Artrodes - imobilizarea funcțională a articulațiilor

Artrodeza - un tip special de intervenție chirurgicală.

efectuează o intervenție chirurgicală asupra articulației, prin care acestea sunt complet imobilizat și artificial fixat într-o anumită poziție.

metoda de operare O astfel de fixare necesară pentru oporosposobnosti recuperare „slăbire“ supusă tulpina care a pierdut mobilitatea membrelor și operabilității. Articolul

Atunci când ajutorul este inevitabilă necesitatea

a acestei metode de tratament cel mai probabil să apară atunci când:

• agățat
  insta story viewer
  comun - completă sau parțială deformare a compusului interosoasa care determină o deficiență sau completă atrofia intra-mobilitate(paralizie prelungita musculare, ligamente, o rană prin împușcare, extinderea excesivă a articulațiilor, etc.);
• complex( denaturând) artritei - în special cazuri patologice tuberculoza osteoarticulara;poliartrita purulenta sau traumatica;
• complicate artrozei degenerative - articulațiilor afectate, implicând schimbări anormale în epifiză osoase;
• poliomielita consecință ;
• condensat corect sau inosculating fractură ;
• în cazuri imposibil de aplicat angioplastie avariate cu o proteză parțială sau completă sau o placă de inserție de specialitate.

O serie de alte motive care minimizează mișcare în comun, și maximizează pasiv.

interzic în mod explicit

Artrodeza are contraindicații.

Deci, nu se efectuează:

• în timpul creșterii intense scheletice și dezvoltarea de oase și mușchi de masă - copii de până la 10-12 ani;
• exprimat fistule nontuberculous - boli ale țesutului cauzate de infecție, care microorganismele nu pot fi supuse clasificării, dar manifestările clinice similare cu cele ale tuberculozei( cu alte cuvinte micobacterii atipice);
• afecțiune locală a articulațiilor și a țesuturilor cu o tendință pronunțată de a supura;
• condiții grele și instabilă a pacientului;
• vârsta la care perioada de reabilitare si creste riscul postoperatorii uneori - mai ales după 60 de ani.

principalele tipuri de intervenții Există patru tipuri principale ale acestei operațiuni:

• intra - revocarea articulare( ! Nu se confunda cu lăstarul); Cartilaj
• extraarticulara - prin activarea materialului de legătură os prelevate din corpul operat( pentru a evita procesul de respingere) sau donator - autogrefă osoasă;
• mixt( combinat) - retragerea paralelă a cartilajului articular și lipirea osoasă sau prin intermediul grefei sau prin implantarea plăcilor de fixare din metal de înaltă rezistență;
• lungirea - tăiate( fractură artificială) și consecventă, dozare strict de tracțiune osoasă folosind fixatorul Ilizarov.

Există, de asemenea, o metodă de stoarcere a suprafețelor articulare cu ajutorul unor dispozitive speciale( ace, ace, balamale, etc.) - artrodeză de compresie.

Durere în șold Need

comun pentru artrodeza șoldului are loc atunci când limitarea și mișcarea dureroasă restricționată în articulația șoldului, ca urmare a:

• paralizie spastică și evidentă;Leziunile
• ale țesutului cartilaginos al suprafețelor articulare, unite sub definiția "osteoartritei deformante";
• este o artroză degenerativă și extrem de dureroasă a articulației șoldului, care provoacă leziuni ale țesutului osos;
• dislocare și leziune traumatică.

Și numai în cazul în care nu este posibilă efectuarea unei operații plastice sau înlocuirea îmbinării cu implanturi.

Cu acest tip de intervenție chirurgicală, pot fi utilizate toate cele cinci tipuri de operații.În acest caz, pacientul elimină mai întâi sursa potențială de infecție: toate țesuturile necrotice și mutante.

Se efectuează tăierea stratului cartilaginos al capului și bazinului pelvisului, inclusiv în stratul intermediar( spongios).Dacă funcționalitatea capului este întreruptă, este îndepărtată parțial sau complet.

Oasele libere sunt șlefuite și legate prin metoda rigidă de cuplare. Pentru a elimina riscul de deplasare osoase după operație pe corp suprapus volum exprimate operat - de la piept până la capăt supus membrelor chirurgie.

Pentru o fixare mai fiabilă, gipsul este suprapus pe un picior sănătos - de la șold până la genunchi.

Învățarea de a trăi și de a merge după artrodesă

Perioada de aderare și reabilitare durează destul de mult timp. Pacientul va putea să urce în picioare( cu ajutorul dispozitivelor ortopedice specializate care îl înfășoară din piept!) Numai după 6-7 luni.

Dar înainte de a se afla într-un bandaj de tencuială timp de cel puțin trei luni. După acest timp, exprimate este eliminat, efectuat necesare razele X, iar în cazul în care există o tendință pozitivă, pacientul aplicat re-turnat ipsos pentru cel puțin trei până la patru luni.

Suprafața sa este mai mică decât în ​​primul caz, în timp ce piciorul sănătos rămâne liber.

Este important de observat că această operație nu este o proteză articulară de șold. Acesta este ultimul mijloc de eliminare a patologiei, însoțit de durere intolerabilă.

După aceasta articulația este nemișcată, dar senzația de durere care a chinulat o persoană înainte de acel moment este eliminată.

Operația dificilă a lamelor poate provoca boli periculoase ale corpului. Detalii despre primul ajutor și tratament.

Reabilitarea după o fractură a periei osoase scapoide - ce sfat doresc medicii și ce ar trebui observat pentru a evita complicațiile după traumă.eliminarea radicală

a indicațiilor

bolilor genunchiului pentru artrodeza articulației genunchiului poate deveni situație extrem de critică, care a apărut atunci când: dureri chinuitoare

• , care apar din cauza osteoartritei degenerative, care provoacă deformarea picioarelor și tremurul articulației;
• paralizie musculară prelungită și reflexe progresive patologice cauzate de poliomielită și parapareză.

În general, articulația genunchiului este efectuată prin artrodesă intraarticulară.In acest

pacientul comun deteriorat este deschis la aspectul său frontal, după care este pliat, îndepărtat cartilajului articular al tibiei și condilii femurali capacul cartilaj.

Uneori între capetele oaselor se plasează o patella - pentru a îmbunătăți fixarea. Toate țesuturile sunt stratificate strat cu strat, rana este uscată.Genunchiul este îndoit sub unghiul necesar fuziunii articulare și se aplică un bandaj de tencuială.

De regulă, întărirea articulațiilor are loc în trei luni, însă îndepărtarea finală a gipsului are loc numai după 4-5 luni.

Metoda extra-articulară de efectuare a unei operații este de obicei extrem de rară.Când se efectuarea de transplant de aplicat de la un donator sau al pacientului propriul os tibial, care este fixat în jgheab creat în mod artificial pe exteriorul frontal al patelei și femur.

Imobilizarea umărului

Acest tip de operațiune este utilizat atunci când nu există posibilitatea de a reanima funcția articulației umărului. Mișcarea poate fi atrofizată datorită: traumelor cronice și precoce

• ale capului humerusului;
• a lansat dislocări;Tuberculoza
• a articulației umărului.

Este posibil să se utilizeze tipul de operație intraarticulară, extraarticulară și de compresie.În primul caz fragmentele

sunt îndepărtate din oasele superior și mijlociu pol dislocat, cartilajul articular este anulat, capul humeral este fixat în cavitatea articulară corespunzătoare, plăgii suturate secvențial țesut, suprapus pe turnat deasupra.

Perioada de purtare a acestuia nu este mai mica de trei luni.

În al doilea caz se aplică artrodeza superioară și inferioară.Pentru partea superioară se utilizează un autograft cu humerus. Pentru partea inferioară - de la marginea exterioară a scapulei, ale căror mușchi nu sunt îndepărtați.

Tencuiala circulară turnată în acest caz este suprapusă pe un umăr la un anumit unghi din exterior, pentru o perioadă de trei până la patru luni.

Prin metoda de compresie se folosește aparatul lui Ilizarov.

Imobilizarea indicatii glezna

pentru artrodeza articulației gleznei sunt: ​​

• atarnand picior, ca o consecință a poliomielitei;
• modificări difuze în tuberculoza gleznei;
• deformare progresivă a artritei;Fracturi
• neconfirmate sau prost lipsite de brațe.

Pentru fixarea și restaurarea capacității membrelor de a susține aproape toate tipurile de intervenții chirurgicale sunt utilizate.

În funcție de zona membrelor pe care se efectuează operația( călcâi, picior, suprafața malleolului medial. ..).Când

metoda cea mai comună de funcționare a gleznei expuse razuit cartilajului articular și stratul comun pe tibie și talus. Apoi

os între ele sunt fixate atât prin grefa și folosind plăci speciale de oțel, șuruburi, buloane, tije lungi.

Cum se recuperează?

Tencuiala se îndepărtează după expirarea a 3-5 luni, în funcție de complexitatea operațiunii.

Este important să știm că viața după artroplastia gleznei nu va fi niciodată aceeași, articulația devine atât de nedureroasă și imobila pentru totdeauna. Cu toate acestea, mișcarea poate fi parțial compensată de lucrul articulațiilor piciorului adiacent. Procedura

privind metatarsofalangiene

comun Motivul principal pentru această operațiune este artritice fata de durere - Departamentul de deget picior.

Obiectul principal al artrozei este degetul mare. Apropo, aceasta este cea mai trecătoare tip de operațiune, a cărei durată nu depășește 50 de minute.formă intra-articulare

În timpul funcționării este folosit de partea expusă a articulației metatarsofalangiene a piciorului cartilajului articular este îndepărtat, capetele capului metatarsian și osul dens prelucrat.

După aceea, fragmentele oaselor curățate sunt strâns fixate, presate unul împotriva celuilalt la un anumit unghi utilizând o placă sau șuruburi speciale.

Piciorul după operație este plasat într-o anvelopă din plastic sau într-un ghips specializat și stivuit la o altitudine mică timp de câteva zile.

Perioada de reabilitare completă după operație este de aproximativ 2-3 luni. Apropo, în acest caz, pacientul este prezentat purtând pantofi ortopedici speciali. Care minimizează povara asupra articulației metatarsofalangiene.

Este important ca după această operație articulația să restabilească mobilitatea.

aplicat anestezie in timpul operatiei

doua tipuri de anestezie utilizate în efectuarea artrodeza: anestezie generală

• - imersiune într-un somn anestezic;Anestezia spinării
• - imobilizarea și anestezia completă a corpului inferior al pacientului, în timpul căreia este pe deplin conștient de ceea ce se întâmplă.

Durata operațiunii variază în funcție de complexitatea sa - de la 2 la 5 ore.

Termenul de reabilitare

Ca regulă, perioada de reabilitare postoperatorie durează de la trei luni la un an.

În același timp, pentru o mai bună recuperare a capacității de a lucra și, de asemenea, pentru a învăța cum să mergeți după artrodesisul articulațiilor, o serie de măsuri sunt atribuite pacientului.

Cele mai frecvente dintre ele: masajul

• ;Gimnastica medicală
• sau educația fizică;Proceduri
• de fizioterapie;Acceptarea
• a medicamentelor prescrise.

De asemenea, este necesar să se efectueze monitorizarea continuă și examinarea sistematică a articulațiilor care au fost supuse unei intervenții chirurgicale la momentul exact specificat de medic.

Posibile complicații ale

De regulă, calitatea artrodezei nu implică complicații.

Cu toate acestea, pacientul a cărui articulații au fost susceptibile la intervenții chirurgicale ar trebui să primească o atenție deosebită dacă, în timpul perioadei de reabilitare, are:

• creșterea bruscă a temperaturii;
• există o durere bruscă care nu poate fi localizată chiar și atunci când se iau analgezice;
• a observat amorțeală a extremităților sau furnicături persistente în acestea;
• membrul dobândește o nuanță naturală albastră sau cenușie;
• apare vărsături sau dificultăți de respirație, care nu sunt asociate cu disfuncție cardiacă;
• pe bandaj a apărut pete de culoare maro.

Toate acestea pot fi un semnal al unei complicații bruște: sângerarea

• ;
• de tromboză vasculară;Infecție
• a oaselor sau articulațiilor în timpul intervenției chirurgicale;Distrugerea nervului
• .

În plus față de categoria de complicații este schimbarea în mers.În unele cazuri, este prescrisă o re-operație.

În ciuda complexității efectuării unei metode chirurgicale de fixare a acesteia sau articulației, imobilizarea sa artificială este uneori singura modalitate de a evita durerile debilitante, deformările patologice ale articulației.

Dar, cel mai important, aceasta este o șansă eficientă de a restabili capacitatea de a sprijini mobilitatea pierdută a membrelor.