Sinonime: boala Addison, „boala de bronz“, insuficiență suprarenală cronică, insuficiență suprarenală.
Editor stiintific: Volkov AA, endocrinolog, experiența practică începând cu 2015.
Septembrie 2018.
Boala Addison - endocrin patologia asociată cu producția insuficientă de hormoni suprarenali și vital. Este o consecință a eșecului într-una dintre unitățile de lucru ale sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenale.
boala Addison apare atunci când leziunile de mai mult de 90% din țesut adrenal. Patologie estimările brute găsite la 1 pacient din 20 de mii. In cele mai multe cazuri, cauza bolii - un proces autoimun (ataca propriul său sistem imunitar), urmat în frecvență pentru a fi tuberculoza.
Ca sindrom, insuficiență corticosuprarenaliană cronică este prezent la o multitudine de boli moștenite.
motive
- leziune autoimună a cortexului suprarenal (sistemul imunitar ataca propriile sale)
- tuberculoza suprarenale
- îndepărtarea glandelor suprarenale
- efectele terapiei hormonale pe termen lung
- boli fungice (histoplasmoza blastomicoză, coccidioidomicoză)
- sarcoidoza
- sângerare în glandele suprarenale
- tumoare
- amiloidoza
- sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA)
- sifilis
- variatii in codul genetic
- adrenoleukodystrophy.
Simptomele bolii Addison
Boala Addison este însoțită de niveluri crescute de hormon adrenocorticotrop (ACTH) Împreună cu alfa-hormon de stimulare a melanocite, determină închiderea la culoare a pielii și membranele mucoase - semnul distinctiv al bolii Addison, și, prin urmare, este, de asemenea, numit „Bronz“.
insuficiență secundară a cortexului suprarenal cauzate de deficienta de fier a creierului - glanda pituitara; Spre deosebire de primar nu însoțită de o întunecare a pielii.
Manifestarea bolii Addison sunt formate din semne de alocare necorespunzătoare a hormonilor suprarenali. Preponderența unor manifestări determinate de durata bolii.
- Întunecare a pielii și mucoaselor (atunci când eșecul primar), de multe ori timp de luni sau ani înaintea altor manifestări. Întunecare a pielii datorită kortikotrofov stimulare constantă. Prezența simultană a vitiligo (Lightening pielii în zone haotice) din cauza distrugerii autoimune a melanocitelor, celulele responsabile pentru colorarea pielii.
- slăbiciune extremă (în special musculare), oboseală, scădere în greutate, lipsa poftei de mancare.
- scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune), Care este însoțită de vertij. De asemenea, din cauza tensiunii arteriale, pacienții au raportat toleranță slabă la rece.
- Semne ale tractului gastro-intestinal: greață, vărsături, diaree ocazionale.
- Există tulburări psihice (depresie, psihoză).
- Consolidarea gustului, sensibilitatea olfactiv, auditiv; poate provoca o dorință irezistibilă de a alimente sarate.
Adrenale (suprarenale) crizele
Criza suprarenala - să dezvolte urgent o condiție care amenință sănătatea și viața pacientului, însoțită de o scădere bruscă nivelurile de hormoni suprarenali în fluxul sanguin, sau o creștere bruscă a nevoilor lor, cu condiția ca funcția de organe rupt.
Cauzele crizei suprarenale:
- Stresul: boli, traumatisme, intervenții chirurgicale, stres emoțional infecțioase acute și a altor factori de stres. crizele adrenale în aceste situații provoacă o lipsă de doze tot mai adecvate de terapie de substituție hormonală.
- hemoragie suprarenală bilaterală.
- embolia arterelor sau tromboza venelor bilaterale suprarenale adrenale (de exemplu, în timpul locuirea Research).
- Adrenalectomia fără terapie de substituție adecvată.
Manifestările de criza suprarenale:
- scăderea tensiunii arteriale,
- dureri abdominale,
- vărsături
- afectarea conștienței.
diagnosticare
Diagnosticul este un endocrinolog și se reduce la identificarea lipsei de funcționalitate Capacitatea corticosuprarenaliană (crește sinteza de cortizol, hormonul ca răspuns la stimularea influență).
În primul rând recomandat evaluarea cortizol în dimineața. Dacă indicele de cortizol seric la 8.00 dimineața mai puțin de 3 g / dl indică insuficiență suprarenală.
In analiza biochimică a sângelui poate fi detectată hiponatremie și hipokaliemie. Dacă există o predispoziție la boala Addison, se recomandă anual monitorizarea nivelurilor de ACTH din sange. Există o creștere treptată a nivelului de hormoni de la limita superioară a valorilor normale (50 pg / ml).
Tratamentul bolii Addison
terapie
Suprarenală terapia de substituție hormonală. Aplicare hidrocortizon si fludrocortizon.
- Hidrocortizon 10 mg dimineața și 5 mg oral, în fiecare zi după cină (adulți de până la 20-30 mg / zi.). hidrocortizon Alternativa - prednisolon a primit 1 pe zi.
- Fludrocortisone la 0,1-0,2 mg oral 1 dată pe zi.
doza trebuie redusă prin creșterea tensiunii arteriale. În boală acută (de exemplu comună rece), sau dupa traumatisme minore hormoni doză dublă de până să se simtă mai bine.
În tratamentul chirurgical înainte și (dacă este necesar), după corectarea operațiunilor doza de hormoni. boli ale ficatului și ale pacienților vârstnici doze de medicamente ar trebui să fie redusă.
Femeia pune terapie androgeni numire. Bărbații sunt de așa natură plus, nu este necesară, deoarece acestea sunt produse în cantități suficiente androgeni din testicule.
Dieta in boala Addison:
- O cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, in special B si C (recomandat șolduri bulion, coacăze negre, drojdie de bere).
- Sarea de masă consumată în cantități mari (20 g / d).
- Dieta a redus conținutul de cartofi, mazăre, fasole, legume, fructe uscate, cafea, cacao, ciocolată, nuci, ciuperci.
- Legume, carne, pește ar trebui să fie consumate fierte formular.
- Dieta fracționată, înainte de culcare, se recomandă o cină ușoară (pahar de lapte).
surse:
- G.A.Melnichenko, E.A.Troshina, M.Yu.Yukina, N.M.Platonova, D.G.Beltsevich. recomandări clinice asociație rusă de endocrinologi privind diagnosticul și tratamentul insuficienței suprarenale primare la adulți (proiect). - Consilium Medicum. 2017; 4: 8-19
