Autorul - Chuklin Olga, medic generalist, internist. Experiența de lucru din 2003.
obstrucție intestinală numită o condiție în care pasajul este deranjat de masa alimentelor prin intestine. În acest caz, poate fi o încălcare totală sau parțială a promovării conținutului intestinal.
Cele mai expuse riscului de a dezvolta obstrucție intestinală, următoarele grupe:
- persoanele în vârstă;
- persoanele care au efectuat interventii chirurgicale pe stomac si intestine.
Tipuri și cauzele
obstrucție intestinală este împărțit în următoarele tipuri:
- dinamic,
- mecanice,
- Vasculare.
Forma este determinată de motivul pentru care a cauzat această stare patologică.
Motive de obstrucție dinamică:
- constant musculatură spasme intestinale, care pot apărea în timpul stimuli dureroase împotriva viermilor intestinali, pancreatita acută, leziuni traumatice organelor străine;
- paralizia mușchilor intestinului, care se dezvoltă în timpul intervenției chirurgicale, otrăvire medicamente morfinosoderzhaschimi, săruri ale metalelor grele, ca rezultat al infecțiilor din alimente.
Când obstrucția mecanică sigur că nu există nici un obstacol:
- pietre fecale de pietre tractului biliar, corpuri străine, de compresie în afara lumenul intestinal formarea tumorilor și a altor organe, tumori intestinale chistice in crestere clearance-ul;
- inversiuni buclele intestinale ca urmare a încălcării intestinului la poarta hernie abdominala, adeziunile si procese de cicatrizare, asamblarea buclele intestinale.
obstrucția vasculară contribuie întotdeauna tulburări circulatorii (tromboză vaselor de, embolie) sanguin mezenteric.
Simptomele de obstrucție intestinală
obstrucție intestinală este o condiție acută, adică toate simptomele se dezvolta rapid, în decurs de câteva ore.
Există mai multe trăsături caracteristice ale bolii:
- dureri la nivelul abdomenului;
- scaun întârziat;
- vărsături;
- încălcarea flatus.
Ileus începe întotdeauna cu apariția durerii în abdomen. durere colicativă datorită prezenței contracțiilor peristaltice ale intestinului, care promovează mase alimentare.
În prezența colonului volvulus durere intensă imediat, intolerabil, constantă. Dacă există un alt tip de durere ileus și crampe abdominale pot fi crește treptat în intensitate. Pacientul apare poziție forțată - el atrage în picioare la stomac.
Durerea poate fi atât de severă încât pacientul vine șoc dureros.
Vărsături se dezvolta mai devreme, în cazul în care pacienții au obstrucție în intestinul superior (intestinul subțire), în timp ce pacientul se repetă, dar nici o ușurare.
Atunci când obstrucție în intestinul inferior, apare numai în dezvoltarea de intoxicație generală, după 12-24 ore.
descărcarea Violarea scaun și gaze valabil mai ales pentru obstrucție intestinală inferioară. Pacientul apare balonare, huruitul.
Când ne-asistență la un pacient de aproximativ o zi un pacient dezvolta o intoxicație generală a organismului, care se caracterizează prin:
- febră;
- mișcări respiratorii mai frecvente;
- peritonită (boala abdominală);
- sepsis (infecție răspândit în organism);
- încălcarea urinare;
- deshidratare pronunțată.
Ca urmare a intoxicației, daca este lasata netratata, moartea poate sa apara pacient.
diagnosticare
Pentru declarația diagnosticului de obstructie intestinala efectuate în mod necesar o serie de studii de laborator și instrumentale:
- CBC - poate fi o creștere a leucocitelor în timpul proceselor inflamatorii;
- Testele sanguine biochimice pot indica tulburări metabolice (tulburări ale micronutrienti, reducerea proteinelor);
- studiu cu raze X al intestinal necesar în formularea diagnosticului. Atunci când introducerea de substanțe radioopace în lumenul intestinal poate determina nivelul de obstrucție intestinală;
- colonoscopie (Examinarea intestinului gros folosind un senzor cu un aparat de fotografiat la final) ajută cu obstrucție intestinală, este utilizat pentru studiul intestinului subtire - irrigoscopy;
- ecografia nu este întotdeauna informativ, la fel ca în obstructie intestinala are loc acumularea de aer în stomac, care împiedică evaluarea normală a datelor;
În cazurile dificile, o examinare laparoscopică a cavității abdominale, care este introdus în cavitatea peritoneală cu camera senzor printr-o puncție mică. Această procedură permite examinarea organelor abdominale și de a face un diagnostic precis, iar în unele cazuri, trebuie doar să-și petreacă și tratament (volvulus, adeziuni).
Diferentiaza ileus este necesară:
- apendicita acuta (localizare cu ultrasunete în regiunea iliacă dreaptă);
- ulcer perforat al stomacului și duodenului 12 (holding EGD, Cu raze X agent de contrast);
- colică renală (Cu ultrasunete, urografie).
efectueze metode de cercetare suplimentare, astfel că imediat ce simptomele diferențiatoare obstructie intestinala nu poate fi întotdeauna necesar pentru a confirma diagnosticul.
Tratamentul obstrucție intestinală
Pentru obstrucție intestinală suspectate pacientul supus în mod necesar spitalizare de urgență în departamentul de chirurgie.
Important! Nu este permis auto analgezice și medicamente antispastice.
In primele ore de la debutul bolii, tratamentul conservator se efectuează în absența unor complicații severe.
Pentru tratament medical se aplică:
- Evacuarea conținutului gastric și intestinal cu ajutorul detectare;
- spasm - terapie antispasmodic (Drotaverinum, platifillin); paralizie - medicamente de stimulare a motilității (neostigmina metilsulfat);
- soluție salină intravenos pentru normalizarea proceselor metabolice;
- Sifon clismă;
- colonoscopie terapeutice, in care se poate elimina calculi biliari intestinale balonare.
Cel mai adesea, pacientul se realizează o intervenție chirurgicală, care are drept scop eliminarea obstructie, eliminarea intestinală a țesutului neviabil.
Realizarea următoarelor intervenții:
- detorsiunii de bucle intestinale;
- colliotomy;
- rezectia (indepartarea) a unei părți a intestinului cu reticulare ulterioară se termină intestin;
- în cazul în care este imposibil să se elimine cauzele de obstrucție efectuate colostomie overlay (excreția de fecale exterioare);
- atunci când entitățile ernie realizat din material plastic lor.
Durata tratamentului și rezultatul sunt direct dependente de cauza obstrucția intestinală, termenul de tratament.
complicații
În caz de spitalizare prematură în urma condiții periculoase pot dezvolta:
- plângeri de durere;
- sepsis;
- peritonită.
profilaxie
Măsurile preventive includ:
- Diagnosticul la timp și tratamentul proceselor tumorale in intestin si organele din jur;
- tratamentul infestărilor helmintice;
- prevenirea aderențelor după procedee chirurgicale;
- un regim alimentar echilibrat;
- menținerea unui stil de viață sănătos.