Editor stiintific: Volkov AA, endocrinolog, experiența practică începând cu 2015.
Octombrie 2018.
Boala Graves - o boala caracterizata prin extindere a glandei tiroide și creșterea funcției sale, ca urmare a atacurilor de propriul său sistem imunitar. Complexul rezultat dezvoltă simptome datorită efectelor toxice ale hormonilor tiroidieni asupra diferitelor organe și sisteme.
Vârsta predominantă de gușă difuză - 20-50 ani. Genul predominant - de sex feminin.
motive
Factorul principal pentru dezvoltarea bolii este un defect congenital de imunitate, ceea ce duce la producerea de proteine speciale - autoanticorpi se leagă de receptorii de pe celulele tiroidiene - provoacă o creștere a hormonului de prostata si stimulator tiroidian glanda. In unele cazuri, boala Graves se dezvoltă după boli infecțioase acute, impactul stresului.
Manifestari de gusa difuza
Plângerile de slăbiciune generală, iritabilitate, nervozitate, anxietate ușoară și, insomnie, transpirație, toleranță slabă a crescut temperatura ambiantă, ritmul cardiac, uneori, dureri în înțepăturile de inimă sau de natura compresiune, creșterea apetitului alimentar și, în ciuda acestui fapt, pierdere în greutate, diaree.
Abateri de activitate cardiovasculară în gușă difuză manifestate ca ritm cardiac crescut (ritmul pulsului, chiar și în timpul somn de noapte pentru mai mult de 80 pe minut), creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice, convulsii aritmie. navele de piele sunt dilatate, și, prin urmare, este cald la atingere, umed. În plus, pe pielea unii pacienți au arătat vitiligo, întunecare pliurile pielii, în special în cazul în care frecarea (gât, talie, cot și colab.), urticarie, urme de zgariere (mâncărimi ale pielii, mai ales atunci când aderarea la leziuni hepatice) pe pielea pierderii capului se observă Păr.
Exprimate degete frisoane. Uneori, tremor de mana exprimate în gusa difuză că pacienții este greu să nasturii, și modificări ale scrierii de mână semn caracteristic al „farfurie“ (atunci când în mână cupa goală pe o farfurie face un zgomot ca urmare a tremor fin mâini).
Tulburări ale sistemului nervos manifestate prin iritabilitate, anxietate, iritabilitate, variabilitatea starea de spirit, pierderea capacitatea de a se concentra (pacient pentru a comuta rapid de la un gând la altul), tulburări de somn, depresie și, uneori, chiar și mentale reacție.
In gușă toxic difuz în majoritatea cazurilor au modificări caracteristice (luciu ochi et al.) Din ochi. Ochii lărgit, dând impresia unui aspect furios, surprins sau speriat.
diagnosticare
Diagnosticul de gușă difuze efectuate endocrinolog. Pacientul a trimis mai întâi pentru a studia nivelul de bază TSH folosind tehnici extrem de sensibile. TSH Concentrația în gușă toxică difuză în general scăzută (<0,1 mU / l). Concentrația de T3 și T4, dimpotrivă, a crescut. Subclinică posibil gușă toxică, în care nivelul de T3 și T4 este stocat și TTG redus.
Efectuat cercetări imunologica. Cu ajutorul anticorpilor la TSH.
De asemenea, utilizate metode instrumentale. Pacientul poate fi administrat cu ultrasunete tiroidian, scintigrafia, CT și RMN, dacă este necesar.
Tratamentul gușii difuze
Medicamentul de alegere pentru pacientii cu difuze gusa toxice este Tiamazol. Medicamentul este administrat într-o cantitate de 30-40 mg două etape. În cele mai multe cazuri, de 4-6 saptamani poate fi atins starea de eutiroidie la 90% dintre pacienți. Pe o bază continuă a medicamentului în doze mari, nu este acceptat, în cele din urmă trecerea la doziroku de întreținere.
medicamente anti-anxietate utilizate pe scară largă (brom, valeriană și colab.).
In moderat vitaminelor severe difuze gușă utilizate (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, preparate de calciu.
Indicațiile pentru dimensiuni mai mari sunt gușă (45 ml mai mult) tratamentul chirurgical al gușii difuze merkazolila intoleranta, recidiva dupa terapia de droguri, localizare retrosternala gusa.
Dieta în gusa toxică difuză:
suficient conținut de proteine, grăsimi și carbohidrați;
reumplute deficit de vitamina (fructe și legume) și săruri minerale (lapte și produse lactate ca sursă de săruri de calciu);
alimente limită și feluri de mâncare care excită sistemul nernvuyu (ceai tare, cafea, ciocolata, condimente).
perspectivă
In prognostic favorabil gușă toxică difuză. Mai mult de 60-70% din pacienți în remisie are loc sub influența merkazolila. Adesea remiterea are loc în mod independent sau ca rezultat al terapiei nespecifice.
Numeroase studii publicate în 1920-40 de ani. Arată că sub influența tratamentului, care poate fi acum considerate ca (tratament balnear, fizioterapie, balneoterapie și colab.) nespecific, avansarea în 80-90% remisie. Acest lucru poate fi atribuit influenței indirecte (efecte imunomodulatoare) acestor factori asupra sistemului imunitar și recuperarea relației imune neuro-hormonal.
surse:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. linii directoare federale pentru diagnosticul și tratamentul gusa toxice. - FGBU „Centrul de Cercetare Endocrinologie“ Ministerul rus al Sănătății; Medical University „Primul Stat din Moscova Medical University. IM Sechenov „2014.
