Hemoragia subarahnoidă și consecințele grave ale acesteia

• anevrism cerebral congenitale sau dobândite;Sistemul
• vas rupturii circulației cerebrale pe fondul hipertensiunii arteriale, arterioscleroză cerebrală și alte boli cardiovasculare.

si factori traumatice: fracturi craniene

• ;
• contuzie cerebrală;
• leziuni cerebrale traumatice.

Unul dintre factorii de risc pentru SAH etiologie vasculară este vârsta pacientului și de boli de inima si vasele de sange concomitente.

traumatice hemoragie subarahnoidiană de multe ori apare ca urmare a unor accidente de circulație, persoanele în stare de ebrietate și sportivi de sport de contact de luptă.

Clasificarea

Pentru a evalua starea pacientului și severitatea bolii au fost dezvoltate mai multe metode de evaluare folosind un sistem la scară și puncte. Scale stare

1. gravitație, care constă din cinci niveluri de la ușoare sau asimptomatice la starea agonistic și comă.scara
2. Fischer analizează datele obținute prin tomografie computerizată.Se ia în considerare volumul hemoragiei și de vizualizare, precum și răspândirea acesteia în alte părți ale creierului. Combinație de clasic
3. Glasgow Coma Scale( evalueaza vorbire, ca răspuns motor și gradul de deschidere a ochilor) si deficit neurologic focal( simptome neurologice care apar atunci când leziunile anumitor zone ale creierului).

Pentru a determina gradul de severitate trebuie să ia în considerare totalitatea rezultatelor evaluărilor pe toate scalele, precum și localizarea și dimensiunea de anevrism.

encefalopatia discirculatorie gradul 3 - boală severă în stadiu avansat cu care se confruntă handicap și o probabilitate mare de deces. Mai detaliat în articol.

boală severă hidrocefalie la nou-născuți poate avea consecințe mai dezastruoase. De ce este important pentru a detecta boala in timp?

tablou clinic

patologie hemoragie subarahnoidiană cerebrală se dezvoltă rapid cu o stare normală de sănătate a pacientului și are aceste simptome: dureri de cap

• bruscă și severă, care este întărit cu un minim de activitate fizică;
• vărsături, greață;
• tulburări psiho-emoționale: agitație, anxietate, somnolență;crampe
• ;
• la subfebrilă creșterea temperaturii și a valorilor febrile;
• diverse tulburări ale conștiinței de asomarea înaintea leșin și coma;semne
• de o leziune a nervului oculomotor( secolul ptoză, privirea pareză, etc), și sângerare în globul ocular.

câteva ore după episod de sângerare manifestă simptome meningeale: gât

• rigid - incapacitatea de a atinge bărbie, gât;
• simptom Kernig - incapacitatea de a îndrepta piciorul, de pre-îndoit din genunchi și șold articulațiilor, și altele.

apariția de SAH din cauza unei leziuni cerebrale traumatice pot fi asociate cu simptome focale ale anumitor zone ale creierului:

1. lobului frontal : mers clătinat, paralizie a membrelor, de vorbire, schimbarea de comportament, și desinhibare conștiinței, convulsii, și alte degete.
2. lobului temporal : pierderea auzului, zgomote în ureche și halucinații auditive, tulburări de memorie și alte
3. lobul parietal : . Pierderea percepției tactile, afectarea capacității de a citi, naviga pe teren, etc.
4. occipital lob : . vedere încețoșată, un fel de halucinații vizualeet al.

posibila creștere a presiunii, aritmie, edem pulmonar si posibil stop cardiac.

simptomatologia bolii este exprimată în grade diferite și pot persista de la câteva zile la câteva săptămâni. In etapele ulterioare pacientul suferă de dureri de cap, tulburări ale conștienței, modificarea temperaturii.

nou episod de sângerare consolidează simptomele existente și adaugă altele noi.

diagnostic Criterii

medic clarifică istoricul medical al pacientului și efectuează un examen extern, în scopul de a identifica simptomele caracteristice. Diagnosticul

se bazează pe datele CT care vă permite nu numai pentru a identifica hemoragie, dar, de asemenea, pentru a obține informații despre starea sistemului de băuturi alcoolice, procesul de distribuție, prezența edemului cerebral.

de mare precizie CT angiografie permite specificarea sursei hemoragiei.

negativ pentru CT în tabloul clinic caracteristic poate fi asociată cu o cantitate mică de sângerare și va efectua cercetări în perioadele ulterioare.

RMN-ul rar folosit pentru diagnosticarea precoce, dar este o metodă mai sensibilă pentru diagnosticarea bolii în câteva zile. Atunci când rezultatele negative,

CT funcționează puncție lombară urmată de investigarea lichidul cefalorahidian.

Fotografiată hemoragie subarahnoidiană pe CT

După confirmarea diagnosticului de SAH implicate în stabilirea cauzei și sursa de sângerare. Cea mai frecventa cauza este patologia anevrism care necesită angiografie vaselor cerebrale sau CT angiografie. Angiografie

cerebrovascular - radioopac substanța este injectată în vasul( preparate iod) și, în același timp, o serie de imagini radiografice.

În cursul studiului poate fi efectuat interventii chirurgicale endovasculare pe porțiunea avariată a navei.

Tratamentul medical

tactica se desfășoară într-un spital de specialitate neurologice în funcție de gradul de severitate al pacientului.obiective cheie de tratament

:

• stabilizeze starea pacientului;
• prevenirea recurenței episodului SAC;Normalizarea
• a homeostaziei( sistem de menținere a echilibrului);Tratamentul
• și prevenirea ischemiei cerebrale și vasospasmului;Terapia
• este o boală care a provocat o hemoragie.

În funcție de gradul de tulburare a conștienței și simptome trebuie să se stabilizeze pacientului condiție:

• în încălcarea conștiinței se realizează intubație endotraheală și conectarea pacientului la ventilator;Manipularea
• necesită introducerea de analgezice și sedative;Instalarea
• a unui cateter urinar pentru monitorizarea echilibrului renal și a apei;
• sau nutriție parenterală( prin vena) sau printr-un tub nasogastric;
• cu convulsii convulsive aplică anticonvulsivante;
• pentru prevenirea trombozei utilizează lenjerie de comprimare;Administrarea
• a diureticelor pentru edemul creierului;Antiemetice
• cu vărsături repetate.

În funcție de mărimea anevrismului, localizarea și alte opțiuni la momentul angiografiei folosite clipping sau ocluzia vasului endovasculare( blocaj).

Pentru tratamentul vasospasm( spasme vasculare, determinând reducerea fluxului sanguin) și ischemie( alimentarii cu sange insuficient) a creierului blocantelor canalelor de calciu utilizate sub formă de tablete( nimodipina).

În cazurile de vasospasm locale, angiografie rafinat, injectat droguri dilata arterele direct într-un vas sau se efectuează angioplastie cu balon.

Tratamentul se efectuează sub supravegherea constantă a principalilor indicatori ai sistemului sanguin, echilibrul de apă cu sare, a presiunii intracraniene și sânge. Posibile consecințe

și complicații ale bolii

consecințele cele mai frecvente după hemoragie subarahnoidiană:

1. spasmul vaselor de sânge și, ca rezultat dezvoltarea de ischemie cerebrală.episoade repetate de SAH
2. anevrism , se pot dezvolta în perioada timpurie, și câteva săptămâni mai târziu. Hidrocefalia
3. ( acumulare de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului) poate avea loc în timpul etapelor inițiale sau pe termen lung.
4. Mai puțin dezvoltate patologia altor organe și sisteme . Edem pulmonar, infarct miocardic, sângerări la ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal, etc.

Din efectele pe termen lung apar adesea tulburări psiho-emoționale( depresie, insomnie, agitație, etc.), Violareamemorie și atenție.standard de plângere

la majoritatea pacienților care au suferit hemoragie cerebrală este o durere de cap, rareori se dezvoltă în încălcarea regulamentului hormonal al sistemului hipotalamusului și hipofizei.

Prognoza Prognosticul depinde de cauza hemoragiei, domeniul de aplicare și localizarea, precum și realizarea de viteză măsuri terapeutice.

Doar un procent mic de pacienți care au prezentat un episod de SAH fără consecințe semnificative.

subarahnoidiană este hemoragie severă condiție pune viața în pericol, care pot apărea în legătură cu motivele traumatice și non-traumatice.

Dezvoltarea consecințelor și complicațiile sunt influențate de mai mulți factori: cauza SAH, boli concomitente, diagnosticarea în timp util și volumul de îngrijire medicală.