Pielonefrita acută - simptome, tratament și antibiotice, dietă

Ce este?

Pielonefrita acută și cronică este o leziune inflamatorie a rinichiului cauzată de microorganisme patogene. Procesul inflamator implică cesti, pelvis și parenchimul rinichiului.

Această boală se poate dezvolta la orice vârstă.În prevalență, este nevoie de locul al doilea, în al doilea rând doar la infecțiile acute ale tractului respirator.

Pe cauzele pielonefrita acută pielonefrita renală acută

este întotdeauna asociat cu agenți infecțioși este cauza imediată a acesteia. Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt bacteriile care în mod normal trăiesc în intestinul gros. Acestea sunt: ​​bacilul intestinal

• ( găsit în 90% din cazuri);
• Klebsiella;
• Enterobacteria;Stafilococi
• ;
• Enterococci;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus.

Alți agenți patogeni posibili sunt: ​​micobacterii tuberculoase, candida, viruși.

Microorganismele pot intra în rinichi în diferite moduri:

• Cresterea este cea mai obișnuită metodă.Aceasta presupune multiplicarea inițială a microorganismelor la orificiul exterior al uretrei și pătrunderea ulterioară în vezică.
  insta story viewer
• Hematogen, care apare când apare bacteremia atunci când bacteriile sunt prezente în sânge, de unde intră în rinichi. Contactul
• - microbii se răspândesc în rinichi dintr-un număr de organe localizate, în care procesul inflamator sa dezvoltat deja.

riscul de pielonefrita există oameni care au factori predispozanti au crescut: retenție urinară

• pe fondul obstrucției tractului urinar;
• Diabetul zaharat( crește semnificativ riscul formelor purulente ale bolii);
• Boala polichistică a rinichilor;
• Anomalii în dezvoltarea organelor urinare și genitale;
• Urolitiază;
• Cateterizarea vezicii urinare.

Conform studiilor epidemiologice, există trei perioade de creștere a incidenței pielonefrita, în funcție de vârstă:

1. perioada de copilarie, atunci când incidența fetelor în 8 ori mai mare decât cea a băieților.
2. Vârsta de reproducere sub 35 de ani - incidența femeilor prevalează asupra incidenței bărbaților( de 7 ori).
3. Vârsta este de peste 60 de ani când bărbații sunt mai vulnerabili decât femeile( datorită dezvoltării frecvente a tumorilor de prostată la bărbații mai în vârstă).

de forme pielonefrita

acute ale pielonefrita acuta determina natura simptomelor clinice. Cu cât este mai mare activitatea procesului inflamator, cu atât boala este mai severă și cu atât imaginea clinică este mai diversă.Formele principale ale

pielonefrite acute sunt: ​​

• seroasă care reprezintă faza inițială a inflamației, în care o infiltrare purulent în rinichi nu sunt;
• Purulent - următoarea etapă a inflamației seroase;
• Apostematos - în rinichi se formează multiple focare mici de exudat purulent;
• Carbuncle - fuziunea mai multor focare purulente într-una;
• Abcesele - formarea în cavitatea renală parenchimului purulent, care este precedată de ischemie și necroză urmată de adăugarea de bacterii piogenice.

Simptomele pielonefritei acute

Pielonefrita acută necomplicată are o simptomatologie clinică vii. Se compune dintr-un sindrom de intoxicație generală și un sindrom inflamator local:

1. Starea pacientului este moderată sau severă.
2. Slăbiciune, transpirație crescută.
3. Febră până la 40 ° C cu frisoane.
4. Greață însoțită de vărsături.
5. Dureri de cap.
6. urinare crescută( spre deosebire de cistită, este nedureroasă).
7. Durere în regiunea lombară a durerii sau crampe.

Pe fondul depresiei imunității pielonefrita acută poate să apară în formă atipică, care simulează înfrângerea tractului gastrointestinal.

Diagnosticul pielonefritei acute, diagnosticul acut pielonefrită

este stabilit pe baza a două teste majore:

• urina studiilor clinice generale( uneori cerute de leucocite numarare nechyporenko cu o analiză focalizată).
• Studiul bacteriologic al urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice a microorganismelor izolate.

Analiza de urină pentru pielonefrita acută va fi fiabilă și informativă numai dacă vor fi respectate regulile pentru colectarea ei. Acestea includ:

• medie cu jet de colectare a urinei( primele 10 ml - o urina din uretra, iar restul - urina din vezica, filtrate în rinichi).
• Un bărbat trebuie să scoată prepuțul și să clătească bine capul penisului.
• O femeie trebuie să-și spele organele genitale, apoi să închidă vaginul cu o minge de bumbac pentru a evita intrarea în urină a microorganismelor.

Semnele de laborator ale pielonefritei acute sunt: ​​

• Creșterea numărului de leucocite în sedimentele urinare.
• Detectarea bacteriilor.
• O cantitate mică de eritrocite, care indică necroza și pietre în tractul urinar.

N.B.Leucocitriul și bacteriuria nu sunt întotdeauna detectate la pacienții cu pielonefrită.Prin urmare, absența acestor semne nu exclude acest diagnostic. Cea mai frecventă situație este observată în cazul pielonefritei și abcesului apostematos, când focarele purulente sunt localizate în straturile superioare ale substanței corticale a rinichiului.

Criteriul de diagnostic al pielonefritei în timpul examinării bacteriologice este titrul microbilor mai mare de 104 cfu / ml. Dacă indicii sunt mai mici decât această valoare, atunci infecția din tractul urinar este absentă.

Examenul cu ultrasunete este suplimentar față de cele de mai sus. Se efectuează pentru a studia structura rinichilor și a exclude în ele procese patologice locale( focare purulente și chisturi) și anomalii. Cu ajutorul lui, puteți determina prezența obstrucției tractului urinar.

În cazuri dificile de diagnosticare, este necesară recurgerea la radiografie și tomografie computerizată.Tratamentul

pielonefritei acute, tratamentul cu antibiotice al

pielonefritei acute efectuat în observarea strictă a restului de pat pacient. Prima linie de terapie este prescripția obligatorie a antibioticelor pentru o perioadă de 1 până la 2 săptămâni.

Grupul de alegere este fluorochinolonele, deoarece E. coli( ca agent patogen cel mai frecvent) le prezintă hipersensibilitate.În unele cazuri, pot fi prescrise și peniciline protejate.

În condiții severe, tratamentul cu antibiotice începe cu o injecție.Și după îmbunătățirea clinică și de laborator, ele trec la forme de tablete.

A doua direcție în tratamentul este utilizarea de medicamente antispasmodice și antiinflamatoare. Acesta din urmă nu numai că oprește reacția inflamatorie în rinichi, ci și reduce temperatura crescută a corpului, normalizând starea de bine.

În unele cazuri, pacienții pot necesita tratament chirurgical. Indicații pentru el sunt: ​​

• Distrugerea parenchimului renal( inflamație purulentă).
• Descărcarea de urină.

Când purulent în funcție de focarele de mărimea lor se poate realiza îndepărtarea completă a rinichiului( nefrectomie) sau drenarea abcesului prin piele sub ghidaj ecografic. Urodynamica perturbată( ieșirea de urină) sugerează cateterizarea ureterului.

Dietă cu boala

Dieta pentru pielonefrita acută( dieta numărul 7) joacă un rol important în restaurarea timpurie și cea mai completă a funcției renale. Aceasta implică restricționarea produselor proteice și eliminarea completă a sării, în timp ce cantitatea de grăsimi și carbohidrați rămâne în limite normale.

Volumul zilnic al lichidului nu trebuie să depășească 800 ml. Substanțele extractive sunt interzise.

Sunt permise pacienții cu pielonefrită:

• Pâine fără proteine ​​și tăiate;
• Supe, dar pe al doilea bulion;
• Carne cu conținut scăzut de grăsimi( primele 14 zile ale bolii, cantitatea în dietă ar trebui redusă și apoi puteți mări porțiunea zilnică);
• Pește cu conținut scăzut de grăsimi;
• Ouă( nu mai mult de 2 pe săptămână);
• Produse lactate și lapte( moderat);
• Legume și fructe;
• Soiuri de brânză cu conținut scăzut de grăsimi și nesărate;
• Cafea și ceai.

Ar trebui să fie exclus din dietă:

• Pâine neagră și grâu;Macarale
• ;
• Meduze pe bază de carne, pește și ciuperci;
• Carne grasă, incl.cârnați;
• Bomboane și ciuperci;
• Ceapă și usturoi;
• cafea și ciocolată puternice;
• Orice tip de alcool;
• Apă minerală îmbogățită cu sodiu.

În cadrul dietei numărul 7, gătitul poate fi diferit - fierbere, coacere și abur. Este permisă și prăjirea. Temperatura alimentelor nu contează.Complicațiile

de pielonefrita pielonefrita acuta, fara complicatii, foarte repede, „răspunde“ la terapia cu antibiotice in curs de desfasurare. Reziduale daune parenchimatoase renale scăzute sau absente, în special pentru bolile la copii( toate schimbările sunt reversibile).

Episoadele repetate ale bolii sunt rare.

Dar, după pielonefrita acută, în cazuri rare, pot dezvolta rezultate negative:

• nefroscleroza - cicatrici de rinichi, rezultând o scădere a funcției lor.
• Insuficiența renală acută( debutul în timp util al tratamentului contribuie la o rezoluție sigură).sindrom septic
• ( pentru dezvoltarea predispun prezența diabetului la un pacient)

complicație foarte rară, cu un curs agresiv - l ksantogranulematozny pielonefrite. Acesta este caracterizat de numărul mare de limfocite și macrofage în parenchimul renal, stimulând formarea incluziunilor lipidelor și proliferarea celulară necontrolată.

Aceste semne reunesc pielonefrita xantogranulomatoasă cu o tumoare malignă.Prin urmare, în determinarea diagnosticului, un rol major este atribuit cercetării histologice alfabetice. Prevenirea

măsurilor preventive pielonefrita acută

poate ajuta la prevenirea dezvoltarea pielonefritei acute la pacienții cu risc. Acestea sunt recomandate:

• Tratamentul în timp util al dinților carieni și alte afecțiuni ale cavității bucale, patologia organelor ORL.
• Urinarea regulată, excluzând stagnarea urinei.
• Încurajarea și întărirea imunității.
• Observarea igienei organelor genitale.