Atelectazia, ce este?- tipurile, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Ce este? Atelectazia este o afecțiune a plămânului care se dezvoltă în absența aerului în țesutul pulmonar. De obicei, aerul presează împotriva zidurilor veziculelor pulmonare, determinându-le să obțină o formă completă asemănătoare unei grămezi de struguri.

Dacă nu există aer, plămânul este "suflat", își pierde plenitudinea și volumul. Totuși, dacă este prezent un surfactant, alveolele pulmonare nu se lipesc împreună.Dar, în absența acestei substanțe, există un colaps și aglomerarea veziculelor pulmonare - aceasta se numește atelectază pulmonară.Simptomele

de atelectazia după tip

Atelectazie este împărțit în două grupuri fundamental diferite, în funcție dedacă plămânii au suflat înainte să se dezvolte sau nu. Dacă nu există activitate respiratorie în plămâni - atelectazia ar fi primară sau congenitală, în cazul în care plămânii au lucrat - secundar sau dobândit.

Atelectazia primară se dezvoltă numai la nou-născuți. Cauzele sale sunt înrădăcinate în subdezvoltare a țesutului pulmonar, meconiu ingerate si lichidul amniotic, care după împiedice naștere umplerea plămânilor cu aer, și dezvăluirea lor fiziologice, precum și ca urmare a depresiei centrului respirator din cauza leziuni la naștere a capului.

În unele cazuri, pot fi observate deficiențe ereditare ale surfactantului.

Atelectazia congenitală poate fi focală și extinsă.În primul caz, există dificultăți de respirație, cianoză a pielii în jurul gurii( triunghi nazalbial), dacă zona leziunii este mică, nu există simptome. Atelectaziile primar extensivă manifestă dificultăți severe de respirație, modificarea culorii pielii, poate duce la dezvoltarea de pneumonie la copii, de multe ori duce la moartea a nou-născutului.

Pneumonia cu aspirație deosebit de periculoasă, pe fundalul pătrunderii meconiului( fecalele primare) în plămâni. Aceasta duce la inflamații agresive, care provoacă dezvoltarea insuficienței respiratorii acute care duce la deces.

Atelectazia la nou-născuți va fi considerată secundară dacă decolorarea pulmonară survine după umplerea normală inițială cu aer. Tipul de atelectază secundară depinde de prevalența procesului.

Cea mai mare este atelectazia totală.Apoi, în scăderea zonei leziunii, apare atelectazia lobului pulmonar, atelectazei segmentale și lobulare. Cea mai mică dimensiune este atelectazia pulmonară discoidă.Practic nu se manifestă prin manifestări clinice.

Mecanismul de dezvoltare atelectazis dobândit este împărțit în 4 tipuri.

atelectazia

obstructivă atelectazia obstructivă este asociată cu apariția obstacolelor fluxului de aer in plamani, care pot fi localizate la diferite niveluri. Cu cât se află mai adânc și mai aproape de alveolele blocului, cu atât suprafața plămânului va fi lipsită de aer, respectiv va fi exprimată mai puțin simptomatica.

Cauzele care acoperă lumenul bronhiilor sunt: ​​corpul străin

• ;
• Fișă mucus;
• Flegm foarte dens;Tumor
• în interiorul bronhiei. Cea mai comună cauză este cancerul pulmonar bronhogenic;
• Compresia Bronchus din exterior cu o tumoare, țesut cicatrice, ganglion ganglionat mărit cu metastază a neoplasmelor maligne.

Cu atelectazie obstructivă, simptomele pot fi absente sau se pot dezvolta treptat. De obicei apare și se acumulează dispnee, care este suplimentată de o tuse uscată, persistentă și care nu aduce scutire. Respiratia face dificila respiratia.

pe „problemă“ din partea: torace scade în volum, spațiile intercostale sunt ingustate, umerii scazut, miscarile coloanei vertebrale intr-un mod sănătos. Acoperirea pielii este cianotică.O complicație frecventă a atelectării obturației este pneumonia.

pneumonia cu atelectazia datorită faptului că partea leziunii este creată o presiune negativă este crescută, ceea ce duce la o perturbare a limfei - și circulația sângelui;există o „trage“ fluid, celule sanguine, mucus in lumenul bronhiilor fara aer.

În aceste condiții microorganismele pot penetra cu ușurință în țesutul pulmonar, ceea ce duce la infectii.În acest context, se poate dezvolta edem pulmonar, urmat imediat de organism hipoxie acută.

compresiune atelectazia compresiune

atelectazia are loc în cazul în cavitatea pleurală există nici o „cantitate“ anormală, care începe să comprime țesutul pulmonar. Creșterea gradul de severitate al procesului primar duce la o creștere a factorului de risc de înțepare și apariția simptomelor de atelectazie.factor

exercitând o ușoară presiune în interior sunt: ​​număr mare de fluid

• inflamator, care este o consecință a pleurezie - membrane pulmonare inflamatorii în mijlocul pneumonie, tuberculoza, boli sistemice( LES, reumatism) și alte procese;
• hidrotorax - acumularea de lichid în jurul plămânilor, cu o funcție de inimă rea, atunci când apare congestie în venele pulmonare și partea lichidă a sângelui începe să se infiltreze în cavitatea pleurală;
• pneumotorax - aerul care intră în cavitatea pulmonar în interiorul și în afara trauma toracică;
• hemotorax - sânge în cavitatea pleurală cu sangerari masive asociate cu trauma;
• tumorale mari provenite de la plămâni sau tuburile bronșice. Simptomele

de atelectazia compresie apar pe fondul bolii de bază și creșterea treptată.Principalele semne clinice specifice sunt dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, atât la inhalare și expirația, tuse, senzație de greutate și durere în partea afectată a pieptului.

cu atelectazia compresie au prezentat semne de cianoză( albăstrime) a buzelor și a pielii. Pe partea de pulmonare poarta pe piept este crescut, există o țesuturi bombate în spațiile intercostale, semnificativ rămase în spatele acestei jumătate în timpul respirației. Atelectaziile compresie

de dispnee obstructiva caracter diferit.În primul caz este amestecat, adicăașa cum este indicat mai sus, inhalare și expirația mai dificilă.În al doilea caz, acesta este un caracter expirator, adică,Acesta îngreunate doar respirația din cauza obstacolelor existente.

Distenzionny atelectazia

Distenzionny atelectazia se referă la tipul funcțional în care există o reducere a umplerii plămânilor asupra aerului inhalat prin limitarea volumului spasm respirator și bronșic.

apare din cauza mecanicii respiratorii limitate:

• Pacientii cu repaus la pat prelungit în regiunile bazolateral ale plămânilor;
• Atunci când o persoană în mod deliberat nu face o respiratie adanca din cauza dureri în piept sau abdomen;Când
• inhaleaza împiedică aerul sau acumulare de lichid în abdomen( adică, o consecință a flatulență, ascită);
• Reducerea elasticitate bronhiilor și tonusului muscular la sugari. Doar

distenzionny atelectazia pot apărea în timpul deprimarea centrului respirator al creierului, ceea ce duce la o slăbire a căilor respiratorii și reflexul spasm bronșic:

• după anestezie;
• pentru otrăvire cu barbiturice;
• accident vascular cerebral - cum atelectazia numit spastică, sau contractile.semne

de acest tip de patologie sunt de multe ori lipsesc, din cauza dimensiunii sale mici. Atunci când mai multe focare pot apărea tuse uscată nesemnificative și dispnee. Toracele nu este asimetrică, valoarea ei de obicei nu este schimbat.

Când ascultați plămânii să fie auzit adânc în apariția wheezing, care sunt legate de dezvăluirea zonelor pulmonare prăbușite. Spre deosebire de pneumonie, respirație șuierătoare acestea instabile și dispar după câteva respirații.

Mixt atelectazia atelectazia Mixt are loc la o combinație de două sau trei tipuri de atelectazia secundar. Acest lucru se întâmplă atunci când un abces, inflamație focală în pneumonie, tuberculoza cavitatea.

Aceste state au un prognostic mai puțin favorabil decât altele.

Diagnostics atelectazie

interogare plus

și examenul fizic, inclusiv o percuție și auscultația examenului radiografie toracică se efectuează în două poziții ale corpului( în 2).Aceasta este principala metodă pentru detectarea atelectazei pulmonare.

radiografiilor dezvăluie următoarele semne ale unei spadenie țesutului pulmonar:

1. umbrire uniformă în leziune. Dimensiuni umbra depinde de tipul de atelectazia: cu capitaluri proprii relevă pană de curent extinse în segmentara - sub formă de pană sau de triunghi localizat vârful la rădăcina plămânului, multiple atelectazia lobular si pneumonie sunt similare cu alopecie.atelectazia Distenzionny este scăzut, în apropierea diafragmei, este mic în dimensiuni și tipul benzilor transversale sau discuri întunecate.
2. corpuri Offset: trecerea de compresie atelectazia a fost observată într-un mod sănătos, din moment ce presiunea pe partea afectată mai mult cu obstructiva, dimpotrivă - să fie compensată la partea atelectasis ca atragerea de presiune negativă se acumulează pe partea afectată.
3. Ridicarea cupola diafragmei - poate fi văzută la locația ficatului.

În plus față de toate, raze X de mai sus, adică, studiul „viu“, vă permite să vedeți în cazul în care corpurile sunt deplasate în funcție de faza de respirație de tuse. Acesta este un alt semn al atelectazia, ajută la identificarea tipului de boală.avans

, diagnosticul de raze X este „sindromul lobului drept“, în care zona shadowing lobul mijlociu al plamanului drept.

apariția frecventă a atelectazia a plamanului drept din cauza caracteristicilor anatomice ale bronhiilor dreapta lobul din mijloc: este lung și îngust, așa cum se întâmplă de multe ori se suprapun în procesul patologic.

În cazul în care diagnosticul nu este clar, finalizează examinarea CT cu raze X.Atunci când se suprapun bronhodilatare funcționează bronhoscopie - inspecție în timpul bronhiilor cu o sondă cu un aparat de fotografiat, care este introdus în căile respiratorii.În spectacol

studiu cauza blocului și nivelul locației sale.

Atelectaziile lung necesită contrastante metode de cercetare: bronhografii si angiografie. Studiul oferă informații cu privire la adâncimea de înfrângerea din stânga și din plamanul drept, detectează deformarea bronhiilor, și evaluează progresul navelor.

de gaze de sange de studiu relevă o scădere a presiunii parțiale de oxigen într-o mare măsură.Conform acestui test de diagnosticare a determina gradul de insuficiență respiratorie acută, rezultând un total de hipoxie. Tratamentul

atelectazia

tratament atelectazia tractului respirator neonatale este curățat prin aspirare, prin conținutul de cateter, în cazurile severe, ventilația artificială se realizează și netezirea plămânilor.În cazul în care plămânii imature prescrie măsuri pentru îmbunătățirea maturării surfactant.

se administrează în principal medicamente pe bază această substanță.Este important de remarcat faptul că, atunci când aspirație de meconiu să fie imediat îndepărtat din tractul respirator cal original, printr-o aspirație electric care creează o presiune negativă.Măsuri

pentru eliminarea atelectazie secundar cuplat cu tratamentul bolii subiacente. In tratamentul obstructiva

• atelectazia bronhoscopie efectuate: corp străin bronșică este extras, secreție vâscoasă.Atelectazia
• induse de tumori înfășurate după tratamentul chirurgical al bolii subiacente, adicăintervenția chirurgicală, chimioterapia și radiațiile pot fi efectuate.
• atelectazia compresie necesită thoracentesis urgent - special ac piercing spațiu intercostal țesut, urmată de îndepărtarea aerului sau a fluidului din cavitatea pleurală.Aceasta elimină compresia mecanică a țesutului pulmonar. Dacă există forme

boala postoperatorie compresii toracice efectuate prin atingerea bronhodilatatoare inhalare( substanțe care îmbunătățesc bronhii), exercita terapie. Activarea timpurie importantă a pacientului, în cazul în care este o lungă perioadă de timp într-o poziție orizontală, de exemplu, fractura de femur. Surgical atelectazia Tratamentul

prezentat în timpul atelectazia cronice prelungite, care nu pot fi răspândite prin metode convenționale.În operație, partea afectată a plămânului este îndepărtată.

Orice fel de această patologie necesită numirea terapiei antiinflamatorii și, atunci când se unește cu infecția - antibiotice.