Epiduria este o boală manifestată ca un proces inflamator în spațiul epidural din măduva spinării. De asemenea, afectează adesea suprafața exterioară a cochiliei dure și rădăcinile măduvei spinării.
Infecția cu epidurită apare datorită declanșării unui proces infecțios. Uneori procesul inflamator începe ca rezultat al unei reacții autoimune a organismului.
Boala este recunoscută ca fiind periculoasă, în ciuda faptului că mulți se referă la tratamentul său.În acest caz, nu este suficient să se aplice terapie cu antibiotice și analgezice. La urma urmei, infecția poate lovi rapid corpul, de la măduva spinării și se termină cu creierul.
În forme severe de manifestare, afectarea duce la incapacitatea unei persoane de a conduce o viață normală.În cazuri extrem de periculoase, trebuie să recurgeți la ajutorul medicilor de resuscitare. Persoanele care au un disc herniat, precum și pacienții cu spondiloză sunt expuși riscului.
Soiuri afectate de
Boala este exprimată în mai multe moduri.În funcție de localizarea bolii distinge epidurit:
- limitată - zona afectată este limitată numai de hernierea;
- nelimitat - se observă un proces inflamator în segmentele descendente și ascendente;
- comun unilateral - inflamația se observă numai pe o parte;
- este un bilateral comun - procesul de inflamație captează ambele părți.
Boala poate apărea în stadii acute și cronice. Printre speciile principale secreta două manifestări epidurita:
- boli purulente caracterizate prin inflamație purulentei în spațiul epidural. Aceste
includ osteomielită a coloanei vertebrale, mediastinita posterioara, abces paravertebral, abces pulmonar. Uneori, inflamatia cauzate de sepsis, amigdalite purulente, pielitah, escoriații, infecții în timpul avortului. Locul localizării epiduritului purulent - regiunea toracică inferioară.În timpul bolii 3-4 vertebrele sunt afectate. Inflamația nu se aplică coajă moale și măduva spinării din cauza incapacității de a pătrunde prin stratul solid mater abces. - non-gras are adesea un model de flux latent.În cursul dezvoltării bolii, nu există tulburări în planul neurologic. Procesele dificile pot duce la modificări ale fibrelor epidurale, precum și la perturbarea integrității dura mater. Adesea țesutul fibros crește, iar inflamația trece la membranele moi ale măduvei spinării. Circulația lichiorului încălzit, vasele sunt stoarse. Rezultatul acestui efect este modificările ischemice ale măduvei spinării. Epidurit caracter purulent apare ca urmare a înfrângerii bretsellezom tuberculozei organism, sifilis, si dupa leziuni ale coloanei. Cel mai adesea, boala apare în regiunile toracice și lombare.
Cauzele bolii
proces inflamator in spatiul epidural este aproape întotdeauna o consecință a bolii în corpul de diferite origini. Epiduria se poate dezvolta în fundal:
- a tuberculozei spinale;Distrugerea
- a vertebrelor;
- infecție a corpului, inclusiv în timpul puncției;Prezența
- a focarelor de leziuni purulente;Cariile
- .
Apariția epidurită purulentă se datorează unei infecții secundare a corpului.În acest caz, un proces inflamator de natură epidurală este adăugat la focalizarea inflamației în boala principală.Infecții
pătrunde în spațiul epidural dintr-o principal prin sânge și capilarele limfatice.
tabloul clinic al bolii formelor acute ale bolilor caracterizate printr-o acumulare de puroi in spatiul epidural, de multe ori cu striuri de sânge în aceasta. Simptomatologia bolii într-un stadiu incipient manifestat durere acută în comprimarea rădăcinilor.
Persoana simte o creștere bruscă a temperaturii corpului. Există, de asemenea, simptome meningeale. La starea generală sau comună gravă a pacientului se poate observa:
Rigiditatea- a mușchilor occipitali , în care mișcările capului sunt limitate;
- Simptom de înțepare - durere ascuțită în articulațiile genunchiului și șoldului cu îndreptarea piciorului îndoit;
- simptom al lui Brudzinsky - trasarea picioarelor îndoite în abdomen în timpul îndoielii capului pasiv, precum și aceleași manifestări cu presiune crescută asupra zonei articulare pubiană;Fotofobia
- ( fobia de lumină) și fonofobia ( fobia sunetelor puternice bruscă).
Senzațiile dureroase pot fi amplificate în timpul mișcării, respirației profunde, strănutului, tusei, procesului de defecare. Acest lucru se datorează unui grad sporit de tensiune musculară și o presiune crescută asupra membranelor creierului.
Manifestările clinice sunt exprimate în funcție de gradul de leziune al spațiului epidural și de nivelul localizării focarului inflamației purulente în raport cu segmentele măduvei spinării. O persoană poate simți slăbiciunea extremităților superioare și inferioare.
Lucrarea organelor din pelvisul mic este ruptă sub formă de incapacitate de a reține urina și fecalele. Există, de asemenea, o stare de alternanță a întârzierii și a incontinenței urinare.
Cu leziuni ale segmentelor superioare ale gâtului, se poate dezvolta tetrapareza, tetraplegia.În timpul acestor reacții, funcțiile motorii mâinilor și picioarelor sunt supărătoare. Dacă puroul se acumulează în regiunile toracice și lombare, tulburările motorii pot apărea numai la nivelul picioarelor.
Persoana este afectată de sensibilitatea durerii, a temperaturii, a direcției tactile și a mușchilor.
În forma cronică a bolii, perioada de exacerbare este înlocuită de remisie.
Diagnostic și recomandări clinice
Când este diagnosticat, clinicianul observă prezența simptomelor clinice care sunt markeri ai bolii.În timpul analizei datelor se evidențiază diferențierea epidurală de mielita acută, spondilita, abcesul și tumora.
Blocul de lichide poate fi detectat în timpul efectuării testelor lichorodinamice și a mielografiei. Localizarea focarului purulent al 
este determinată în cursul tomografiei computerizate.
Tratamentul epidurită purulentă și non-purulente se efectuează folosind o anumită secvență de măsuri.
În inflamațiile purulente se efectuează o laminectomie, o operație în care o parte a țesutului osos al vertebrei și discul intervertebral este îndepărtată.Procedura este efectuată pentru a decomprima zona măduvei spinării care a fost răsturnată.
În acest caz, dura mater nu trebuie să fie atins. După aceasta, spațiul epidural este curățat de formațiuni purulente. Terapia ulterioară include administrarea de antibiotice( Ampicilină, Gentamicină, Kefzol, Penicilină).Medicamentele pentru combaterea infecțiilor sunt selectate în funcție de etiologia lor.
epidurita spinală a coloanei vertebrale este de asemenea tratată chirurgical.Înainte și după intervenții chirurgicale, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice( cel mai adesea benzilpenicilină sau ampicilină), precum și fizioterapie.În cursul tratamentului, este prezentată recepția relaxanților musculare( Midokalm, Baclofen), care permite ameliorarea tonusului muscular și a spasmului.
Medicamentele glucocorticoide( dexametazonă) sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului durerii. Ele sunt o parte importantă a terapiei de restaurare. De asemenea, este necesar să se utilizeze medicamente care să restabilească structura coloanei vertebrale.
În timpul tratamentului, pacientul prezintă odihnă, respectarea strictă a repausului patului, excluderea efortului fizic.
Consecințele bolii și predicția
Diagnosticul timpuriu ne permite să începem tratamentul în timp util și să reducem consecințele negative ale bolii. Pentru a face acest lucru, este necesar să se identifice în timp util agentul cauzal al procesului de infectare și să se efectueze o intervenție operativă competentă.
Dacă tratamentul a fost inițiat în timp util, epidurita poate intra într-o formă cronică.Printre consecințele în acest caz, există încălcări ale abilităților motorii sub forma parezei, pletișiei, sensibilității. Organele pelvine suferă de acest lucru.
O persoană poate avea somnolență și o infecție urogenitală.Dacă rezultatul este nefavorabil, pacientul poate rămâne permanent invalid.
