Adenomul pituitar este cea mai frecventă leziune tumorală a șoldului turc. Având în vedere că majoritatea adenoamelor glandei pituitare sunt clinic "silențioase", este dificil să se determine prevalența exactă a acestora.
În studiile postmortem, boala este detectată în 14% din cazuri, potrivit cercetărilor radiologice - chiar și în 22%.Mai des, adenomul glandei hipofizare are loc la femei, într-un raport de 2: 1.
divizia de bază reflectă capacitatea de a produce hormoni: adenoamele functionale
- ( producerea de hormoni si cauzand semne clinice corespunzătoare);
- adenomas non-funcționale ( care nu produc o cantitate semnificativă clinic de hormoni).
Primul grup prezintă cel mai adesea o imagine clinică tipică, care corespunde supra-producției de hormoni.În al doilea grup predomină simptomele de opresiune a glandei pituitare și a structurilor înconjurătoare( nervul optic, nervul oculomotor, sinusul cavernos).
Adenomul rar al glandei hipofizare poate manifesta hidrocefalie.
Tratamentul prolactinomului
Prolactinomul este un tip de adenom. Practic, în toate cazurile, cu tratamentul medicamentos, se prezintă agoniști ai dopaminei. Mai multe niveluri scăzute de prolactină 
pot fi obținute în câteva zile, reducând adenomul - de la câteva săptămâni până la câteva luni.
Bromocriptina și Cabergoline sunt cele mai frecvent utilizate. Unele studii randomizate arată un efect mai mare al Cabergolinei( 83% față de 59% din normalizarea prolactinei).
numai 10-20% dintre pacienții cu mikroprolaktinomoy și 20-30% cu macroprolactinoma tratament farmacologic este ineficient, iar pacienții sunt considerați a fi farmacologic stabil.
Efectele secundare ale tratamentului includ greața, hipotensiunea ortostatică, tulburările gastrointestinale și riscul teoretic de regurgitare valvulară.
Tratamentul formărilor secretoare de STG
În ultimii ani sa realizat dezvoltarea tratamentului farmacologic al adenoamelor secretoare STH.Există 3 tipuri de medicamente pentru tratamentul de droguri: agoniști ai dopaminei
- ;Analogi
- ai somatostatinei;Antagoniștii receptorului
- MET.
Agoniștii dopaminergici care se leagă de receptorii dopaminergici pot reduce în mod paradoxal supraproducția de MET, dar efectul acestui tratament este relativ scăzut.
Bromocriptina conduce la inhibarea TEP doar la 20% dintre pacienți și la normalizarea IGF-I la 10% dintre pacienți. Efectul Cabergolinei este mai mare, dar pe termen lung aproximativ 20% dintre pacienți ajung la normalizarea IGF-I.Cele mai frecvente efecte secundare includ greață, constipație, dureri de cap, schimbări de dispoziție și hipotensiune.
Analogii somatostatinei sunt mai eficienți în tratamentul farmacologic al adenoamelor secretoare de STH.Acestea sugerează un efect pe termen lung al octreotidei și lanreotidei, care au cea mai mare afinitate pentru subtipul receptorilor de somatostatină 2 și 5.
Această terapie este folosită de obicei atunci când efectul tratamentului chirurgical este insuficient sau în asociere cu tratamentul radiochirurgical.
Simptomele clinice, cum ar fi durerile de cap, umflarea țesuturilor moi, durerea articulară, sindromul de tunel carpian sunt ușurate după tratament, la aproximativ 70% dintre pacienți.
Reducerea volumului de adenom apare la 20-50% dintre pacienți. Cele mai frecvente efecte secundare includ dificultăți gastro-intestinale, în special, dureri abdominale și diaree. Potențial serioasă este formarea de pietre în vezica biliară( până la 30% din cazuri).
O altă posibilitate este utilizarea unui antagonist al receptorului MET: Pegvisomant. Blochează dimerizarea și stimulează astfel receptorii MET.În consecință, producția de IGF-I este în scădere.
Cu o dozare adecvată, este posibil să se realizeze normalizarea nivelurilor de IGF-I la aproape toți pacienții.
O altă posibilitate este combinarea tratamentului cu analogi ai somatostatinei și Pegvisomant. Efectele secundare ale tratamentului includ enzimele hepatice crescute.
Dezavantajele tratamentelor farmacologice includ costul lor ridicat și efectele secundare.
Site-ul chirurgiei
In ciuda progreselor in tratamentul farmacologic, terapie, în cele mai multe cazuri, este dominat de tratament chirurgical. La mulți pacienți, rezultă o reducere imediată a hormonilor reproduși și eliminarea simptomelor însoțitoare.
În cele din urmă, tratamentul chirurgical este mai economic comparativ cu o recepție de lungă agenți farmacologici.
Operația chirurgicală este recomandată în mod clar pacienților care se pot baza pe eliminarea radicală a adenomului. Pentru pacienții la care acest lucru nu este posibil, indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt relative. Reducerea
adenom aduce cu macroadenom atenuare( vedere încețoșată și colab.), Și crește șansa de eficacitate farmacologice suplimentare sau tratament Radiosurgical.
Tratamentul adenoame secretante de ACTH
metoda principala de tratament a pacienților cu adenoame producătoare de ACTH este intervenția chirurgicală.Aproape întotdeauna a fost recomandată rezecția transfenoidală.
În cazul unui efect de intervenție insuficient, se poate aloca oa doua operație.
O altă alternativă este radiochirurgia, terapia farmacologică și combinația acestora.În radiosurgery, remisia este obținută în 63-73% din cazuri, recidivele apar în 11%.Este prescris pacienților a căror intervenție chirurgicală nu a dat efect suficient. Metodele
traditionale de tratare a adenom pituitar remedii
Tratamentul popular, eventual, în stadii incipiente de dezvoltare a tumorii:
- etapele inițiale pot fi folosite amestec de dovleac și semințe de susan, miere, ghimbir măcinat și primulă.
Acest "asortat" trebuie luat de 4 ori pe zi pentru 1 lingurita. - O altă metodă uzuală de adenom tratament este de 10% tinctură klopovnika .Produsul finit, care pot fi achiziționate de la
farmacie trebuie luate într-o formă diluată într-un pahar de apă 10 picaturi de tinctura. - poate ajuta, de asemenea, infuzie de cucuta și ulei de măsline .Se folosește, în principal, ca agent nazal: câteva picături în fiecare nară.Pentru administrare orală se folosește o concentrație de 10% de hemlock în formă diluată.Începeți procedura cu prima picătură.Zilnic timp de 40 de zile ar trebui să crească doza la 1 picătură, trebuie să ia doar o picătură în următoarele 40 de zile - 1 picătură redusă.experți de medicină alternativă
- recomanda a lua o tinctura adenom pituitar de balsam de plante de lamaie, salvie, valeriană, și pătlagină, precum și a fructelor de de munte cenușă.Pentru preparare, amestecați 1 lingură de lingură.din fiecare componentă și se toarnă apă fiartă.Luați medicamentul pe care îl primiți cu o jumătate de ceașcă în timpul zilei înainte de a mânca. Dezvoltarea
a tumorilor la femei
În ceea ce privește adenom pituitar la femeile ar trebui să acorde o atenție în primul rând asupra stării de sarcină.În timpul „situație interesantă“ crește volumul de gonadotropină pituitară și celule laktotrofnyh în același timp, a creat placenta, care este sursa a numeroase hormoni si enzime, care influențează foarte mult și schimbarea funcției sistemului endocrin. Acest lucru, desigur, are un efect asupra cursului bolilor pituitare și a tratamentului lor.
leziune cea mai comună este un adenom pituitar, in special prolactinoma si adenoamelor nefunctionale.
Mikroprolaktinomy în timpul sarcinii nu sunt tratate, macroprolactinoma în cazul în care există un risc de creștere placentar prin stimularea estrogen agoniștilor dopaminergici luate în mod proactiv.
ACTH secretoare adenoame - un giperkortisolizm foarte rare și dificil de diagnosticat, iar curentul periculos pentru făt și pune în pericol mama.
Diagnosticat adenom pituitar la femei de dureri de cap și funcției tiroidiene, folosind o anumită imagine în timpul IRM.Tratamentul este limitat la înlocuirea hormonală.
Femeile care iau hormon de creștere, utilizarea sa în timpul sarcinii poate fi eliminată - acesta își asumă rolul de hormon de creștere placentar.
tratamentul complex al adenoame pituitare necesită cooperarea unui neurochirurg, endocrinolog, radiochirurgie, un radiolog si un oftalmolog.
Scopul este de a acționa asupra tumorii astfel încât să nu interfereze cu viața normală a pacientului fără a fi nevoie de terapie de substituție hormonală și de impactul asupra vederii.În ciuda progresului în tratamentul farmacologic, eficacitatea terapiei neurochirurgicale rămâne la majoritatea pacienților principala metodă de tratament.
