Diagnosticul modern și tratamentul sarcomului lui Ewing

au un loc special în oncologie, astfel cum sunt însoțite de mari dificultăți în procesul de diagnostic și tratament.sarcomul Ewing
este o tumora extrem de maligne.

Incidenta sa este de aproximativ 9% din toate tumorile osoase maligne, care este de 3 ori mai mare decât osteosarcom.

observată în principal la copii și adolescenți. Femelele sunt bolnave de mai puțin de 2 ori mai mic decât bărbații.

fundal istoric ca o formă nosologică independentă de sarcom a fost alocat Ewing în 1921.Accentuarea originea endoteliul vascular tumoral, autorul a numit endotelioma.În prezent, discuțiile despre natura educației continuă.

Acest tip de sarcom se dezvolta din tesutul reticuloendotelial este compus din celule care sunt în curs de dezvoltare nu este diferențiată și nu au dobândit proprietățile caracteristice.

În funcție de tipul de țesut( oase, cartilagii, conjunctiv) este predominant tumora a fost izolat:

• osteoblaste;
• condroblastic;Sarcame fibroplastice
• .

Prima dintre acestea se numește tumora Ewing.

localizare caracteristică osteosarcom sunt diafiza oaselor lungi. Femurul și tibia sunt cel mai adesea afectate.În mod semnificativ mai putin probabil sa sufere aripi iliace, lame, corpuri vertebrale.

în principal în procesul patologic implică doar un singur os. Dropout tumora focare ar putea fi detectate în ganglionii hepatice, pulmonare, limfatici.

Etiologia Cauzele si mecanismele de tumori osoase nu a fost încă pe deplin explorate. Majoritatea oamenilor de știință aderă la teoria carcinogenezei etapelor în mai multe etape. Conform prezentei umflătura opinia

apare în timpul acumulării succesive a diferitelor leziuni aparat genetic al celulei.

Aceste modificări pot apărea sub influența( radiație radioactivă ultrafialetovoe) fizice, chimice( compuși nitrozo, carbohidrați policiclici, citostaticele, metale grele, benzen și derivații săi), bologicheskie( virusul papilloma uman, Epstein-Barr, virusul hepatitei B, HIV)

clinicăsarcomul Ewing imagine

poate avea adesea simptome care variază foarte mult în diferite cazuri.

De multe ori, boala poate simula osteomielită cronică.În cele mai multe cazuri, debutul bolii este șters. Principala plângere care duce un pacient la un medic este durerea.

Durerea este ondulată.Tumoarea este caracterizată de o creștere rapidă.Prin creșterea dimensiunii accentul patologic intensifică durerea, există o inflamație a țesutului din jur.

din care rezultă stazei venoase superficiale se dilata venele si pielea devine mai subtire, capătă o culoare albăstruie.

După 4-5 luni de la debutul mișcării este redusă treptat în apropierea îmbinării, până la dezvoltarea contracturilor dureroase.

finitudine de a pierde funcția de suport. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru sarcomul osteogen.În cazul tumorii întreaga tablou clinic Ewing se dezvoltă mult mai lent.

La palparea tumorii poate determina textura densa, în unele cazuri, poate fi definit de înmuiere focare. Acest semn apare ca urmare a descompunerii țesuturilor afectate. In etapele ulterioare ale formării palpării bolii pot aparea crize.

În majoritatea cazurilor, nu se observă o creștere a ganglionilor limfatici.În stadiile inițiale, bunăstarea generală a pacientului nu se schimbă.Doar după 3-4 luni, când tumoarea atinge dimensiuni semnificative, temperatura corpului se ridică la 39 0С.

Unii autori identifică două variante ale cursului bolii.

1. Într-un caz, tumora rămâne nedetectată pentru o lungă perioadă de timp, metastazele apar târziu.
2. Într-un alt caz, boala progresează rapid, provoacă distrugerea osoasă, tumora devine metastazată mai devreme. Caracteristici

de examinare clinică și protocoalelor de tratament

Înainte de numirea de tratament, pacientul trebuie să se supună unui examen cuprinzător:

• analiză clinică generală a sângelui, urinei;Testul biochimic
• ;Definirea
• a afilierii grupului de sânge, factorul Rh;
• test de sânge pentru sifilis;
• electrocardiografie;
• radiografie toracică;
• raze X ale segmentului afectat al membrelor;
• cu ultrasunete a cavității abdominale;Biopsie tumorală
• cu o examinare morfologică suplimentară( dacă este disponibilă);
• tomografie computerizată a educației patologice;
• consultarea specialistilor inguste( pentru corectarea posibilei terapii speciale).

Doar după o examinare cuprinzătoare a încheierii unei consultații, pacientul este trimis pentru tratamentul specific sau simptomatic.

Un test de sânge de laborator poate evidenția o creștere a numărului de leucocite, accelerarea ESR.În stadiile tardive ale bolii, se dezvoltă anemie.În studiul biochimic al sângelui și al urinei, există o creștere a fosfatazei alcaline, caracteristic procesului malign.

Radiologie

La începutul dezvoltării sale asupra tumorii Radiografia a estompat și contururi neclare. Caracteristică a osteoporozei sub formă de pete împrăștiate, distrugerea stratului cortical al osului tubular.

Când o leziune a periostului( însoțită de o creștere accentuată a durerii) apar semne radiografice caracteristice - "vizor".

În timpul progresiei bolii, "viziera" crește, apare un model de ceapă, iar canalul medular se îngustează.Sarcomul foto

Ewing, și stadiul dezvoltării sale

radiografice varietate sarcom Ewing:

• microfocal împrăștiate distrugerea osoasă de formă ovală sau rotundă;
• defibrația longitudinală și stratificarea stratului cortical cu formarea distrugerii lamelare;
• focare mari de distrugere osoasă.

studiu morfologică țesutul tumoral

microscopica este reprezentat de celule mici, uniforme, cu un nucleu rotund și citoplasmă clar delimitate.

Nucleul celulei este colorat în culori vii, ocupând întreaga celulă.Substanța intercelulară nu este determinată.Diviziunea celulară nu este numeroasă.Diagnosticul diferențial al

sarcomul Ewing

Diferentiaza necesară cu osteomielită cronică, periostita, osteosarcom, metastaze osoase, și limfom. Stadiul bolii

sarcom Ewing se dezvoltă în 4 etape:

• I pas. Pacienții se plâng de durere. Din punct de vedere vizual, membrul nu este schimbat. Pe radiografiile tumora apare ca un accent fuzzy a osteoporozei cu incluziuni sclerotice, care înconjoară țesutul osos nu este schimbat.
• II etapa .Durerea se intensifică.Partea din regiunea tumorii devine edematoasă, cianotică.Pe roentgenograma există un simptom al unui "vârf".Stadiul
• III-IV. Durerea devine intolerabilă.Formarea patologica poate fi palpate, poate fi determinată vizual. Pielea peste tumora începe să strălucească.Funcția membrelor afectata in mod dramatic.posibilități

de tratament moderne medicina

de sarcomul Ewing este o combinatie de chimioterapie si radioterapie , că sensibilitatea ridicată a tumorii este determinată la factorii de mai sus.

Radiația cea mai eficientă este într-o doză totală de 4000-5000 R. Tratamentul chirurgical datorită caracteristicilor sale biologice se reduce în fundal.

Fata a fost scoasă și apoi cusută înapoi

Operația este cel mai adesea efectuată la amputarea membrelor.

Acest tip de tratament este posibil numai în condițiile respectării regulilor de ablație și antiloblastică.

Cu toate acestea, tratamentul chirurgical nu poate împiedica apariția metastazelor.

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, se dezvoltă noi agenți chimioterapeutici, care fac posibilă evitarea intervenției chirurgicale.

Forecast

Cursul procesului patologic este destul de rapid. Metastazele sunt observate în primul an al bolii. Chiar și cu condițiile de tratare în timp util a bolii, un prognostic pentru viață ar trebui să fie acordat cu prudență.