Editor stiintific: Strokina OA, terapeut, medic de diagnosticare funcțională. Experiența practică începând cu 2015.
Octombrie 2018.
Tromboflebita - este o inflamatie a mucoasei peretilor venelor, cu depunerea pe ele mase trombotice, care poate ocluzioneze complet o navă sau poziționat parietal. În țara noastră, a numit-o leziune superficială tromboflebita venelor safene.
Există un alt concept - flebotromboz. Acest termen este utilizat atunci când vorbim despre înfrângerea venelor profunde ale membrelor inferioare. trebuie remarcat faptul că în Clasificarea Internațională a Bolilor nu este al doilea termen.
motive
Există 3 grupe de factori care pot influența dezvoltarea tromboflebitei:
Modificarea proprietăților sângelui (a crescut de coagulare).
Deteriorarea peretelui vascular.
Încetinirea fluxului sanguin.
Primul grup include formularea catetere venoase, intravenoase diferite manipulări, intervenții chirurgicale, traumatisme si fracturi, imobilizarea membrelor sau întregul corp.
Creșterea de coagulare poate fi observată în unele boli, cum ar fi trombofilie, boala de cancer, infarct miocardic, accident vascular cerebral, obezitate, insuficiență cardiacă. De asemenea, atunci când se iau anumite medicamente: contraceptive orale, terapie de substituție hormonală, chimioterapie.
De asemenea, este importantă vârstă (peste 40 de ani), fumatul, deshidratarea și, desigur, existența unei tromboze care suferă.
De regulă, aceasta este o complicație a tromboflebită venelor varicoase și se dezvoltă în vene varicoase superficiale ale picioarelor.
manifestări ale tromboflebitei
Tromboflebita venelor superficiale incepe cu dureri la nivelul picioarelor, nu este foarte puternic. Mă doare pielea în cursul venelor safene. Pielea peste venele trombozate este de culoare roșie a pielii inflamate,, normala devine mai cald la atingere.
Există o ușoară creștere a temperaturii corpului - până la 37,5 C, cel puțin - până la 38 ° C După un timp (de obicei 5-6 zile), temperatura revine la normal sau se află la o mică creștere. Uneori, tromboflebita a extremităților inferioare apar fără nici o febră.
Epifenomen tromboflebita - o umflătură mică a picioarelor, unde au format cheag. de-a lungul venelor inflamate dungi ale pielii. Apoi încep să apară zone compacte ale pielii de diverse dimensiuni. Dimensiunea lor depinde de diametrul venelor trombozate. Aceste zone densificat pot fi simțit bine și sunt în cheaguri de sânge fapt. zone Cu toate acestea, nu este sigilat întotdeauna poate arăta granița procesului patologic. Prevalenta reala poate dezvălui metode de diagnosticare numai instrumentale.
In plus fata de simptomele vizuale, suferința este, de asemenea, o funcție a membrului inferior. Mersul pe jos este însoțită de sensibilitate.
diagnosticare
Diagnosticul de tromboză în majoritatea cazurilor, nu produce dificultăți semnificative. Metode instrumentale.
Informațiile de diagnostic cele mai exacte sunt furnizate prin scanarea duplex cu ultrasunete a fluxului sanguin cu coduri de culori. Acest studiu este de a evalua starea pereților și lumenul venei, prezența în ele maselor trombotice, natura trombului, și chiar și aproximativ judeca ei „vârsta“, adică gradul de organizare.
Cu ultrasunete scanarea venelor safene permite o precizie absolută pentru a dezvălui adevărata dimensiune a trombozei.
Rolul diagnosticului de laborator este scăzut. test de sânge larg este pronunțat moderat semne de inflamație. Uneori, în spital prescris un test de sange pentru D-dimer. Dar este doar o confirmare a procesului de formare a trombilor în organism și nu prezintă procesul de localizare sau prevalența acesteia.
tratamentul tromboflebită
Cei mai mulți pacienți cu tromboflebita pot fi tratate conservator in stabilirea ambulatoriu.
tratamentul chirurgical
spitalizare chirurgicale de urgenta in spitale (preferabil în compartimentul vascular specializat sau flebologic) necesare atunci când trunchiurile uplink tromboflebită forme mari și mici vene safene atunci când amenințarea trombozei are loc la tranziția venele profunde. Acești pacienți trebuie să funcționeze în regim de urgență, după scanare cu ultrasunete.
Tratamentul chirurgical include ligatura venelor subcutanate sau îndepărtarea tuturor varicos (trombozată și netrombirovannyh) vene.
tratament conservator
Tratamentul conservator al tromboflebita ar trebui să vizeze eliminarea proceselor inflamatorii si trombotice locale. Modul, care este prescris pacienților, ar trebui să fie activ.
Greșeală ar trebui să recunoască numirea de repaus la pat, pentru că activitățile musculo-venos tibie Pompa asigură fluxul de sânge intensiv în venele profunde, prevenind apariția trombozei în ele.
În primele zile de tromboză, atunci când cele mai pronunțate fenomene inflamatorii și necesită activă locală tratament, în mod avantajos, în primele 7-10 zile pentru a forma bandaj prin bandaje elastice moderate extensibilitate. În ceea ce inflamația diminuat pentru terapia de compresie poate fi folosit cu succes tricotaje medicale - grad șosete, ciorapi sau dresuri de compresie 2-3.
O măsură simplă, dar eficientă este o răcire locală, care dă un efect analgezic bun.
Tromboflebită justificate prin utilizarea diferitelor forme de mai multe clase de produse farmaceutice:
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
derivați de rutin;
agenți antiplachetari;
plantă flebotonikov
anticoagulante.
agenți anti-inflamatori nesteroidieni în tratamentul tromboflebitei
Din grupul NSAIDS cele mai eficiente in aceasta boala sunt diclofenac și ketoprofen. Aceste medicamente nu au doar o, ci, de asemenea, un efect analgezic bun anti-inflamator puternic.
Ketoprofen gel aplicat de 2-3 ori pe zi, într-o cantitate de 5,3 g (1 cm unguent extrudat dintr-un tub) direct pe zona afectată și membrele cu mișcări circulare ușoare de degete freca în piele.
efect rapidă se administrează prin injecție intramusculară de AINS și utilizarea lor în supozitoare rectale. Aceste metode de utilizare a acestor agenți reduce incidența și severitatea complicațiilor.
Eficientă în tratarea trombozei sunt derivați de rutin (rutozid, troksevazin, Troxerutin) reprezentând protectori universal de perete venos și are un pronunțat anti-inflamator acțiune. Doza zilnică este în general diferit Troxerutin 1200 mg.
Heparina este un anticoagulant, are un efect antitrombotic și anti-inflamator puternic. Este obligatoriu în tratamentul trombozei. Doza se calculează în funcție de greutatea și analiza de coagulare a sângelui.
acțiune terapeutică locală este asigurată prin aplicarea heparinele AINS și geluri. Doza și frecvența utilizării lor sunt similare între ele. În același timp, sa dovedit a fi ea însăși alternanța acestor medicamente, adică aplicarea gelului se efectuează de 4 ori pe zi, conform schemei: heparina - AINS - heparina - AINS.
În realizarea măsurilor conservative trebuie să fie conștienți de posibilitatea de progresie a trombozei, in ciuda tratamentului. Prin urmare, în cursul terapiei trebuie efectuat un control dinamic (clinică și ecografică) pentru cursul bolii.
profilaxie
Principiul de bază al prevenirii trombozei este un tratament adecvat în timp util și a bolilor venoase cronice. Aceasta include, în special în chirurgia precoce (fara complicatii) Stadiile varicoasa.
În cazul în care pacientul a suferit deja o tromboză, sarcina medicului este de a preveni repetarea acesteia.
După anularea operațiunii sau incapacitatea pacientului de a efectua sale efectuarea de observație clinică și cursuri sistematice de tratament conservator al insuficienței venoase.
Pacienții trebuie să utilizeze întotdeauna ciorapi de compresie sau bandaje de 2-3 ori pe an, in curs de tratament AINS flebotonikami.
Valoarea specifică este dieta: ar trebui să limiteze consumul de grăsimi animale, utilizarea mai mult în uleiuri vegetale dieta, mananca mai multe legume și fructe bogate în acid ascorbic, rutin.
De mare importanță este alegerea dreptul profesiei, organizarea de muncă și de odihnă. În cazul în care activitatea implică ședințe prelungite sau în picioare, este necesar să se efectueze periodic exerciții de descărcare de pauză pentru picioare, adoptarea poziției culcat cu picioarele ușor ridicate. Modificarile stilului de viata ar trebui sa includa exercitii fizice regulate: plimbari de zi cu zi, inot, aerobic de apă.
surse:
- Asociația rusă de Flebologie. Pghidurilor clinice USSIAN pentru diagnosticarea si tratamentul bolilor venoase cronice. - flebologie, 2 (7), 2013.
