Gastrita cronica: simptome, diagnostic, tratament

Secțiunile privind diagnosticul și tratamentul gastritei cronice sunt scrise în conformitate cu standardul federal pentru furnizarea de asistență medicală în gastrită cronică. Moderator - Polukhina AV practica medic.

Gastrita - o boală caracterizată prin modificări ale mucoasei gastrice și este însoțită de o varietate de încălcări ale funcțiilor sale de bază.

Gastrita cronică suferă 50-80% din populația adultă, cu vârsta crește incidența gastritei.

motive

Microbian: Helicobacter pylori și a altor microbi
Nu microbiană: autoimună, alcoolică, după o intervenție chirurgicală gastric datorită influenței medicamente protivospalitenyh (de exemplu, indometacin, ibuprofen, acid acetilsalicilic, etc.) asociate cu expunerea la chimicale
factori necunoscuți, inclusiv microorganisme.

gastritei non-cronică atrofică în 85-90% din cazuri este cauzata de microb Helicobacter pylori.

Dezvoltarea (autoimune) gastrita cronică atrofică asociată cu generarea cauzată genetic de autoanticorpi la celulele mucoasei gastrice.

insta story viewer

Cele mai frecvente cauze ale gastritei chimice (reactive) - turnarea bilei din intestin la stomac, și utilizarea prelungită a anumitor medicamente.

Cauzele gastrită eozinofilă este necunoscut, unii pacienți au evidențiat astm, eczemă și alte boli alergice.

Gastrita granulomatoasă a fost detectat la 10% dintre pacienți sarcoidoza7% dintre pacienții cu Boala Crohn, Tuberculoza, micoză, corpuri străine în stomac.

Motivul gigant gastrita hipertrofica este necunoscut.

Simptomele de gastrita cronica

Durere în regiunea epigastrică, care apar pe stomacul gol. Durerea poate fi acută sau crampe nonintensive dureri; uneori apar la scurt timp dupa masa
Pirozis, regurgitare acidă, mai puțin greață, vărsături, conținutul gastric.
Cele mai frecvente manifestări ale gastrită în curs cronic - greutate în regiunea epigastrică dupa masa, senzație supraalimentarea, revărsare de stomac, eructatii alimentare și aer, un gust neplăcut în gură, pierderea poftei de mâncare, sunt posibile meteorism, Scaun Instabil
Posibil vărsături și diaree; apetitul este adesea redusă

Diagnosticul de gastrită cronică

sânge și urină generale teste ajuta la detectarea semne de inflamație în organism în timpul exacerbare gastrita cronica (teste de remisie va in mod normal), anemie hipercrom in cronice autoimune gastrită.
Analiza de fecale: posibil oculte de sângeȘi reziduurile alimentare nedigerate cu o activitate secretorie redusă a stomacului.
EGD și luând biopsii pentru examinarea histologică. Când nu se poate efectua EGD poate fi efectuată examinarea cu raze X a stomacului cu un contrast de bariu, dar este mai puțin informativ.
Un studiu al funcției secretoare a stomacului.
Identificarea microb Helicobacter pylori. „Standardul de aur“ este examinarea histologică a probelor de biopsie de la culoarea lor într-un model specific și examenul microscopic ulterioare. este de asemenea folosit metoda biologica (însămânțarea microorganisme pe un mediu nutritiv).
Manometriei: la reflux gastrită detecta o creștere a presiunii în duoden la coloana de apă 200-240 mm (Norma - coloana de apa 80-130 mm).

Diagnosticul diferential se efectuează ulcer gastric și ulcer duodenal, Hernia diafragmei, esofagită, tumori.

Crucial pentru a clarifica diagnosticul a EGD.

s-ar putea consulta SFAS RF asistență medicală în gastrite cronice, potrivit căreia acest articol este scris.

tratament

Tratamentul gastritei cronice, cauzate de H. pilory

Gastrită cauzate de microb Helicobacter pylori se utilizează terapia antimicrobiană.

Există mai multe regimuri standard cuprinzând

antibiotice,
IPP (omez, nolpaza, pariet, emanera - substanțe utilizate în tratarea tulburărilor gastrointestinale asociate cu eliberarea de acid clorhidric)
Preparate bismut (de-NOL, ventrisol).

Tratamentul altor forme de gastrită cronică

In absenta H. pylori și creșterea funcției secretorii gastrice:

medicamente care scad aciditatea gastrică (Almagelum, gel de fosfat de aluminiu, Gelusil lac, Maalox și colab.)
medicamente care protejează (înfășurătoare) mucoasă: sucralfat, dicitratobismuthate de bismut (de asemenea, posedă o acțiune antimicrobiană împotriva Helicobacter pylori).

Tratamentul gastritei atrofice cronice

Medicamente, cum gastrita efectuate numai în timpul exacerbare.

Terapia de substituție de eșec secretoare gastric:

suc gastric,
Pepcid,
acid clorhidric, pepsina,
acidin-pepsină (aceste medicamente sunt contraindicate în prezența eroziunilor membranei mucoase).

Terapia de substituție cu o scadere a functiei pancreatice:

Holenzim,
Componente pancreatina + hemicelulaza + biliare,
pancreatină
punctul forte panzinorm.

medicament pe bază de plante:

remedii din plante, care au efecte anti-inflamatorii, - o infuzie de frunze de patlagina, musetel, menta, sunătoare, valeriană,
plantaglyutsid.

Medicamente care îmbunătățesc nutriția țesuturilor, și consolidarea procesului de vindecare:

Acid nicotinic 1% soluție intravenos,
solkoseril,
inozină,
tiamină,
piridoxină,
acid folic.

Tratamentul gastritelor de reflux

Tratamentul are ca scop normalizarea motilității gastrice și a acizilor biliari cu caracter obligatoriu, în primul rând realizat prin dietă (alimente de 5-6 ori pe zi, în porții mici, cu excepția prăjit, picant, gras produse alimentare).

Pentru a preveni o aruncare în stomac, conținutul duodenal domperidonă prescris, cursuri de scurtă durată metoclopramid. Utilizarea prelungită a acestor medicamente nu este recomandată din cauza efectelor secundare grave ale sistemului cardiovascular.

Un medicament relativ nou din grupul procinetic este Itopride (Ganaton), normalizeaza motilitatea tractului gastrointestinal și reduce turnarea de bilă în stomac.

Pentru neutralizarea acizilor biliari care au un efect dăunător asupra mucoasei gastrice, utilizarea acidului cenodeoxicolic și exemplul ursosan ursodeoxicolic.

protecția mucoasei acizilor biliari - medicamente care reduc aciditatea din doza zilnică uzuală (Antiacide conținând aluminiu, de exemplu, Almagelum posedă capacitatea de a lega acizii biliari, astfel încât acestea sunt mai eficient).

Dieta în gastrită cronică

Citește mai multe articol despre o dieta pentru gastrita cu aciditate ridicată și scăzută poate fi aici

La dieta scăzută aciditate prescrisă №2:

supa de cereale și legume, supe piure de carne, ciuperci, bulion de pește;
carne macră (tocat, prăjit), fierte de pui, abur, aburit, chiftele prajite fara brut coaja, șuncă slabă, pește, conținut scăzut de grăsime fierte, bine inmuiat hering tocată slabă, negru caviar;
lapte (în cazul în care nu provoca diaree), unt, chefir, iaurt, smântână, smântână, non-acid, non-acid brânză proaspătă, brânză rasă este ușoară;
ouă fierte, omletă prăjite;
cereale, piure sau bine fierte (hrișcă, grișului, orez);
feluri de mâncare de făină (cu excepția copt), pâine vechi biscuiti nesdobnye gri alb;
legume, fructe fierte, rași prime sub formă; fructe, sucuri de legume (ca acid);
Ceai, cafea, cacao pe apa cu lapte, marmeladă, zahăr. Sare la 12-15 g
adăugați vitaminele C, B1, B2, PP.

Nutriție pentru gastrită cronică de cinci ori, de preferință sub formă de piure de.

Cu aciditate a crescut numărul prescris dieta 1:

piure de legume si lactate (cu excepția varză), chituri supa mucus (dar fără carne sau pește);
legume gătite formă mărunțită (pyurirovannom) sau sub formă de budinci cu abur;
terci de piure cu unt, lapte;
carne slabă fiartă, soiuri scăzut de grăsimi de pește fiert (cod, biban, stiuca), carne, pește, chiftele cu abur, pui fiert fara piele;
unt, ulei de măsline, ulei de floarea soarelui;
lapte, iaurt non-acid, smântână, proaspete conținut scăzut de grăsime, mai bine curatit brânză de vaci, smantana non-acid;
ouă sau omelets bruiat sub formă de abur;
pâine vechi alb, pesmet alb nesdobnye;
soiuri dulci de fructe si boabe, legume, fructe, sucuri de fructe de pădure, infuzia de măceșe, jeleuri, compoturi dulci fructe cu boabe într-un sărăcăcios, zahăr, gem, ceai, cacao - slab, cu lapte;
cu îmbunătățirea stării generale a alimentelor gătite produc, dar nu ponosit;
clorură de sodiu este limitată la 8 g;
vitamine adăugat A, vitaminele C, B