Hydrothorax - ce este? Cauze, semne și tratament

Ce este?

hidrotorax - o stare specială, care se manifestă o acumulare de lichid sau neinflamatorie transudat în cavitatea pleurală.cavitatea pleurală care înconjoară plămânii și este situat între două membrane, una dintre care acoperă în mod direct țesutul pulmonar și pleura viscerala numite linii de a doua interiorul pieptului și este numit pleura parietal.

În mod normal, în cavitatea pleurală este câțiva mililitri de lichid pentru a furniza plămâni în timpul respirației liber alunecare. Atunci când cantitatea hidrotorax de lichid în jurul plămânilor poate ajunge la câțiva litri, și poate fi foarte moderat - 10-15 ml.

Hidroaraxul pulmonar este un tip de manifestare a sindromului pleural efuziv. Acesta din urmă poate fi și inflamator, adică E.când se acumulează exudatul( lichid inflamator).

Clasificarea

Dacă hidrotorax unilaterală, apoi, în funcție de partea afectată, distinge-stânga sau hidrotorax dreapta.

În cazul în care lichidul se acumulează în cavitatea pleurală și la dreapta și la stânga - un hidrotorax față-verso, care poate fi simetric sau asimetric. Acesta din urmă este cel mai des întâlnit. Cauze

Cauze Lung pleurala

hidrotoraxul apare datorită degajării în cavitatea pleurală a părții lichide a sângelui. Această „filtrare“ poate fi, fie prin creșterea presiunii hidrostatice și cu creșterea presiunii datorită unei schimbări în proprietățile chimice ale sângelui, adică presiunea coloid-osmotică la care lichidul părăsește patul vascular în țesutul înconjurător într-o cantitate mică de proteine ​​în sânge. De scanare hidrotorax pas

este orice acumulare de lichid cu proprietăți necunoscute și de sursă necunoscută.Ulterior, mai mult de cercetare este de a ajuta pentru a stabili adevăratul mecanism de exsudat pleural și a determina dacă este o boală inflamatorie sau non-inflamatorii.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a hidrotoraxului:

• Insuficiență cardiacă cronică.În această situație, există o stagnare a sângelui în mari și / sau în circulația pulmonară, ceea ce creează condiții pentru creșterea presiunii hidrostatice și provoacă o deplasare a fluidului în cavitatea pleurală.Procesul este de obicei bidirecțional. Rinichi
• boala cu dezvoltarea sindromului nefrotic, care se caracterizează printr-o pierdere masivă de proteine ​​în urină.Acesta devine fundalul pe care presiunea oncotică scade, ceea ce determină eliberarea plasmei în cavitatea pleurală.Reducerea
• presiunii oncotice are loc în alte stări de boală - o lipsă pronunțată de hormoni tiroidieni în etapa mixedem, care interferează cu metabolismul proteinelor;încălcarea absorbției proteinelor în tractul gastrointestinal, precum și aportul său insuficiente dietetice, conduce la degenerare. Ca urmare a unor perturbări ale proceselor biochimice din aceste boli este dezvoltarea hipoalbuminemia - reducerea cantității de proteină din plasma de sange care contribuie la scăderea presiunii osmotice și porțiunea lichidă a orificiului de evacuare din sânge a containerului în cavitatea pleurală.
• Când ascita( acumulare patologică de lichid în abdomen) și dializa peritoneală( special, curățarea sângelui, o procedură efectuată când operația de rinichi, în timpul căreia este introdusă în cavitatea abdominală și apoi îndepărtat o cantitate mare de lichide) ia naștere creșterea presiunii abdominale și lichid prinporii din diafragmă prin metoda difuziei pătrund în cavitatea pleurală.
• Ciroza promovează formarea hidrotoraxul, atât datorită ascita, și datorită hipoalbuminemia caracteristice bolii hepatice.
• hidrotoraxul in plamani oncologie si mediastinal apare deoarece creșterea presiunii ca urmare a încălcării unei limfei și a sângelui( factorul mecanic).

Semne și simptome de hidrothorax

hidrotoraxul Simptomele depind de cantitatea de lichid acumulat, precum și pagube, și combinate cu semne de boli cauzate de acumularea de lichid.

Examinarea relevă următoarele caracteristici specifice hidrotorax caracteristice:

• dispneea, care este rata de ucis diferită și intensitate care depinde de natura procesului inițial de bază.Inițial, aceasta se produce atunci când activitatea motorie, și apoi singur. Dispneea sugerează dezvoltarea insuficienței respiratorii;
• cianoză - Învinețirea pielii.În cazurile moderate, în special în insuficiența cardiacă, este detectat akrozianoz - cianoză zone subunghiaii ale buzelor, nasului, care este, de asemenea, un semn de detresă respiratorie.În insuficiența cardiacă severă, cianoză devine difuz pe tot corpul;
• lag bolnav de piept în timpul respirației, în cazul în care procesul este unilaterală.La procesul bilateral este dificil să se determine vizual întârzierile;
• Creșterea cantității de jumătate din piept. Cu acumularea de lichid masiv observat netezirea sau bombat spații intercostale;
• poziția pacientului forțată pe partea pacientului. Cu o acumulare semnificativă de lichid pe de o parte, această poziție ajută să asigure o mai mare dezvăluire a părților sănătoase ale plămânilor în timpul respirației, care este,este compensatorie în natură;
• Împreună cu pneumotorax, hidrotorax poate cauza atelectazia compresie - compresie ușoară cu pierderea de luminozitate lor și capacitatea de a pune în aplicare mișcările respiratorii, care se manifestă prin dificultăți de respirație și o tuse uscată, adicădezvolta funcția insuficiență respiratorie acută;
• Durere în piept atunci când format hidrotorax necaracteristică.Ea poate apărea la începutul procesului sau în timpul resorbției frecării fluidului atunci când există foi pleurale relativ una la alta;
• relevă adesea concomitent edem inferior extremități, în cazuri severe - anasarcă - umflarea țesutului subcutanat a întregului corp, precum și hydropericardium - acumularea de lichid în jurul inimii;Când
• percuție( metoda în care degetele doctorului zornăie torace) detectat un sunet monoton, limita superioară care formează o curbă „linie Dmuazo“ specifică.Această metodă vă permite să detecteze chiar și cantități mici de lichid este mai bună decât diagnosticare X-ray. Efectuarea percuție atunci când poziția pacientului dă offset tocit sunet de delimitare orizontală în raport cu corpul, în conformitate cu mișcarea nivelului lichidului;
• Când ascultați plămânii( auscultație) peste acumulări lichide găsit loc nici o slăbire a zgomotului respirator, sau lipsa totală a acestora;Slăbirea
• sau absența tremorului voce de lumină pe partea afectată.Severitatea tremorul vocii determina mâinile pe piept în timp ce vorbind bolnav de mai multe fraze.

instrumentală și diagnostic de laborator:

examen cu raze X indică prezența hidrotoraxul numai în acele cazuri în care cantitatea de lichid mai mult de 100-200 ml. Pe radiografiile arata lichid, cum ar fi o întunecare uniformă a limitei superioare a, care este îndoită în direcția de întunecare. Cu hidrotorax unilaterală extinse întunecat toată jumătatea afectată a toracelui, o schimbare a corpurilor într-un mod sănătos.

Efectuarea de cercetare într-o poziție dreaptă de multe ori, iar în cazuri grave - trebuie să completeze laterografiey atunci când pacientul în timpul imaginii se află pe o parte.În această poziție, lichidul din imagine arata ca o banda de culoare închisă, cu un nivel superior orizontal.

Folosind ultrasunete hidrotoraxul locația destinată poate fi determinată chiar și cantități mici de lichid, începând cu 10-15 ml. Astfel, această metodă ajută la identificarea cel mai bun loc pentru puncția.

pentru a determina natura lichidului colectat face o puncție. Această procedură constă în efectuarea puncția țesuturilor peretelui toracic cu un ac special cu scopul de a intra în spațiul pleural pentru evacuarea lichidului.

transudat - o lumină lichid - galben, inodor, nu formează un precipitat în repaus, are o densitate scăzută relativă( 1006-1012) și un conținut redus de proteine ​​(aproximativ 30 g / l), caracterizat printr-un număr mic de celule, și activitatea scăzută a enzimei LDH.conţinutul de zahăr transudat de 3,3 mmol / l sau mai mult.

Pentru a distinge transudat din proba de fluid inflamator se realizează Rivolta, care în acest caz este negativ.

studii suplimentare pentru a dezvălui motivele hidrotoraxul sunt ECG, ecocardiografie, ultrasunete a inimii, organelor abdominale și rinichi, tiroida, analize biochimice: ureea, creatinina, proteina totală, bilirubina, hormoni, TSH și T4 cu caracter obligatoriu;.teste pentru a determina funcționarea rinichilor.

Tratamentul hidrotoraxului pulmonar

1. Boala principală este tratată.

2. Puncția în hidrotorax în plus față de diagnosticare este, de asemenea, procedura principală de tratament. Dacă există o mulțime de lichide, atunci, la un moment dat, se recomandă evacuarea lentă a a mai mult de 1200 ml de lichid.În caz contrar, se poate întâmpla scădere bruscă a

intrapleural hidrotorax laterale de presiune și corpurile prea repede se deplasează în partea afectată.După efectuarea perforării, verificați radiografia.

3. introducerea de medicamente în cavitatea pleurală la latitudinea medicului curant în mod individual și depinde de cauza hidrotorax. Predicție

transport puncție fiind în mare măsură facilitează și facilitează tratamentul bolii de bază.Fără tratament, cu o creștere a cantității de lichid, este posibil să se dezvolte insuficiență respiratorie, formă acută.