Vitiligo - încălcarea colorarea pielii, caracterizată prin apariția de pete albiți adesea aranjate simetric de diferite dimensiuni și forme, de culoare alb-lăptos; Petele arată o tendință de creștere a limitei.
motive
- Boli ale organelor interne și ale glandelor endocrine (de exemplu, boli tiroidiene a fost observată la 30% dintre pacienții cu vitiligo).
- Tulburări ale sistemului imunitar.
- Încălcarea funcției sistemului nervos, și stres emoțional.
- bolile inflamatorii cronice.
- Intoxicație.
- Arsurile solare.
simptome
Pe piele sanatoasa apar decolorate (fildeș) erupții cutanate plină de coșuri multiple sau unice predispuse la creșterea margine. Pe marginea pigmentului de condensare marca petelor, care contribuie la o mai dramatice leziuni de contrast decolorate si o piele sanatoasa. Erupții cutanate răspândit treptat, și la unii pacienți cu zone mari de piele devin alb pur.
Vitiligo poate fi poziționată pe orice zone ale pielii (altele decât pielea de pe palme și pe tălpile picioarelor) și mucozală. Parul de pe petele de vitiligo sunt, de asemenea, modificări de culoare; 35% dintre pacienți prezintă albire prematură. sentimentele subiective sunt de obicei absente, cu toate acestea, 10% dintre pacienți observați mâncărime.
În 50% din cazuri, boala incepe cu varste cuprinse intre 10-30 de ani. Copiii dezvolta de obicei forme limitate de vitiligo, de multe ori pe fondul bolilor autoimune și endocrine (de exemplu, boli ale glandei tiroide, artrita reumatoida și colab.). La persoanele în vârstă, de obicei, boala nu se dezvolta.
Vezi: site-ul Departamentului de Dermatologie Tomsk Institutul Medical Militar
diagnosticare
În plus față de pete albe caracteristice pe piele, diagnosticul se bazează pe parametrii de laborator.
Pentru un diagnostic precis se recomandă să treacă următoarele teste pentru vitiligo suspectate:
- hemoleucograma (stejar)
- urinalysis (OAM)
- cu sânge biochimie (glucoză, Indicatori ai funcției hepatice și renale)
- cu sânge Anticorpii la tireoglobulina (AT-Tg) și anticorpi peroxidazei tiroidiene (TPO).
Vitiligo se distinge de următoarele boli:
- pestriț, Lichen simplu sau alb
- leucoderma secundar pe fundalul dermatitei atopice, sifilis sau lupus.
* uite Standardul federal pentru diagnostic și tratament vitiligo, în 2013, în conformitate cu care este scris acest articol
tratament vitiligo
În cazul în care zona afectată nu este mai mare de 20% din corp, agenți de glucocorticosteroid mai ales topice sunt clasificați ca creme și unguente.
- Aceponatul metilprednisolon (Advantan și analogi)
- alklometezona dipropionat (Afloderm și analogi)
- betametazona dipropionat (aktiderm și analogi)
Există mai multe scheme de aplicare a acestor preparate, medicul selectează un regim optim pe baza rezultatelor analizei, zona afectată, vârsta pacientului și de alți factori.
Dacă se observă efectul vizibil în decurs de 4-6 luni, prescriptori doua linie - inhibitori de calcineurină topice:
- tacrolimus unguent variind gradul de concentrare
- crema cu pimecrolimus
Este demn de remarcat faptul că, în ciuda succesului studiului (2013), Diagnosticul de vitiligo nu este încă în mod oficial o parte din indicațiile de utilizare.
Terapia nonfarmacologic
1. Terapia cu ultraviolete Narrowband (curs este format din 20-100 proceduri).
2.Selektivnaya fototerapie (Tratament în bandă largă UV) - este mai eficient, reduce activitatea fluxul de vitiligo. Procedurile prescrise de 2-3 ori pe săptămână. Durata cursului - 20-100 proceduri.
3. cu laser tratamentul cu radiații sau lumină monocromatică - identică asupra eficacității procedurii. Cursul dureaza 20-60 tratamente. Potrivit 2013 de cercetare., Este mai eficientă decât terapia cu bandă îngustă.
4. In tratamentul vitiligo folosit, de asemenea, medicamente care cresc sensibilitatea la lumină, în combinație cu terapia PUVA (iradiere cu lumină UV).
Medicamente care cresc sensibilitatea la lumină:
- methoxsalen (puvalen, oksoralen, lamadin și așa mai departe.)
Terapia PUVA se desfășoară în cursuri de 15-25 proceduri, cu un interval de 1-3 luni.
Contraindicații pentru terapia PUVA:
- sarcinii,
- tumori maligne,
- sensibilitate crescută la radiații
- boli ale stomacului, ficat, rinichi, sistemul cardiovascular, sânge,
- până la vârsta de 5 ani și peste 60 de ani.
Rețineți că terapia PUVA este cel mai eficient, dar are cel mai mare număr de efecte secundare în comparație cu alte metode nemedicamentoase.
Tratamentul chirurgical vitiligo
zone ale pielii donator de transplant, pregătite anterior de PUVA (care stimulează sinteza de pigment al pielii si imbunatateste prizhivlyaemost grefei) Este o metodă rapidă de tratament realizează o culoare uniformă a pielii și este eficientă în tratamentul pacienților care nu au ajutat metode conservatoare terapie.
Pacientii cu vitiligo recomanda evitarea expunerii directe la soare, folosiți protecție solară.
Terapia Dieta in vitiligo:
Scopul principal al dietei - restaurarea metabolismul normal, crește în corpul de cupru, zinc, iod, fier si vitamine, ca o posibilă cauză a bolii în absența sursei explicite sau ca un mijloc de consolidare suplimentare în timpul tratament.
Produsele care conțin cupru: ficat de cod, pește, fructe de mare, ciuperci, ananas, banane, cireșe, zmeură, hrisca, pătrunjel, țelină, smochine, caise, pere, mure, zmeură, cireșe, nuci, pepeni, leguminoase (mazăre, fasole, linte).
Prevenirea și prognosticul tratamentului
Pentru a nu exacerba pacientii cu vitiligo nu este recomandat pentru expunerea la soare prelungită, traumatisme pielii nedorite în zonele afectate.
Vitiligo Tratamentul de selecție lungă și eficientă de tratament durează 6 luni la un an.
La 20% dintre pacienții tratați vitiligo complet ineficiente, mai ales cu o durată lungă a bolii.
recuperare separată are loc în 5% din cazuri.
Forum pentru diagnosticarea și tratamentul vitiligo sunt scrise în conformitate cu linii directoare federale de tratament 2013.
