Reflux Esofagita - dezvoltarea leziunilor inflamatorii ale esofagului, ca urmare a turnării repetate în esofag conținutului gastric.
Manifestarile bolii detectate în aproape jumătate din populația adultă, semne endoscopice - mai mult de 10% dintre cei care au suferit o endoscopie. esofag Berretta se dezvolta la 20% dintre pacienții cu esofagită de reflux (0,4% din populație).
motive
- Surgeries privind hiatale sau în apropierea (vagotomie, rezecția cardia al stomacului, esophagogastrostomy, rezecția gastrică, gastrectomie)
- hernie hiatala
- ulcer gastric și duodenal
- pilorospazm sau stenoză piloro
- sclerodermia
- fumat
- alcool
- sarcină
- Medicamentele capabile să reducă tonusul sfincterului esofagian inferior
- insuficiență sfincterului în obezitate
- gastrităAsociat cu Helicobacter pylori
gradul de reflux
- Gradul A - unul (sau mai multe) deteriorarea mucoasei mai mică de 5 mm, in afara falduri ale mucoasei limitate
- Gradul - unul (sau mai multe) leziune la nivelul mucoaselor mai mare de 5 mm, in afara falduri ale mucoasei limitate
- Gradul C - unul (sau mai multe) leziunea mucoaselor, care se extinde la două sau mai multe pliuri ale mucoasei, dar este mai mic de 75% din circumferința esofagului
- Gradul D - unul (sau mai multe) leziune a mucoasei se extinde la 75% sau mai mult din circumferința esofagului.
manifestări
- Pirozis - cel mai caracteristic simptom al esofagitei de reflux (83% dintre pacienți testați) este un rezultat al contactului prelungit cu conținuturi acide gastrice ale mucoasei esofagiene. Pirozis este amplificat la erori in dieta, alcool, băuturi carbonatate, efort fizic și înclinații în poziție orizontală
- Eructații, mai rău după ce mănâncă, ce a primit băuturi carbogazoase
- Regurgitarea alimentelor, consolidată prin efort fizic
- tulburări de înghițire
- Durere în regiunea epigastrică sau in spatele sternului - apar în curând după ce mănâncă, mai rău atunci când îndoirea corpul într-o poziție orizontală
- Mai puțin frecvent, există un sentiment de un nod în gât la înghițire, dureri în ureche și a maxilarului inferior, dureri în piept, care poate fi declanșat de exercițiu
simptome Vnepischevodnye - tuse cronică, pneumonie, Răgușeală, carie dinți etc.
Diagnosticul de esofagita de reflux
- Examinarea cu raze X clinostatism sau în poziție verticală cu o pacientă puternică înclinare anteriorly: turnare un sulfat de bariu în esofag
- Endoscopie cu biopsie
- Ezofagotonokimografiya (manometriei)
- Monitorizarea pH esofagiana - principala metodă de monitorizare a eficienței tratamentului.
- Bilimetriyu efectuate pentru a detecta alcaline (bilă) refluxuri
- Scintigrafia este indicat pentru detectarea tulburărilor motorii-evacuare ale esofagului
- test de omeprazol
- testul Bernstein
tratament
In tratamentul esofagitei de reflux rezultate bune se obțin prin terapie complexă, care constă nu numai în a lua medicamente, dar, de asemenea, în dieta, în urmărirea îmbunătățirea generală a organismului.
- Renunțarea la fumat
- Normalizarea greutate corporală
- Ridicarea capul de pat
- Evitarea stresului asupra muschilor abdominali, cu o înclinare a corpului, purtând centuri strânse,
- Nu este recomandat aportul de medicamente care scad tonusul sfincterului esofagian (nitrați, antagoniști de calciu, teofilina, progesteron, antidepresive)
Dieta in tratamentul esofagitei de reflux
Dieta include
- produse de restricție de armare flatulență;
- evitarea produselor alimentare ascuțite, foarte cald sau la rece;
- evitarea consumului de alcool, produse care reduc tonusul sfincterului esofagian inferior (ceapă, usturoi, piper, cafea, ciocolată, etc.);
- evitarea supraalimentarea, ultima masa - cel puțin 3-4 ore înainte de culcare.
mai mult despre nutriție cu esofagita
terapie de droguri
Tratamentul medicamentos se efectuează timp de cel puțin 8-12 săptămâni, urmat de tratament de intretinere timp de 6-12 luni.
aplica
- Inhibitorii pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) într-o doză convențională sau dublu,
- antiacide (Almagelum, gel de fosfat de aluminiu, Maalox, Gelusil lac etc.) desemnează de obicei 1,5-2 ore după mese și la culcare,
- prokineticelor - domperidona, metoclopramid.
tratamentul chirurgical
Indicații pentru o intervenție chirurgicală:
- complicații ale esofagitei de reflux (strictura esofagian, sangerare recurente, esofag Berretta)
- ineficacitatea terapiei medicamentoase (timp de 6 luni) la pacienții tineri,
- combinație cu astm.
