Ascite ale cavității abdominale - cauze, tratament, prognostic

Ascita( ascită) pot să apară ca urmare a mai multor boli, în majoritatea cazurilor, este una dintre complicatiile cirozei hepatice. O astfel de stare este întotdeauna dovada unor nereguli grave în activitatea organelor interne sau sisteme întregi și este un pericol pentru sănătatea umană și viața.

Ce este?

Ascită cavitatea abdominală - este fenomen simptomatic în care acumularea de lichid( transudat) observată în cavitatea abdominală.Este o greșeală să-l ia în considerare o boală separată - aceasta este doar o manifestare a unor probleme de sănătate.

abdomen adaposteste splina, vezica biliara, o parte a intestinului, stomacului, ficatului. Acesta este închis și delimitat peritoneu - coajă constând din două straturi - interior, adiacente organismelor menționate și externe, atașat la peretele abdominal. Sarcina peritoneu

este de a stabili organele conținute în ea și să participe la reglarea metabolismului. Este furnizat din abundență cu vasele de sânge care asigură metabolismul prin sânge și limf.

o persoană sănătoasă între cele două straturi ale peritoneului există o anumită cantitate de lichid, care nu se acumulează, și în mod constant absorbit în vasele limfatice mici, ceea ce face loc pentru noua sosire.

transudat începe să se acumuleze în peritoneu, în cazul în care a crescut rata de formare sau de a incetini absorbtia acestuia in limfa. Progresia patologiei de baza crește treptat volumul său, și începe să pună presiune asupra organelor interne, ascita se dezvoltă, iar fluxul de boala care stau la baza mai rău. Cauze posibile

ascită abdominale:

• ciroza;Tuberculoza
• ;Peritonită
• ;Comprimarea portalului
• ;Boala
• a lui Budd Chiari;
• unele boli din copilărie;Sângerare
• ;Pancreatită
• ;
• tumoră hepatică malignă;
• anasarca;
• sarcina și patologia dezvoltării intrauterine;
• insuficiență cardiacă;Endometrioza
• .

risc includ pe cei cu alcool și dependența de droguri, cu un diagnostic de hepatită cronică B, locuitorii regiunilor cu o incidență ridicată a acestei boli. Influența asupra acumulării de transudat sunt obezitatea, colesterolul ridicat, diabetul zaharat de tip II.

ascita abdominale in oncologie,

prognosticul in celulele canceroase maligne se multiplica incontrolabil.În cazul în care acestea cad metastaze hepatice, ea provoacă o strânge sinusoide( spațiile dintre grupurile de celule umplute cu sânge) și creșterea presiunii în vena portă și cele mai apropiate în nave.

Ca urmare, fluxul de sânge și a limfei de la încetinirea ascită peritoneală apare in timpul cancerului abdominal. Câți trăiesc în această stare? Doar jumătate dintre pacienții cu picături care au primit tratament la timp, rămân să trăiască timp de doi ani. Rata ridicată a mortalității se datorează dezvoltării rapide a complicațiilor edem, inclusiv:

• hidrotorax;
• insuficiență respiratorie;Obstrucția intestinală
• ;Formarea
• și hernia ombilicală prins;Peritonita
• ;
• sindromul hepatorenal;
• prolapsul rectului. Cele mai multe

alte tipuri de cancer devin cauza ascitei: tumori pancreatice

• ;mezoteliom
• ;cancer ovarian
• ;
• carcinomatoza peritoneala;Sindromul
• Meigs.

Prognosticul pentru dezvoltarea ascitelor oncologice se înrăutățește la vârste înaintate, cu un număr semnificativ de metastaze și insuficiență renală.simptome

de ascita, fotografii - manifestări clinice

abdominale se pot dezvolta treptat peste 1-3 luni sau șase luni sau mai mult, sau în mod spontan, de exemplu, tromboza venei porte. Primele semne apar ascită după grupuri abdominale 1000 ml de lichid sau mai mult, printre care: durere

1. si balonare în abdomen;
2. Flatulență și burp;
3. Greutate corporală crescută și volum abdominal;
4. Arsură la stomac;
5. Puternicitatea picioarelor, la bărbați uneori - scrot;
6. Tulburări de respirație și tahicardie la mers;
7. Dificultate încercarea de a face o îndoire a trunchiului.

Dacă o persoană este în picioare, atunci stomacul are o formă sferică și în poziție orizontală se răspândește. Pielea va deveni în cele din urmă acoperită cu striuri ușoare( vergeturi), iar ombilicul se va înfunda în timp ce se acumulează în cavitatea abdominală.

Cu creșterea presiunii în vena portă pe părțile laterale și partea frontală a abdomenului se dilată, devenind vene vizibile, safene - acest simptom se numește „Cap de Medusa“.

Aceste simptome de ascite abdominale ca icter, greață și vărsături apar cu hipertensiune portală datorită blocării vaselor subhepatice.

Cu tuberculoză, o persoană pierde rapid greutate, simte dureri de cap, slăbiciune severă, pulsul devine frecvent. Abdomenul se lărgește foarte repede, cu o scurgere distrusă de limf și încet, în cazul în care cauza ascitei a fost deficit de proteine.În ultimul caz, se exprimă umflături, care apar și în cazul insuficienței cardiace, hepatice și renale.

Temperatura crescută a corpului nu este un semn direct al ascitei și apare numai în anumite afecțiuni care determină căderea: ciroza hepatică

• ;Tumori
• ;Peritonita
• ;Pancreatită
• .

Dacă ascita se dezvoltă din cauza mixedemului, atunci temperatura, dimpotrivă, scade sub norma - până la 35 ° C.Aceasta se datorează producerii inadecvate a hormonilor tiroidieni, care afectează intensitatea metabolismului și eliberarea căldurii din organism.

Diagnosticul

La examinarea inițială, medicul efectuează percuție - atingând pe stomac și analizând sunetele rezultate.În cazul în care sunetul de fluid de ascită tocit, iar atacurile de lumină pe peretele stomacului pentru a forma valuri o latură pot fi simțite prin aplicarea palma celeilalte mână peritoneu( plutitoare).În diagnosticarea

ascită abdominale cu ajutorul ultrasunetelor si tomografie computerizata - aceste metode determina cantitatea de lichid acumulată și cauza care stau la baza dezvoltării edemului. Analiza List

în ascită:

• sange - generale si biochimice - pot prezenta creșterea bilirubinei și descompunere azot produse, hipoproteinemia, viteza de sedimentare a hematiilor ridicată;
• Urina - comună - evidențiază prezența proteinelor, eritrocitelor, creșterea densității urinare în funcție de cauza picăturilor;
• Fluidul obținut prin puncție abdominală - este limpede, albicioasă sau cu un amestec ușor de sânge, reacția nu este niciodată acidă - este neutră sau ușor alcalină;
• Testul Rivolt - ajută la distingerea între transudat și exudatul inflamator - exudat cu ajutorul unei reacții chimice calitative la proteine.

Lichidul luat din cavitatea abdominală este de asemenea examinat pentru prezența microorganismelor patogene și a celulelor canceroase.ascita abdominale Tratamentul

, Preparate

ascita abdominale Când tratamentul este de a elimina patologia cauzat hidropizie. Terapia Măsuri generale sunt: ​​dieta

1. cu un conținut redus de sare( nu mai mult de 2 grame pe zi) sau absența completă a acestuia, în ciroza - reducerea fluid consumat;Primirea
2. medicamente în funcție de boală și în toate cazurile - diuretice - veroshpiron, furosemid, - in asociere cu medicamente de potasiu( Asparkam, orotat de potasiu);
3. Supravegherea pierderii în greutate - cu un tratament de succes, pierderea este de 500 de grame pe zi.

Tactica tratamentului pentru diferite boli:

• Pentru insuficiența cardiacă sunt indicate diuretice, vasodilatatoare și inhibitori ECA.În acest caz, dieta nr. 10 sau 10a este prescrisă cu reducerea apei și a sării. Aplicați glicozide cardiace( Digoxin, Strophantine) și alte medicamente pentru a stimula activitatea contractilă a miocardului.
• Restul strict de pat și dieta numărul 7( până la excluderea de sare) sunt indicate în patologiile renale însoțite de sindromul nefrotic - cu amiloidoză, glomerulonefrită).În acest caz, cantitatea de băutură lichidă pe zi nu trebuie să depășească cantitatea de urină izolată cu mai mult de 300 ml.
• Copiii din copilărie din cauza pierderii de sânge latenți sunt tratați prin transfuzii de sânge și plasmă.Enteropatia exudativă implică, de asemenea, utilizarea agenților glucocorticoizilor și a diureticelor.
• În cazul tulburărilor metabolice ale proteinelor, diureticele sunt indicate, un meniu cu conținutul optim de proteine ​​și inhibarea inhibitorilor ACE, transfuzii de albumină, ajută la reducerea pierderii de proteine ​​în urină.

Dacă volumul transudatului este semnificativ, cavitatea peritoneală este drenată și încetinită, pentru a evita dezvoltarea colapsului, acumularea de fluid din acesta. Procedura se numește laparocenteză și se efectuează sub anestezie locală.

Intervenția chirurgicală a este indicată în ascite datorită hipertensiunii portale. Două tipuri de operații sunt comune:

• By-pass transgular intracepatic, în care portalul și venele hepatice sunt comunicate în mod artificial;
• Funcționarea Kalba este excizia peritoneului și a mușchilor din regiunea lombară, în urma căreia transudatul începe să absoarbă țesutul gras subcutanat. Această procedură este eficientă în 1/3 din cazuri, iar rezultatul nu este mai mare de șase luni.

Când se declanșează ciroza hepatică și alte boli hepatice severe, se efectuează o intervenție chirurgicală de transplant hepatic.

Care este prognosticul?

Prognosticul pentru ascite depinde direct de cauza acumulării de lichide și de actualitatea și eficacitatea tratamentului.În jumătate din cazuri, în absența efectului diuretic, există un rezultat fatal. Factorii adversi includ, de asemenea: vârsta vârstei

• - 60 ani și mai mult;Hipotensiune arterială
• ;Diabet
• ;
• cancer de ficat;Peritonita bacteriană
• ;Nivelul de albumină
• din sânge este mai mic de 30 g / l;
• a scazut filtrarea glomerulara a rinichilor.

Pericolul ascitei este, de asemenea, ca un simptom, o consecință a bolii subiacente, aceasta, la rândul său, agravează cursul său.