Tratamentul chirurgical al epilepsiei - când nu există altă cale de ieșire

Epilepsia este o boală cronică neurologică a creierului. Este considerată una dintre cele mai severe și mai frecvente boli în profilul neurologic.

Epilepsia este identificată, de obicei la o vârstă fragedă.Spontan, intermitent, spasmodic, care rezultă din rata incertă de convulsii și pierderea conștienței poate însoți pacientul pe tot parcursul vieții sale.

Medicii clasifică boala în epilepsia primară și secundară.Forma primară a bolii este congenitală, astfel încât convulsiile pot apărea deja în copilărie și adolescență.

secundar( simptomatic) tip crize epileptice în curs de dezvoltare, după structura leziuni cerebrale( datorate traumatismelor) sau după un proces metabolic în acesta( eșecul în procesele metabolice pot fi declanșate următoarele boli: neoplasme, accident vascular cerebral, boli infecțioase, dependența de droguri și alcool).

Boala nu este nouă, pentru prima dată, descrierea sa se găsește în Egiptul antic înainte de Î.H.Boala în declin, așa-numita epilepsie în Rusia. Capturi epileptice apar la fiecare sute de persoane din lume.

În cazul în care medicii sunt in imposibilitatea de a trata crize epileptice medicamente care aleg controlate in mod adecvat pacientului atacuri repetate, o cale de ieșire - chirurgie.

Când operația nu poate fi evitată

Basicchirurgie molid - reducerea frecvenței atacurilor de apariție episindromnyh.

Chirurgia crizelor epileptice este o măsură extremă, dar eficace. Aceasta este operația neurochirurgicală cea mai complicată din creierul pacientului.

Înainte de consiliul de medici decide să localizeze epilepsie se concentreze bolii, prin intervenție chirurgicală, pacientul suferă o examinare completă și aprofundată de pre-operatorie.

tratamentul epilepsiei chirurgical alocate în cazurile în care: metoda

1. principală de tratament - tratamentul antiepileptic prezintă o dinamică pozitivă.Farmacoterapia agravează starea pacientului. Tratamentul
2. de droguri este eficient, dar componentele individuale intolerante ale medicamentului provoacă reacții adverse la pacientul respectiv crizele
3. Convulsii diagnosticate numai în anumite segmente ale creierului( pentru operațiunile de pe anumite zone ale creierului funcțiile vitale ale pacientului nu este deranjat).Studiile suplimentare vă permit să determinați care zone specifice sunt provocate de capturi.În operație, astfel de zone ale creierului sunt îndepărtate. Atacurile
4. sunt caracterul atonice( o scădere bruscă a unui pacient fără crize)
5. Pacientul generalizate cules secundar crizele parțiale( cu pacientul își pierde întotdeauna conștiința) sau convulsii parțiale cu aură( înainte de atac pacientul rămâne conștient).

După cum arată practica, doar 20% dintre pacienții diagnosticați cu "epilepsie" din motive medicale sunt tratați chirurgical.

Perioada postoperatorie este o perioadă la fel de importantă, de aceea este întotdeauna urmată îndeaproape de medic.contraindicații

intervenției chirurgicale sunt boli severe concomitente( de exemplu, cancer și boli cardiovasculare).

Până în prezent există diverse metode chirurgicale pentru tratarea epiziendromului. Selectează fiecare dintre metodele bazate pe simptomele bolii și pe zona creierului, care provoacă un atac.

Lobectomy - rezecția

lobului temporal în timpul funcționării emisferei cerebrale este împărțit în patru secțiuni: occipitale, frontal, parietal și piese temporale. La adolescenți, cel mai frecvent tip de boală este atunci când focalizarea epileptogenică este concentrată în lobul temporal, este extrasă în timpul intervenției chirurgicale.

Focalizarea este localizată în părțile anterioare și meziale. Dacă trebuie să îndepărtați țesutul cerebral situat în afara lobului temporal, recurgeți la o rezecție extramemporală.Lobectomia

este cea mai tradițională metodă de tratament a unui episodrom. Acest tip de intervenție chirurgicală are rate mari: în 85-90% din cazuri, frecvența crizelor în primul an de viață după intervenție chirurgicală este redusă cu aproape 95%.

Rezecția temporară este o operație deschisă.Rezecția neurochirurgilor se efectuează utilizând un microscop operativ. Chirurgul deschide craniul, îndepărtează partea și deschide creierul.

Eliminând patologia, posibilitatea prevenirii convulsiilor ajunge în continuare la 80%.Pacientul prescrie după o săptămână în absența complicațiilor.

Eliminarea formării patologice a

Lesionectomia se bazează pe îndepărtarea zonelor izolate ale creierului înfrânte, a căror apariție este cauzată de traume sau de patologie.

Pacientul se află în unitatea de terapie intensivă pentru primele 24 de ore, urmărirea postoperatorie fiind în unitatea neurochirurgicală.

În majoritatea cazurilor, după leziosectomie, simptomele bolii dispar. Pacientul este eliberat din spital pentru a șasea zi postoperatorie.

Callosotomie - disecția corpusului callos

Operația previne propagarea impulsurilor patologice electrice de la o emisferă cerebrală la alta.În procesul de , operațiile parțial sau complet rupe conexiunile neuronale între cele două emisfere.

Această metodă de intervenție chirurgicală împiedică răspândirea tumorilor epileptogenice și reduce intensitatea convulsiilor.

Indicatia chirurgicala este o forma severa necontrolata de convulsii, insotita de convulsii severe, care, in consecinta, duc la cadere si traume.

Hemisferectomia funcțională

Hemisferectomia este o metodă radicală de intervenție chirurgicală, în urma căreia se elimină emisfera creierului. Indicarea unei astfel de operații este o formă severă de epilepsie( encefalita Rasmussen).Această formă a bolii este caracterizată prin apariția a zeci sau mai multe convulsii pe zi( epistatus).

După ce cele două emisfere sunt separate de ele, pot fi lăsate părți anatomice semnificative.

Operația este prescrisă pentru copiii cu vârsta sub 13 ani, dacă una din emisferele pacientului funcționează anormal. La această vârstă șansele unei recuperări complete sunt mari. Pacientul intern este eliberat după 10 zile.

Stimularea nervului vagus

Operația este prescrisă atunci când pacientul are multiple focare de epilepsie împrăștiate în cortexul cerebral.În timpul intervenției chirurgicale, medicii injectă sub piele un dispozitiv electronic care stimulează nervul vag.

Implantarea stimulatorului combinată cu controlul nervului vag și, în unele cazuri, previne apariția convulsiilor. Se monitorizează, de asemenea, activitatea creierului și a organelor interne de bază.

50% din operațiuni ajută la reducerea activității convulsive și la reducerea crizelor.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală

Dacă vă decideți să efectueze o operație pentru tratamentul epilepsiei, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală, înainte de a observa unele măsuri de precauție:

• evita cauzele care provoacă convulsii;
• continuă să ia medicamente zilnice;
• nu mănâncă și nu bea cu 8 ore înainte de operație;
• pentru a exclude insomnia( pentru acest pacient ia doze mici de benzodiazepine);Premedicarea
• pentru sedare este prescrisă numai de un medic.

Intervenție

Stimularea nervului vag este una dintre cele mai comune metode de tratament a unui episodrom. Pentru a stimula nervul vag, este implantat cu o implantare a generatorului. Un neurochirurg face două mici incizii. Una sub claviculă din partea stângă a toracelui și a doua pe gât, de asemenea pe partea stângă.

În plus, sistemul sub formă de electropuls, electrod și cablu este alcătuit sub piele. Chirurgul introduce un generator sub piele pe piept, iar electrodul se fixează pe nervul vag printr-o tăietură făcută anterior pe gât.

Cablul subțire servește drept element de legătură între generator și electrod. Durata procedurii este de 60 de minute. Pacientului i se permite să părăsească spitalul în următoarea zi postoperatorie.

Disecții subpiale

Disecții subpiale - îndepărtarea focarelor epileptogene care sunt localizate în creier. Focile sunt situate în zona motoarelor sau în centrul de vorbire al creierului, astfel încât este aproape imposibil să le îndepărtați fără daune neurologice.

Atunci se ia decizia de a efectua disecții subpiale. Medicul neurochirurg pe țesuturile din jurul vetrei realizează multe transecte mici.

Deformările împiedică distribuirea activității epileptice în alte zone din cortexul cerebral. Este important ca funcționarea creierului în acest caz să nu fie încălcată.În cea de-a cincea zi, pacientul poate fi descărcat.

Implantarea neurostimulatorului

Operația constă în implantarea unui neurostimulator sub scalp, conectat la doi electrozi. Neurostimulatorul este situat direct în partea din creier care promovează activitatea convulsivă.

Dispozitivul captează activitatea electrică a creierului și efectuează stimularea în aceste zone. Datorită neurostimulatorului implantat, activitatea creierului se normalizează mai devreme decât apariția crizelor.

Toate procedurile chirurgicale sunt efectuate atât la adulți, cât și la copii.

Recuperarea postoperatorie a

După intervenția chirurgicală, pacientul este sub supravegherea medicului curant, care urmează: dezvoltarea neuropsihologică

• ;Deficit neurologic
• ;
• calitatea vieții pacientului;
• adaptarea psihologică a pacientului.

În complexul efectuat controlul este cheia succesului în recuperare și o barieră pentru reapariția bolii.

În ceea ce privește pacientul însuși, el trebuie:

• să respecte momentele regimului( administrarea corectă a medicamentelor);
• mai mult de odihnă, somnul ar trebui să fie plin;
• elimina suprasolicitarea, stresul;
• să abandoneze obiceiurile proaste.

Perioada de reabilitare este de 60-90 de zile.

O privire înăuntru și din

Recenzii despre tratamentul chirurgical al epilepsiei.

Prețul întrebării

Tratamentul operativ al epilepsiei este un proces nu numai laborios, ci și nu bugetar. Astfel, costul intervențiilor chirurgicale la Moscova pentru rezecția focală și extra-temporală variază în intervalul 60000-100000 ruble rusești.

Operația prin metoda rezecției temporale poate fi efectuată deja începând de la 40.000 de ruble.

Metoda cea mai costisitoare este hemisferectomia. Prețul serviciului este de la 90.000 de ruble.

În Israel, costul chirurgiei pentru a scăpa de episod este de aproximativ 3000-12000 de dolari SUA.Costul include consultarea medicilor de înaltă calificare, diagnosticarea, examinările, pregătirea pentru operație, chiar procesul de intervenție chirurgicală, precum și supravegherea și îngrijirea postoperatorie.