului pentru a monitoriza starea organului.

Poziția diferită a sondei ultrasonice poate face propriile sale erori și poate da un rezultat fals de măsurare. Prin urmare, se recomandă de trei ori definiția fiecărei distanțe ultrasunete.

Cauzele dezvoltării hepatomegaliei

Cauzele și mecanismele care determină hepatomegalia sunt foarte diferite în natură.Prin urmare, dacă se constată un astfel de sindrom, pacientul prezintă o întreagă serie de studii de diagnosticare și conduce o elucidare a tuturor circumstanțelor anamnezei sale. Generalizați toate cauzele care determină o persoană la hepatomegalie, vă puteți imagina acest lucru:

• Procesul inflamator din ficat este hepatita. Prin natura lor, hepatita pot fi virale, bacteriene, toxice, droguri, autoimună și idiopatică( de origine necunoscută).Abcesele hepatice care sunt cauzate cel mai adesea o floră bacteriană sau fungice sunt, de asemenea, procesele inflamatorii, și poate duce la hepatomegalie.
• Stagnarea vasculară( venoasă) a sângelui. Cele mai frecvent observate cu insuficiență cardiacă ventriculului drept. Cu toate acestea, ea poate fi, de asemenea, declansata de dezvoltarea hipertensiunii portale( creșterea tensiunii arteriale venoase in vena portă a ficatului).Boli
• ale sângelui și hematopoietic sistemului( limfoame și leucemii).Ficatul conține în compoziția sa țesutul reticular, care distruge celulele sanguine care și-au îndeplinit funcția.În procesele canceroase ale sistemului hematopoietic, celulele patologice se acumulează în ficat, determinând creșterea acesteia. Prin urmare, excluderea oncologiei este prima direcție de căutare diagnostică pentru un ficat mărit.
• hepatomegalie, un copil poate fi indusă prin diverse intoxicații toxice, inclusiv a bolilor foodborne.
• Sarcina.În acest caz vorbim despre sindromul HELLP.Această formă severă de preeclampsie, care sunt caracterizate nu numai o creștere a ficatului, dar scad, de asemenea, activitatea enzimelor, reducerea numărului de plachete sanguine și a celulelor roșii din sânge, din cauza distrugerii lor.
• Hepatomegalie datorită hepatozei grase. Acesta este procesul de acumulare a grăsimii în celulele ficatului, ceea ce duce la scăderea activității funcționale a organului. Patologie provocat de alcool, aportul de toxine, diabet, glicogen de stocare.ciroză hepatică
• într-un stadiu incipient( cicatrizare avansat are loc cu descreșterea dimensiunii corpului).
• Procesele oncologice în ficat( adenoame, carcinoame, metastaze).Ficat polichistic.
• Chisturile echinococice ale ficatului. Boala
• genetice hepatice( sindromul Gilbert, un deficit de enzime și t. D.)
• granulomatoasă inflamația cauzată de tuberculoză, sifilis, etc. D. Boli infecțioase
• sângelui care afectează și sistemul limfatic( cum ar fi malaria, febra tifoidă, febra galbenă, etc.). .Cu ei, adesea există o creștere concomitentă a splinei. Apoi, este obișnuit să vorbim despre hepatosplenomegalie.

Cele mai multe dintre aceste motive provoca difuze sau hepatice difuze modificări hepatomegalie - o creștere uniformă în ficat, datorită acelorași leziuni comune.În acest caz, putem spune că boala acoperă întregul ficat.

forme focale de patologie cauza bolii au tendinta de a forma una sau mai multe transformări inflamatorii sau canceroase - abcese, chisturi, tumori sau metastaze. Uneori, creșterea

hepatice poate fi asociată cu patologia intestinului adiacente. Hepatomegalia hepatică din cauza pancreasului cu procesul inflamator nu este mai puțin frecventă.

Cum să tratăm hepatomegalie?- dieta, medicamente si tehnici de terapie

acest sindrom nu este complicată și în multe privințe depinde de cauza, un impuls pentru dezvoltarea hepatomegalie patologice. Hepatomegalie, tratamentul care se desfășoară în afara spitalelor rareori regresa pe cont propriu.

După instalarea cauzelor finale ale sindromului, medicul prescrie un set de măsuri de remediere, inclusiv nu numai medicamente:

• Mâncăruri dietetice, cu excepția celor cu conținut ridicat de grăsimi, cu un nivel normal de proteine ​​și carbohidrați. Refuzul utilizării oricărei forme de alcool, precum și respingerea altor obiceiuri proaste - fumatul, consumul de droguri etc.
• Scopul medicamentelor hepatoprotectoare. Sarcina lor este de a stimula procesele regenerative și de a proteja hepatocitele de toxine. Pentru forme ușoare de hepatomegalie, se utilizează medicamente de origine vegetală( extracte de ciulin de lapte, etc.).În patologia mai severă se utilizează fosfolipide esențiale și preparate de acid urodeoxicolic.
• Etiotropic tratament hepatomegalie - pentru a elimina cauzele bolii hepatice și creșterea acesteia( în consecință).În funcție de agentul patogen folosit agenți antibiotici, agenți antivirali, interferoni, agenți antifungici și așa mai departe. D. Patologia sistemului circulator necesită un tratament mai complex cu agenți hormonali și medicamente citostatice, precum deținerea unui transplant de măduvă osoasă.Patologia oncologică este tratată prin intervenții chirurgicale, prin chimioterapie și prin iradierea procesului tumoral. Tratamentul
• simptomatic este conceput pentru a elimina simptomele specifice ale bolii -. . Durere, greutate în abdomen, melasă, arsuri la stomac, etc. prognosticul

pentru pacienții care trăiesc

Prognosticul medical pentru viața pacienților cu hepatomegalie se stabilește în funcție de cauza acestei condiții. Dacă procesul este diagnosticat într-o fază incipientă, atunci perspectiva este favorabilă.

Toate bolile cunoscute care duc la această afecțiune sunt tratate cu succes,și hepatita C. Dacă primar este pe pacientului stadiul bolii de progresie, prognosticul relativ favorabil.

Dubios prognosticului caz hepatomegalie expuse numai pacienților cu patologie cancer timp de 2-4 minute etapă a procesului, precum și pacienți cu boli genetice.