Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea pentru mai mult de 12 ani.
hipoxie neonatală nu este considerată o boală separat, ci se referă doar la stări patologice, de exemplu, este o manifestare a unei anomalii congenitale / dobândite sau a sarcinii negative și livrare.
Hipoxia este însoțită în mod necesar de sindromul de detresă respiratorie, care de multe ori se dezvoltă în copiii prematuri. Mai mult decât atât, cu atât mai mic cu vârsta gestațională, cu atât mai greu manifestă acest sindrom.
Astfel, hipoxie a nou-născutului numit foame de oxigen a creierului, ceea ce duce la disfunctie sale, precum și alte tulburări ale sistemului. hipoxie cerebrală reprezintă un mare pericol pentru nou-născut și poate duce la invaliditate și chiar moartea.
motive
Factorii care provoacă dezvoltarea de hipoxie neonatală, sunt foarte numeroase. Convențional, acestea pot fi împărțite în 4 grupe:
Cauzele prenatală (active în timpul sarcinii)
Printre acestea se numără:
- boli somatice grave a mamei (cardiovasculare, respiratorii, endocrine patologie)
- sarcinii cronice intoxicație (fumat, alcool, consumul de droguri, expuneri profesionale, ecologia afectata).
De asemenea, lista include:
- prematură și prelungit sarcinii,
- gestoză,
- anemie pronunțată puternic,
- sângerare în timpul sarcinii (prezentare, Desprinderea placentară)
- infecție intrauterină a fătului, și infecții cronice materne în timpul sarcinii suferit de o infecție acută,
- polihidraminos și oligohidramnios,
- sarcinii multiple.
In plus, hipoxia poate fi vina:
- sarcina Rh-conflict și sindromul antifosfolipidic,
- amenințare permanentă de întrerupere a sarcinii și dezvoltarea insuficienței placentare,
- stres constant, condițiile de trai precare, nutriție proastă.
Cauzele intranatală (morbiditate genuri)
Acest grup include:
- Întârziată sau vice-versa, livrare rapida,
- prejudiciu nașterii fetale (leziuni ale creierului sau a maduvei spinarii),
- rodostimulyatsiya oxitocina,
- livrare chirurgicale (forceps, cezariana).
De asemenea, acest grup include:
- scăderea tensiunii arteriale în timpul travaliului,
- preeclampsie și eclampsie în timpul travaliului,
- placenta abruptio în muncă,
- femei de hipoxie, în timpul anesteziei generale,
- rupturi uterine,
- anomalii ale activității de muncă (forțele tribale discoordination).
Patologie din cordonul ombilical
- noduri adevărate și am tras cablul,
- navele ombilicale decalaj,
- rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical,
- comprimarea cordonului ombilical.
Din motive de fructe (din fructe).
Datele sunt motivele:
- boala hemolitica a fatului si nou-nascuti (anemie din cauza hemoliza eritrocitelor)
- malformații congenitale (anomalii cardiovasculare si sisteme pulmonare)
- boli infecțioase intrauterine,
- sângerare la nivelul creierului, glandele suprarenale.
asfixie
Asfixia, întorcându-se ulterior la hipoxie nou-născut este cauzată de obstrucția tractului respirator (ingestie copil lichid amniotic si meconiu, mucus blocaj, entanglement cordon întinsă, prelungită și livrarea problematică a capului și altele).
Semne de hipoxie. scorul Apgar
Evaluarea stării copilului se efectuează imediat după naștere, în primul minut, și după 5 minute. În acest scop, utilizarea pe scară dezvoltat Virginie Apgar dat și însumarea acestor cifre, fiecare dintre care este estimat la 0 la 2 puncte:
- culoarea pielii;
- viteza de respirație;
- Activitatea reflexă;
- ritmul cardiac;
- tonusul muscular.
Puncte pentru suma primită este determinată de prezența sau absența hipoxie și gradul:
- norma - 8-10 puncte;
- hipoxie ușoară - 6-7 puncte;
- hipoxie semigrea - 4-5 puncte;
- hipoxie severă - 0-3 puncte.
hipoxie ușoară este determinată practic toate nou-nascuti in primul minut de viață și dispare în numai 5 minute.
Moderată până la severă nou-născut hipoxie necesită un anumit tratament, copilul revine la normal în câteva zile. În hipoxie severă sau asfixia resuscitare imediată efectuate este atribuit un tratament cuprinzătoare și observarea copilului în viitor.
Spitalul de hipoxie neonatală, de obicei, yarkovyrazhena și diagnosticul este stabilit imediat după nașterea copilului. Semnele acestei afectiuni includ tahicardie, cu înlocuirea treptată prin bradicardie (mai puțin de 100 de bătăi pe minut) tulburări de ritm al ritmului cardiac, auscultatia murmur cardiac, paloare a pielii și cianoză triunghi nasolabial și membrelor.
Există respirație neregulată sau de absență, activitatea locomotorie redusă sau offline (moale sau copilul nu se mișcă), prezența meconiului în lichidul amniotic (apă verde). Aceasta crește coagularea sângelui care duce la tromboza in vasele de sange si hemoragie tesut.
În viitor, în cazul în care hipoxie a fost pierdut în primele minute ale vieții, alături de următoarele caracteristici:
- somnolență constantă;
- somn agitat, tresărire;
- membrele din marmura tonusul pielii;
- copil îngheață rapid (baie, dressing);
- comportament agitat, capricios, irațional plâns;
- tremurînd mușchii feței în timpul plângând sau singur.
encefalopatia hipoxic
Hipoxia conduce la dezvoltarea encefalopatiei neonatale hipoxice (boală a creierului), care este împărțit în grade de severitate:
ușoară - somnolență sau nou-născut agitație dispare după 5-7 zile;
semigrea - în afară de somnolență și / sau excitație se observă fără a provoca plâns, convulsii, respingere purtate pe de o parte, înghețarea rapidă;
Heavy - somnolență sau confuzie puternică, dezvoltarea agitație sau persistența comă cu convulsii.
hipoxie medicale tactică
La apariția hipoxiei în perioada fertilă în jos fat sau in timpul contractiilor (incetinirea inimii) decid devreme finalizarea livrare: cezariana sau forceps (în cazul administrării medicamentului rodostimulyatsii oxitocinei stop). După nașterea unui copil începe să asistență medicală imediată:
- eliberarea de mucus din caile respiratorii, meconiu și apă (hotei specială de aspirație);
- alimentarea unui amestec de oxigen cu aer sau oxigen pur umidificat printr-o mască, canulă sau un aparat nazal ventilație mecanică (în cazul hipoxie severa a nou-născutului este plasat într-un incubator, intubat și start ALV);
- copil de încălzire în căldura radiantă (pe o masă specială de schimbare), iar în camera de hipoxie severă copil în incubator;
- administrarea de medicamente care stimulează circulația sângelui și crește tensiunea arterială (camfor, dopamina) și mijloace centrului respirator excitator (etimizol);
- perfuzii intravenoase naț. soluție, carbonat acid de sodiu (neutralizarea dioxidului de carbon din sange), pentru restabilirea glucozei scăderea volumului vascular;
- transfuzie de produse din sânge, dacă este necesar (hemolitic boala a nou-născutului);
- antibiotice pentru prevenirea infecțiilor pulmonare în caz de hipoxie severa si infectii fetale intrauterine, precum si pentru sindromul de jenă respiratorie la travaliu prematur;
- anticonvulsive de atribuire (fenobarbital, phenazepam);
- pentru reducerea presiunii intracraniene este arătată administrarea diakarba, veroshpirona (diuretic de reducere a efectului produs de alcool).
Reabilitarea după descărcarea de gestiune
Follow-up de tratament după externarea din spital (starea copilului este satisfăcătoare) a avut loc neonatologul district, care numește masaj, gimnastica medicala, modul de hrănire și explică femeia pentru normele de îngrijire a copilului au experimentat hipoxie după naștere.
Dintre medicamentele sunt asignate agenți și puterea de circulație cerebrală (vinpocetină, piracetam îmbunătățirea, Cerebrolysin), medicamente care reduc tensiunea intracraniană (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye înseamnă), medicamente anticonvulsivante indicații.
Copilul este urmat de un medic pediatru ar trebui să fie inspectate în mod regulat și un neurolog.
Consecințe și perspective
Hipoxia ușoară până la moderată severitate, cu un tratament în timp util și de calitate nu duce la consecințe grave, dar riscul de a dezvolta hipoxie severă următoarele condiții:
- anxietate, anxietate și copilul labilitate psihică;
- fizic pipernicit și dezvoltarea mentală, precum și dezvoltarea de dureri de cap neuro-distonie;
- creșterea presiunii intracraniene;
- dezvoltarea unui sindrom epileptic și hidrocefalie;
- formarea de chisturi cerebrale;
- înfrângerea nervilor cranieni și dispariția funcțiilor lor.
Reacții adverse rare sunt hipoxie severă nou-născut invaliditate copil sau deces.
Prognosticul depinde de gradul de hipoxie. În hipoxie ușoară și moderată și tratament adecvat prognosticul este favorabil, cu prognostic sever îndoielnic creierului hipoxie.
