Hirsutism - excesiv model de sex masculin pilozitatea la femei, manifestând apariția unei mustață și barbă, o creștere excesivă Părul de pe trunchi și membre, în principal datorită creșterii concentrației de androgeni (hormoni masculini) în sânge.
Hirsutismul adesea asociate cu neregularități menstruale și infertilitate. Ulterior se poate produce o creștere a masei musculare, o creștere a alopeciei clitoridian la îmbunătățirea temple, rugozitatea și vocea dorinței sexuale. In plus, pot prezenta semne de defeminizatsii (de exemplu, reducerea dimensiunii glandelor mamare și încetarea formării lubrifierii vaginale).
Cauzele hirsutism
- pubertate precoce, menopauza
- hirsutismului idiopatic (sindromul idiopatic androgenilor în exces) - prost înțeles, dar se observă adesea o afecțiune caracterizată printr-o ușoară hirsutism, acnee și perioadele menstruale neregulate, fără devieri semnificative gormnalnyh
- medicamente Primirea (fenitoina, hexaclorbenzen, glucocorticoizi, progestative, medicamente anabolizanți, androgeni).
- Tulburări de origine suprarenale (hiperplazie suprarenală congenitală sau dobândită, tumori suprarenale)
- Tulburări de origine ovariană (ovare polichistice, Androblastoma, granulozotekakletochnaya lyuteoma tumora gipertekoz gravidă, anovulație cronică, amenoree)
- Tulburarea de origine hipofizară (sindromul Cushing, acromegalie)
- anomalii genetice si cromozomiale
diagnosticare
Diagnosticul de hirsutism efectuat endocrinolog cu utilizarea unor tehnici speciale de investigare:
- testosteron ser. total de testosteron mai mici de 200 ng / ml (scade atunci când se iau contraceptive orale sau prednisolon) sunt, de obicei din cauza PCOS. concentrația totală de testosteron de 200 ng / ml sugerează prezența tumorii.
- dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) ser - un indicator al activității secretorii a glandelor suprarenale. Concentrarea peste 700 ng / ml, în scădere atunci când primesc dexametazona indică hiperplazie adrenală. Nivelurile crescute de DHEAS, nu este redusă în timpul tratamentului cu dexametazona, sugerand tumora a glandei suprarenale.
- androstendionă Serum: niveluri ridicate de androstendion sugereaza boala ovarelor
- 17-hidroxiprogesteron creșteri serice în cazul insuficienței diferitelor enzime (de exemplu, activitatea 21-hidroxilazei observate cu hiperplazie suprarenală congenitală
- cortizol: creșterea concentrației de cortizol ser este în sindromul Cushing
- Gonadotropine: o creștere relativă a hormonului raportul lyuteinziruyuschy (LH) / Hormonul de stimulare foliculară (FSH) Afișează ovare polichistice.
tratamentul hirsutismului
- Îndepărtarea ovarelor sau tumori suprarenale
- Întreruperea tratamentului cu medicamente care promovează creșterea părului
- Suprimarea androgeni suprarenale prednison sau dexametazonă
- Tratamentul sindromului Cushing, hipotiroidism sau acromegalie
- Tratamentul medicamentos hirsutismului efectuat dupa eliminarea androgeni tumori secretante
- Contraceptivele orale cu proprietăți antiandrogenice (de exemplu, Diana 35, Janine) - medicamente de selecție în idiopatic sau asociat cu hirsutism boala ovarelor. concentrația de testosteron din sânge este redusă timp de 1-3 luni, care este însoțită de o ameliorare. Când contraindicații la recepție contraceptiv oral administrat medroxiprogesteron la o doză de 150 mg intramuscular la fiecare 3 luni. Contraindicații pentru toate medicamentele - sarcina.
- Agenți antiandrogenice (administrate la contraceptive orale ineficiente) sunt mai puțin eficiente și au mai multe efecte secundare. Spironolactona (100-200 mg / zi): Efectul terapeutic se dezvoltă lent, efecte secundare - creșterea volumului urinar, de scădere a tensiunii arteriale, hemoragii uterine; contraindicat în timpul sarcinii. Ciproteron (50 mg p 2 / zi) iau de obicei medicamentul impreuna cu un estrogen; tratamentul acolo „descoperire“ sângerare, scăderea dorinței sexuale, și depresiune; contraindicat în timpul sarcinii.
- Ketoconazolul la o doză de 400 mg / zi; contraindicat în timpul sarcinii
perspectivă
Pentru o reducere notabilă a creșterii excesive a părului poate necesita 6-12 luni de tratament. Cu un tratament pe termen lung perspectivele hirsutism pentru încetarea de creștere a părului noi este bun, iar pentru eliminarea existente - îndoielnică. Scopul tratamentului hirsutismului - stop nou proces de creștere a părului, mai degrabă decât a scoate cele vechi. După apariția reducerii grosier parul inchis la culoare de androgeni nu va afecta caracterul de păr corpului. Tratamentul hirsutismului nu este complet scuti de creșterea excesivă a părului, deși lent rata lor de creștere.
De ras parul nu este de dorit, deoarece acest lucru va duce la nevoia de ras de zi cu zi. Produse chimice pentru îndepărtarea părului de multe ori provoca iritatii la nivelul pielii, în viitor, ar putea, de asemenea, nevoie de utilizarea lor de zi cu zi. Îndepărtarea părului folosind ceara oferă un efect mai prelungit în comparație cu britom și mijloace chimice. La pacienții cu hirsutism moderată albire în mod eficient părul. Indezirabili smulgere păr lung, deoarece de multe ori duce la cicatrici.
măsură suplimentară Radical - elektrolizis, provocând distrugerea foliculilor de par (dezavantaje - costuri ridicate de morbiditate și de lungă durată a procedurii).
Cele mai bune rezultate pe termen lung ofera o combinatie de hormonale si alte metode de tratament hirsutismului.
