Ce este osteochondropatia osului semilunar al mâinii sau a bolii Kinbeck?

Boala kienbock numit oase carpiene înfrângere semilunar, care se caracterizează prin deformarea și fractura sa din cauza circulației și furnizarea de nutrienți depreciate.

Aceasta boala poate fi, de asemenea, numită osteonecroză a osului semilunaro, încheietura mâinii osteocondrite, necroza avasculară, osteoporoza traumatică, osteonecroză încheieturile.

Cu toate acestea, în timpul nostru, aceasta boala este numită „osteonecroză“ - moartea țesutului osos.

si patologia

de risc se poate dezvolta ca urmare a sarcinii constante pe membrele superioarepersoană, în special pe articulația încheietura mâinii.

Acest fapt se explică prin anatomică osoasă Locul de amplasare semilunaro: este situat în partea centrală a încheieturii între raza și osul capitat, astfel încât cele mai expuse la solicitări mecanice sub orice sarcină pe pensula.

Boala progreseaza treptat si este cel mai frecvent diagnosticata la sportivi precum și persoanele următoarele profesii:

• macara;lăcătuș
• ;tăietori
• ;tâmplar
• ;încărcător
• ;
• miner într-o mină sau a mea.

Patogenie patologie

regulate leziuni minore și pagube duce la întreruperea alimentării cu sânge în zona afectată a țesuturilor osoase și sunt însoțite de hemoragii mici.consecință

este o încălcare a nutriție osoase, pierderea de minerale care îi conferă rezistență.În cazul în care sarcina pe încheietura mâinii va continua, aceasta ar putea duce la osul semilunaro crăpat, și ca rezultat - deformarea și degradarea acestuia. Etapa boala

în literatura medicală modernă citează o serie de etape ale bolii:

1. furnizarea Violarea substanțe nutritive și oligoelemente pentru țesutul osos. Forma semilunaro osoasă este lăsat fără modificări .
2. O ușoară schimbare în forma în încălcarea integrității sale.
3. In dezintegrarea apare necroza substanței osoase și înlocuirea ei cu țesut fibros.
4. armat deformare și fragmentarea osului semilunaro.daune
5. osului adiacent, ceea ce duce la artroza articulației încheietura mâinii.poate să nu apară întotdeauna

trecerea treptată de la o etapă la alta.

Adesea, procesul se încheie în etapa deformari minore.

primele semne ale bolii este disconfort, durere periodică în încheietura mâinii, atunci când mișcările ascuțite considerabile sau încărcări.

Nedescoperirea mâinii în repaus nici o durere. De-a lungul timpului, puteți identifica vizual umflarea în încheietura mâinii, mișcările mâinii sunt limitate, mâna slăbit treptat și mușchii antebrațului atrofiat.În etapele ulterioare ale bolii persoana se simte criza în timpul conducerii.

Uneori, boala apare fara nici un simptom si este diagnosticat prin pura. Diagnostic

: complexitatea și oportunități

stadiile inițiale ale unui diagnostic corect este destul de dificil. Medicul curant trebuie sa fie familiarizat cu istoria bolii, o inspecție a filmelor pacientului, X-ray.

Majoritatea pacienților au plângeri de durere ascuțită în încheietura mâinii, care crește în timpul exercițiului și flexie extremă a periei. La palpare determinata de durere si umflare la nivelul osului semilunaro.

De multe ori factorul decisiv pentru stabilirea acestui diagnostic este radiografia. Cu toate acestea, acest studiu are un dezavantaj semnificativ: modificările în osul semilunar sunt determinate la numai 60 până la 90 de zile după debutul bolii .

Diagrama de difracție cu raze X oferă o idee clară despre schimbarea formei și creșterea densității de umbră a zonei dureroase. Umbra osului are o formă neregulată a triunghiului, înălțimea acestuia este ușor redusă, iar marginile devin ondulate și neuniforme.

Stadiul de fragmentare este confirmat prin împărțirea osului în părți separate de dimensiuni diferite, cu contururi neuniforme.

În stadiile 3 și 4 ale bolii, aplatizarea osului este vizibilă, iar secțiunile crăpăturilor comune prezintă extensii nesemnificative.În a cincea etapă, creșterile osoase sunt observate la marginile zonei afectate, precum și la suprafețele articulare adiacente.

În unele cazuri( în principal la etapele inițiale ale dezvoltării bolii), sunt necesare studii suplimentare, dintre care cea mai utilă este imagistica prin rezonanță magnetică.

Cu RMN-ul este posibil să se stabilească o încălcare a alimentarii cu sange a osului semilunaro pe stadiul bolii atunci când semnează chiar imposibil să se determine folosind raze X.

În plus, pot fi utilizate scintigrafie scheletică sau tomografie computerizată.Metode de tratament

În identificarea bolii în faza incipienta necesare pentru a impune ghips, limitând mobilitatea mâinii, pentru o perioadă de 60 - 90 de zile.

La sfarsitul acestei perioade, pacientul este recomandat:

• , cursul masajului;
• terapie de exerciții;Tratamentul cu namol
• ;
• fizioterapie.

Dacă aceste măsuri nu conduc la o sanatate mai buna, numit de o intervenție chirurgicală, care are scopul de a reduce presiunea asupra osului semilunaro din cauza lungirea sau scurtarea ulnară a razei.

Există și alte alternative: refacerea vaselor de sânge oase semilunar prin implantare, de fixare a articulațiilor într-o anumită poziție sau eliminarea unui număr de oase carpiene.

În stadiul ușor al bolii, diferența de lungime a oaselor unei antebrațe este eliminată.Acest lucru face posibilă reducerea presiunii asupra osului semilunar și evitarea deformării acestuia.

Această metodă vă permite să nu aplicați o intervenție chirurgicală chiar pe încheietura mâinii și să împiedicați formarea articulațiilor după operație.

Dacă această operație nu este posibilă, oasele încheieturii mâinii sunt lipite împreună.O consecință a unei astfel de operațiuni poate deveni densitatea articulației și imobilitatea periei de ceva timp.

Aplicarea fiecăreia dintre aceste metode duce la eliminarea durerii în viitor.

Stadiile ulterioare ale bolii vor necesita îndepărtarea fragmentelor deteriorate sau fixarea totală a oaselor de la încheietura mâinii. Prima opțiune poate duce la restricții parțiale asupra funcționării periei, iar a doua exclude complet mișcarea acesteia.

Cele mai multe dintre operațiile asociate cu osteochondropatia osului semilunar al mâinii sunt efectuate sub anestezie locală.Primul trebuie aplicat la câteva zile după intervenția chirurgicală cu comprese reci și mâna trebuie menținută deasupra nivelului inimii.

Acest lucru va ajuta la reducerea semnificativă a durerii. După aceasta, se aplică un bandaj de pneu sau tencuială, ajungând la nivelul articulației cotului.În această poziție, mâna trebuie să fie între 20 și 90 de zile, în funcție de complexitatea și modul de operație.

posibile complicații

în legătură cu deformarea oaselor semilunaro și întârzierea tratamentului poate dezvolta subluxație de alte oase ale mâinii.

De exemplu, osul scaphoid se mută din locul său, ceea ce duce ulterior la artroză și restricție funcțională a mâinii.

Nu este neobișnuită cazurile în care apare compresiunea nervului sau deteriorarea tendoanelor.

Recuperare și Reabilitare

Pentru maximizarea vitezei procesului de recuperare după operație se poate efectua un număr de reabilitare: terapie

1. dozare , cuprinzând analgezice recepție și medicamente anti-inflamatorii, precum și mijloace de îmbunătățire a circulației sanguine și a stimula regenerarea.
2. Gimnastica terapeutică permite dezvoltarea unei perii și întărirea mușchilor.
3. fizioterapie procedurile de ultrasunete, stimulare electrica, phonophoresis folosind plante medicinale.
4. Cursul de recuperare în sanatorii specializate.

Trebuie amintit faptul că tratamentul bolii kienbock - este un proces complex, care poate dura mai multe luni.În cazul progresiei bolii, uneori este nevoie de o operație chirurgicală.

Diagnosticul precoce, tratamentul și prevenirea, schimbarea locului de muncă și limitarea activității fizice pe mâini - va fi cheia succesului în lupta împotriva acestei boli profesionale severe.