Tromboflebita de extremitati inferioare: simptome si tratament, fotografie

Ce este? Atunci când se produce vena din interiorul

formarea trombusului și există o inflamație a peretelui interior cu reducerea fluxului sanguin - o tromboflebită.Ar trebui să se facă distincție între phlebothrombosis, în care tromb este format pe peretele intact( noninflamed) vascular. Cursul bolii poate fi acut și cronic.

acută se caracterizează printr-o inflamație pronunțată a peretelui venos și intensitatea durerii.În acest context, crește semnificativ riscul de complicatii, cum ar fi tromboza și tromboembolismul( tromb venos care se încadrează în vase de diferite organe).

Embolismul pulmonar este deosebit de periculos, ceea ce poate duce la moarte dacă vasele cu diametrul mare sunt înfundate.

Tromboflebita poate afecta venele părții superioare și inferioare a trunchiului. Ultima opțiune este cea mai obișnuită;la el predispunând la caracteristicile hemodinamicii( circulația sângelui).Tromboflebita acută la nivelul extremităților inferioare diferă în profunzimea localizării vaselor afectate.

Este împărțită în: tromboflebita

• a venelor superficiale( foto 1);
• tromboflebită venoasă profundă.

Cauze

apariția trombozei venoase din cauza a trei factori principali. Ele au fost pentru prima dată subliniate de fiziologul restante Rudolf Virkhov. De atunci, ele sunt numite triada Virchow și constituie baza înțelegerii mecanismelor bolii: Reducerea

1. vitezei fluxului sanguin în vas.
2. Îngroșarea sângelui datorită unei modificări a compoziției sale.
3. Încălcarea integrității carcasei interioare a vasului.

Acești factori, atât individual cât și în combinație, se observă în anumite boli și condiții. Prezenta lor este fundalul dezvoltarii tromboflebitei.

Acestea includ: tendința

• a crescut de coagulare a sângelui, ca urmare a hipercoagulabilitate sau de creștere a numărului de trombocite;venelor varicoase
• ( varikotromboflebit - cea mai comună formă de tromboflebită acută a venelor superficiale);
• forțată imobilitate la nivelul membrelor lungi( de exemplu, imobilizarea dupa fractura de sold, care poate dura timp de 3-6 luni);
• perioadă de gestație și imediat după naștere( la acel moment este procesele necesare activarea fiziologică a coagulării pentru a preveni sângerarea postpartum Cu toate acestea, dacă este deteriorată sau peretele venei inflamate, acest proces poate rula formarea masivă cheag.);Administrarea de
• a hormonilor, în special a celor care conțin estrogen. Ei au un impact direct asupra activării factorilor de coagulare
  proces inflamator sistemic care se dezvoltă în boli infecțioase sau autoimune în care sistemul imunitar este îndreptat împotriva propriilor celule;cancere
• - majoritatea celulelor tumorale secreta factori care stimulează mecanismul intern de coagulare a sângelui și a
  infecție deteriora trauma peretelui venos sau injecții intravenoase, instalați cateter intravenos cât și în timpul lung este în circulația venoasă.Aceasta creează condiții pentru fluxul sanguin turbulent, în care crește agregarea plachetară.Simptomele

ale tromboflebitei a membrelor inferioare, simptome fotografie

imagine de ansamblu

este format din manifestările de inflamație tromboflebită și simptome de tulburări sanguine normale curente în venele afectate. O tromboflebita superficială a extremităților inferioare Simptomele sunt împărțite în general și locale:

1. simptome generale care indică prezența inflamației.În mod tipic, ele sunt similare simptomelor de sindrom asemănător gripei. Prin urmare, foarte des, cu absența inițială a manifestărilor locale, diagnosticul este dificil.

Acestea includ: creșterea

• a temperaturii totale a corpului;
• stare de rău, slăbiciune;
• acută în mușchi și articulații.

2. Simptome, definite direct deasupra vasului afectat.

Acestea sunt semne de inflamație locală( foto 2): sigiliu

• și vena dureroasă la palpare;
• hiperemia( înroșirea) și creșterea temperaturii locale a pielii peste venă;
• lamență datorată sindromului durerii.

Cand TVP semne clinice ale tromboflebitei la nivelul membrelor inferioare vor fi mai pronunțate( vezi foto).In plus fata de sindromul pseudogripal și creșterea temperaturii locale în durerile membrelor apar Expander natura, edem semnificativ, cianoza( cianoza).

Acest Simptomatologia este definit mai jos de sânge se suprapun cheag. Potrivit statisticilor, cele mai frecvente este implicarea în procesul patologic al piciorului venos și treimea inferioară a coapsei. De aceea

la palparea mușchilor gambei și durere la ridicarea piciorului destul de des la pacienții determinat să „pe.“Apariția oricăruia dintre aceste simptome, precum și „inexplicabile“ umflarea este o indicație pentru consultări urgente phlebologist.

diagnostic tromboflebita

Diagnosticul constă în două etape - preliminare și finale.

implică mai întâi un interviu medical amanuntit cu pacientul și să efectueze examenul fizic - inspecția și palparea( palpare).În a doua etapă

numește teste suplimentare de diagnostic care ajuta la vizualizarea trombului existente și să evalueze starea peretelui venos.

Diagnosticul mai detaliat al tromboflebitei este următorul.

În timpul interogării pacientului care urmează să fie confirmat:

• când a existat o boală( tromboflebită acută a remarcat debutul brusc, inclusiv sănătate deplină);
• ceea ce a fost manifestarea inițială( primul semn este durerea și umflarea membrelor);
• există o legătură cu trauma, sarcina și alți factori, adicăeste prezentată prezența unor condiții cauzale și predispozitive;
• daca pacientul are tulburări de coagulare congenitale sau dobândite, care cresc probabilitatea trombozei;Experiența
• privind aportul de hormoni, în special cu scopul contraceptiv;
• care sunt bolile concomitente în afară de tromboflebită.Acest lucru este important pentru selectarea terapiei mai rațională pentru a minimiza efectele secundare.

La examinare, medicul pacientului evaluează o serie de atribute importante pentru a judeca prezența trombozei și la posibila apariție a complicațiilor:

1) starea generală și caracterul adecvat al funcțiilor vitale, cum ar fi respirația și circulația sângelui( evaluarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, rata respirației, temperatura totală a corpului).

2) Starea ambelor extremități inferioare evaluate vizual și prin palpare. Vă permite să identificați prezența simptomelor locale - durere, înroșire, creșterea temperaturii locale. Etapa obligatorie este de a verifica pulsatia arterelor de la extremitati.

Acest lucru evită complet suprapunerea cheag furnizarea navei, care este periculoasă dezvoltarea gangrenei membrelor, care se încheie amputarea.

ECG este efectuată în cazul detectării de apnee și pronunțat edem al membrului afectat. Pe baza rezultatelor grafice obținute, poate fi diagnosticată embolia pulmonară( PE).

Pentru verificarea finală a acestei complicații este deținut de examinare cu raze X a plămânilor.

Există teste specifice de laborator pentru a determina prezența trombozei. Acestea includ: plasmă D-dimer

• ( mai puțin de 500 μg / l la normal) - creșterea acestuia indică tromboză;
• desfășurat coagulogramă( evaluează starea sistemelor de coagulare și anticoagulare);
• Calculul numărului de trombocite, efectuat cu o analiză clinică generală a sângelui.

Examenul instrumental include scanarea duplex cu ultrasunete a navelor. Cu ajutorul lui, medicul primește informații de diagnostic valoroase: starea de permeabilitate

• a venelor membrelor;Starea funcțională
• a supapelor de vene profunde;Prezența
• trombului în lumenul venei, dimensiunea sa, probabilitatea de mișcare „maturitate“( „necopt“ trombii sunt mai periculoase, deoarece este mai ușor desprinde și sunt transportate de fluxul sanguin);
• ce brevetare au arterele periferice.

La setarea „tromboflebita superficială,“ este necesar diagnosticul pentru a exclude prezența altor boli similare: erizipel

• ;
• infecții cutanate;
• inflamarea vaselor limfatice( limfangită).

Notă: corect de a utiliza termenul „tromboflebita a extremităților inferioare,“ și nu „tromboflebita a extremităților inferioare,“ ca „flebita“ înseamnă deja inflamația venelor, adicăse obține o tautologie.

Terapii

tromboflebita a membrelor inferioare într-un atac acut de tromboflebita a extremităților inferioare, apariția tratamentului durerii severe, ar trebui să înceapă de urgență - chiar și medicii de ambulanță să fie numit imediat.

Constă de anestezie adecvată și de prevenire a progresiei cheagurilor de sânge.În acest scop, heparina se administrează iv o dată, aspirină în interior, analgin IV.În prezent, anticoagulantele cu un nivel scăzut de moleculare( de exemplu, fractiparina) au înlocuit heparina. Acestea au mai puține efecte secundare și eficiență ridicată.

În viitor, cu posibilitatea supravegherii medicale și controalelor zilnice de laborator ale nivelurilor de trombocite, este prescris un curs de 5 zile de anticoagulante.În acest caz, se preferă rivaroxabanul - un anticoagulant indirect, a cărui utilizare nu crește riscul de sângerare masivă.

Spitalizarea in departamentul de chirurgie vasculară este efectuată în absența unor condiții de tratament în afara spitalului, precum și cu risc ridicat de a dezvolta viata in pericol.

Este indicat în următoarele cazuri:

• semne clinice, radiografice și electrocardiografice ale PE;
• tromboză extensivă, confirmată prin scanare duplex;
• femurului tromboflebită( mare vena safenă), în care riscul de tromboembolism a crescut în mod repetat;Tromboflebita
• a venei mici saphenous a piciorului inferior;
• tromboză venoasă tubulară( superioară și inferioară);
• deteriorare clinică și de laborator pe fundalul tratamentului în afara spitalului cu tromboflebită superficială;Detectarea
• a ultrasunetelor unui trombus mobil, care poate oricând să iasă.

În timpul transportului pacientului, este necesar să se acorde membrelor afectate o poziție înălțată.În caz de refuz din spitalizare, pacientul este sfătuit să contacteze imediat un medic policlinic.În același timp, medicii de ambulanță efectuează o chemare activă a medicului local în casă.

Într-un cadru spitalicesc, tipul și tactica tratamentului sunt determinate de un chirurg vascular.

Principalele momente terapeutice sunt: ​​

• anticoagulant intensiv( previne coagularea sângelui) terapie( warfarină, heparină, enoxaparină);utilizarea
• a trombolitice( cheag de-distruge) medicamente - acestea sunt eficiente numai în primele ore după formarea unui cheag de sânge( pentru acest motiv, ar trebui să solicite imediat asistență medicală);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;infectie aderarea la antibiotice
• ;compresiune elastică
• absența durerii este realizată( bandajarea purtând țesătura elastică din tricot);
• controlează numărul de trombocite și( timpul de tromboplastină parțial activată) APTT de 1-2 ori pe zi, în primele zile și apoi în mod regulat pe parcursul întregii perioade de spitalizare;
• devreme, dar activarea treptata si atenta a pacientului după terminarea restului de pat, deoareceriscul de tromboză este mare;prevenirea
• de penetrare a unui cheag de sânge în sistemul de vena profunda.În acest scop, în conformitate cu indicațiile făcute Troyanova operație ligatura mare vena safenă( decizia se face în mod individual în cazurile în care tromboflebită relevate mai sus de genunchi).

Pentru a preveni apariția tratamentului local, suplimentar se efectuează la o tromboflebita a extremităților inferioare ale noilor simptome. Acesta constă în aplicarea unei varietăți de cataplasme alcoolice, unguente, geluri și unguente etc.

utilizate în tratamentul tromboflebitei superficiale ale membrelor inferioare sunt clasificate în 3 grupe: .

1. heparină( Lioton, Gepatrombin) - reduce riscul de re-trombozei.
2. cu componente anti-inflamatoare nesteroidiene( indovazin, diclofenac, indometacin) pentru a aresta rapid răspunsul inflamator.
3. Flebotonicheskie cu rutozid, Troxerutin( troskevazidom) consolidarea peretelui venos. Predicție

tromboflebita

tromboflebita superficială acută are un prognostic favorabil în comparație cu profundă.După simptomele de tratament necesare bystrokupiruyutsya dar sigilează venele pot persista de ceva timp.

cel mai mare pericol Netratate reprezintă penetrarea trombilor de la suprafață la sistemul venos profund, care ar putea agrava situația și duce la dezvoltarea tromboflebitei profunde.

La rândul său, tromboflebita, venoasă profundă poate fi complicată de embolie pulmonară.Dezvoltarea sa se produce atunci cand( embolizarea) din cheag de sânge separat în artera pulmonară.

apariția bruscă de dispnee în asociere cu umflături și dureri la nivelul piciorului poate indica dezvoltarea acestei complicații. Aceasta arată spitalizarea de urgență a pacientului.

Prevenire măsuri preventive împotriva tromboflebită includ: Tratamentul

• de varice, împiedicându-le de la tromboza si inflamatie;
• purtarea ciorapilor elastice în timpul sarcinii, un nivel ridicat de trombocite, administrarea de hormoni;
• fracturi de activare precoce ale membrelor si alte leziuni, precum și repaus la pat prelungit;respectarea
• cu regulile de antisepsie în timpul / în injecții. Evitați medicamentele în venele piciorului;
• stare de control atent cateter intravenos și instalarea nu este mai mare de 3 zile;numirea
• de doze mici de heparină și analogii săi în perioada postoperatorie la pacientii cu varice sau cazuri de tromboze în trecut;Cursuri
• în fizioterapie, înot;
• regulat masaj la picioare

tromboflebita a membrelor inferioare în

Clasificarea Internațională a Bolilor ICD tromboflebitelor 10 a extremităților inferioare este:

Clasa IX.Boli ale sistemului circulator( I00-I99)

I80-I89 - Boli ale venelor, vaselor limfatice si ganglionilor limfatici, care nu sunt clasificate în altă parte

I80 - flebite și tromboflebite

• I80.3 - flebita si tromboflebita a extremităților inferioare,

nespecificat