Boala Parkinson - simptome și semne, tratament, prognostic

Numele vechi pentru această boală foarte caracteristică este "paralizia tremurândă".Numele lui proprie aceasta boala a fost de un medic engleza pe nume James Parkinson, care a atras pentru prima dată atenția asupra acesteia, eliberând cartea „Eseu despre Paralizie Shaking“.

Parkinson a murit în 1824, cu puțin timp înainte de descoperirea anesteziei. Dar ideile și munca lui erau solicitate în viitor. Marele neurolog francez Jean-Martin Charcot( care sa născut un an după moartea lui Parkinson), a învățat o mulțime de agitare paralizie, și a cerut predecesorul numele său.

În corectitudine, trebuie remarcat faptul că primele informații despre simptomele bolii se găsesc în papirusurile egiptene antice, și în Ayurveda, precum și textele Vechiului Testament.

Ce este boala Parkinson, ceea ce provoacă, cum curge și modul în care este tratat? Vom înțelege aceste întrebări.

- ce este?

Putem da două definiții destul de corecte ale acestei boli. Primul - pentru, mai „științifică“ morfologică: boala Parkinson - o etiologie tulburare de mișcare idiopatice( cauza necunoscuta), care se bazează pe modificarea neuronilor dopaminergici ale structurilor subcorticale ale creierului, situată în partea densă a substantia nigra și alte nuclee.

Dacă ceva este neclar, este termeni mai simpli poate conduce a doua definiție clinice: boala Parkinson - o boala care se manifesta printr-o triada de simptome: akinezie( încălcarea mișcărilor), rigiditate musculară și tremor.

important ca boala Parkinson este un caz particular al unui grup de boli care se manifesta cu parkinsonism( akinezie, rigiditate și tremor).diferența

dintre boala Parkinson și boala Parkinson numai în faptul că boala Parkinson are o cauza cunoscuta, iar boala Parkinson apare fără ele, și este ereditară.Prin urmare, atunci când luăm în considerare cauzele bolii, în principiu vom lua în considerare parazonismul secundar.

Cauzele bolii Parkinson și ordinea factorului ereditar

de a dezvolta boala Parkinson ar trebui sa apara degenerarea neuronilor care conțin melanină, și, prin urmare, a pictat o culoare închisă, aceste structuri: substantia nigra și striatum. Boala

Parkinson afectează atât pe stânga și a structurilor din dreapta, și Parkinsonism poate hemilesion. In acest caz, simptomele apar pe partea opusă a corpului, prin reticulul căilor nervoase. Cauzele bolii Parkinson sunt o serie de factori care favorizează dezvoltarea bolii Parkinson:

• Encefalită, in special letargic si o forma progresiva a encefalitei tic-suportate;
• Ateroscleroza cerebrală, exprimată la vârstnici. Prin urmare, anumite trăsături ale bolii pot fi găsite la persoanele în vârstă cu "scleroză" profundă;
• sifilisul terțiară a creierului care a afectat structurile subcorticale;
• Leziunea regiunii mijlocii a creierului cu o tumoare;
• posttraumatic leziune( grad contuzie în focarele structurile subcorticale);
• Accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic în zona corespunzătoare. Acest sindrom este numit un sindrom cauzat de Benedict și înfrângerea nucleul roșu, apare tremor în timp ce pe partea opusă a corpului;intoxicație
• cu monoxid de carbon( monoxid de carbon), mangan și derivați ai acestora, compuși organofosforici.

tineri cititori nu știu, dar oamenii de la vârsta de 40 de ani, probabil, amintiți-vă că bunica lor în anii '70 și '80 ai secolului trecut ar putea lua astfel de medicamente „presiune“ ca „Raunatin“, „Rauvazan“.Acestea conținau rauwolfia alcaloidă.La un tratament de lungă durată( ani) de la aceste medicamente, așa cum sa dezvoltat parkinsonismul.

După cum sa menționat deja, cauza bolii Parkinson poate fi ereditară - pentru rudele de sange ale pacientului riscul de a dezvolta boala Parkinson creste cu 10 ori, comparativ cu familiile convenționale. De fapt, identificarea cauzei pentru tratamentul bolii Parkinson nu afectează, dar acest lucru va fi luat în considerare mai jos.

Apariția bolii este, în medie, un caz la 1000 de persoane, dar cu vârsta frecvența acesteia crește. Simptome

și semne ale bolii

tablou clinic Parkinson a acestei boli consta din mai multe simptome caracteristice si semne ale bolii Parkinson: akinezie, rigiditate și tremor.În plus, există tulburări vegetative sub formă de hipersalivare, seboree ale feței și alte simptome. Să luăm în considerare aceste caracteristici separat.

• AKINEZIA

Slabeste incet dar in mod constant mobilitatea pacientului. Din fața lui dispar expresii faciale și toate manifestările de expresie: furie, bucurie. Este foarte dificil să începeți mișcarea. Pacientul seamănă cu un vultur, care încearcă să zboare după o cină completă dintr-un câmp par. Durerea face câteva salturi ciudate, iar pacientul se deplasează pe vârful picioarelor, apoi merge.

Și mai rău este sfârșitul mișcării: nu se poate opri brusc. Din nou, sunt necesare măsuri suplimentare.

au prezentat simptomele bolii Parkinson ca de propulsie, retropulsion( pași înapoi, dacă împins în piept) și lateropulsiya( deplasează lateral).Toate mișcările devin complicate, lente și incomplete. Pacientul nu are mișcări inutile. El le comite numai în caz de urgență.Chiar și atunci când mersul pe jos, mâinile nu se mișcă și doar picioarele fac pași mici.

Fața devine înghețată și mascată.Pe fata "live" ochii, care foarte rar clipi. Cu ajutorul ochiului, pacientul preferă să comunice, de exemplu, prin afișarea obiectului dorit. Vorbirea este liniștită, monotonă, disarthria apărută din cauza tremurului în limbă.

Stiff Dacă luați mâna pacienților cu accident vascular cerebral, atunci când încercați să-l îndoi - îndreptați cot va fi clar de la începutul mișcării de rezistență( simptom „jackknife“).Dacă faceți același experiment cu un pacient cu paralizie tremurândă, rezistența vâscoasă similară cu ceara este efectuată în mod clar, în ciuda tuturor solicitărilor de relaxare.

Mușchii din Parkinson nu se relaxează niciodată - acest lucru duce la apariția unor semne caracteristice ale bolii Parkinson. Dacă mușchii sunt susceptibili de mișcări pasive, atunci doar tiranții, pe măsură ce tonul lor se schimbă treptat. Acest lucru conduce la un simptom al "roții dințate" sau, așa cum spun neurologii, manifestarea "denticulei".

Dacă ridici capul de la un pacient mincinos și apoi eliberați-l brusc, nu trebuie să vă faceți griji că va cădea. Ea va coborî încet, ca a doua mână pe ceas, fără paralizie și slăbiciune musculară.

• Tremor

Majoritatea pacienților au un tremor, dar unii nu pot. Acesta este un tremor cu o frecvență scăzută( 5-6 mișcări pe secundă).Cauza sa este un "joc" intre muschii opozanti - antagonisti, care nu pot sa se odihneasca in vreun fel.

caracteristică importantă este dispariția parkinsonismului tremor în mișcare conștientă, de exemplu, să solicite să arate vârful nasului. Cu un tremur esențial și cerebelos cu intenție, tremurul va crește doar. De asemenea, nu există tremur în somn.natura

și tipul de mișcări: se pare ca un „foițe“, „pâine firimituri“ sau „facturi monede“ mișcare de tip. Mai ales un tremur pronunțat în mâini.

• Tulburări vegetative

În cazul parkinsonismului, modificările salivării. Se alocă o cantitate mare de sebum, fața dobândește o strălucire grasă, adesea acoperită cu transpirație. Există fenomene seboreice. La pacienți există o creștere a salivării.

După cum se poate observa, o astfel de imagine clinică luminată a permis ca Parkinson să remarce această boală într-un mod special la începutul secolelor XVIII-XIX și să-și dedice o monografie completă.

Despre stadiile bolii Parkinson

Multe clasificări, boli, au fost propuse în timp. Una dintre cele mai populare creată de doctorii Hyun și Yar în anii 60 ai secolului trecut:

1. În prima etapă, înfrângerea unilaterală;
2. A doua etapă - există o simptomatologie bilaterală;
3. A treia etapă este caracterizată de o clinică extinsă;
4. A patra etapă implică ajutor extern;A cincea etapă este o dizabilitate profundă.stadiile

ale bolii Parkinson pot fi clasificate în funcție de gradul de predominare a simptomelor( de exemplu, este „formă bezdrozhatelnaya“ paralizia spastică, adică prezintă în principal sindrom akinetic-rigid).

Când se diagnostichează această boală, este necesar să se excludă boala în care apare Parkinsonismul. Deci, avem în vedere progresul paraliziei supranucleare, degenerării stryonigale, bolii cu corpurile Levy sau boala Machado-Joseph.

Boala Alzheimer și Parkinson nu se întâmplă la aceeași persoană.În Alzheimer, intelectul, memoria și comportamentul social sunt perturbate. Este greu să-i îngrijești pe bolnavi, pentru că sunt necumpărați și pot părăsi casa fără a găsi o cale înapoi.

In boala pacientului untidiness Parkinson nu se datorează faptului că el „nu-mi pasă“, precum și faptul că este dificil să se miște, iar el nu va părăsi casa, inteligența în „parkinsonikov“ nu are de suferit, în ciuda faptului că le este greu să-și exprime lorgânduri. Prin urmare, este dificil să confundăm aceste boli.

Tratamentul bolii Parkinson, medicamente Terapia

paralizia spastică - este lung și relativ scumpe. Scopul tratamentului este de a menține un echilibru între sistemul de dopamină și acetilcolină, deoarece în boală există o asuprire a primului dintre ei. Prin urmare, fie activitatea dopaminergică, fie activitatea colinergică ar trebui crescute.

Boala este incurabilă, iar sarcina de a trata boala Parkinson este de a reduce simptomele. Următoarele medicamente care favorizează dopamina sunt utilizate:

• Levodopa - utilizat în formele de dezactivare, reduce hipokinezia și rigiditatea;
• Bromocriptina( agonist al dopaminei);
• selegilină( "Yumeks") - dopaminomimetic;
• Amantadină( dopaminomimetic de acțiune indirectă).

Anticolinergicele sunt prezentate în stadiile inițiale ale bolii Parkinson, de exemplu, pentru a reduce tremor: profenamin, benzatropina, trigeksifenidin.aplicatii de circuit

Aproape toate medicamentele de la parkinsonian au complicat necesită o observație permanentă de către un specialist, și monitorizarea efectelor secundare care au medicamente sunt disponibile în abundență.

De aceea, se utilizează adesea metode combinate, de exemplu, levodopa în doze mici + bromocriptină.

În ciuda multor medicamente, ciclodolul este încă folosit, ceea ce elimină tremurul. Efectele sale adverse sunt euforie și halucinații, și psihoza, deci este limitată în aplicare, deși este inclusă în lista de medicamente esențiale, în primul rând datorită ieftinătate de producție.

Comprimatele severe ale bolii Parkinson nu se pot opri. Sunt aplicate metode operative, precum și neurostimulare minim invazivă.Prognoza

Uneori puteți auzi această întrebare: "Boala Parkinson, ultima etapă - câți trăiesc?"În această boală, moartea este observată din afecțiunile intercurente. Să ne explicăm cu un exemplu.

Există boli, ale căror evoluție duce la deces, de exemplu, peritonită sau hemoragie în tulpina creierului.Și există boli care duc la o profundă dizabilitate, dar nu duc la moarte. Cu grija adecvata, pacientul poate trai ani de zile, chiar si atunci cand trece la alimentatia sondei.

Următoarele condiții sunt cauza morții: pneumonie hipostatică

• cu dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută și apoi de insuficiență cardiovasculară;
• Aspectul rănilor de presiune cu infecție secundară și sepsis;
• constipație obișnuită, pareză intestinală, autointoxicare, colaps vascular.

Dacă pacientul este bine îngrijit, atunci el poate trăi ani, chiar dacă este limitat la culcare. Reamintește exemplul prim-ministrului Ariel Sharon, care a suferit un accident sever în 2006, și a murit fără a-și recâștiga conștiența după 8 ani, în ianuarie 2014.

A fost în comă timp de 8 ani, iar tratamentul a fost reziliat la cererea rudelor când a împlinit vârsta de 86 de ani. Prin urmare, problema menținerii vieții pacientului cu boala Parkinson este rezolvată pur și simplu - este retragerea și sprijinul, deoarece boala nu duce la moartea imediată a pacientului.

Boala Parkinson, simptomele și simptomele pe care le-am examinat, este una dintre cele mai izbitoare și memorabile în cursul bolilor nervoase. Ea lasă o impresie profundă elevilor și își amintesc bine această boală.Sperăm că acest articol va lăsa, de asemenea, o amprentă în memoria dvs. și când veți vedea un pacient cu semne de paralizie tremurândă, veți putea determina unde se află akinesia, unde rigiditatea și modul în care este exprimat tremorul.

Această cunoaștere nu va fi superfluă - deci veți fi capabili să determinați la timp înfrângerea rudelor și prietenilor și să începeți tratamentul în timp util.