Astmul cardiac: simptome și tratament, îngrijire de urgență

astm cardiac - este o urgenta medicala care apare atunci când o capacitate scăzută de a ventriculului stâng al inimii la reducerea - insuficiență ventriculară stângă acută.

In mod normal, vasele de sânge ale circulației pulmonare( venele pulmonare), intră în ventriculul stâng, și apoi, ca urmare a reducerii pereților este ejectat în aortă și în circulația sistemică.

Dacă există o scădere a contractilității ventriculului stâng, devine incapabil de a pompa sange prin lanțul suplimentar. Acest lucru duce la stagnare în cercul mic - vasele care trec prin plămâni. Ca urmare a acestor creșteri a presiunii exercitate pe peretele vasului de sânge, având ca rezultat o permeabilitate crescută.

Deoarece porțiunea lichidă a sângelui „este presat prin peretele vasului“ și apare în țesutul pulmonar( spațiul interstițial).Acumularea de lichid in plamani este insotita de simptome caracteristice si conduce la insuficienta respiratorie ca o consecință - organism hipoxie.Și, în absența ajutorului, la, „flooding“ plin - edem pulmonar, care este periculoasă fatală.

Astfel, în astm cardiac are două importante aspect patogenetic. Origine - este ridicată presiune vasculară în cercul mic, al doilea - ischemie( lipsa de oxigen) cu dezvoltarea organelor interne ale nereușitei.

de

astm cardiac cauzele care conduc la dezvoltarea de astm cardiac este foarte diversă și cu multiple fațete. Acestea pot fi împărțite în patru grupe:

1. myocardiocytes învinge directe - celulele musculare netede, care efectuează în funcția cardiacă contractilă;sarcină
2. Creșterea ventriculului stâng, ceea ce duce în cele din urmă la decompensare lui;
3. «greșită“ de reducere a frecvenței cardiace, ceea ce reduce calitatea muncii sale ca o «pompă» organism;
4. Cresterea fluxului sanguin la nivelul inimii slăbit.

Astfel, capacitatea mușchiului inimii se reduce la reduceri:

1. Prin reducerea numărului de celule musculare de funcționare - myocardiocytes: infarct miocardic acut

• a ventriculului stâng - este cea mai frecventa cauza de astm cardiac;miocardita
• acută - o inflamație a mușchiului inimii, de obicei în curs de dezvoltare după boli infecțioase( cel mai adesea din gripa);
• aterosclerotice cardio - depunerea de placi de colesterol „nociv“, în vasele de sânge care alimentează inima( arterele coronare).

2. La creșterea sarcinii pe ventriculului stâng, atunci când notele: apariție a

• rezistență puternică din vasele în care pomparea de sânge, de exemplu, pentru hipertensiune;
• de sange stagnant in ventriculului stang - boli cardiace( stenoza mitrala, insuficienta aortica), traumatisme sept interventricular, ventricul tumorii, tromb intraventricular mari dimensiuni;
• crește sânge primit de edem pulmonar vascular din cauza pneumoniei, mai ales în combinație cu o inimă slabă atunci când boala ischemică miocardică;
• creșterea volumului de sânge în organism, de exemplu retenția de lichide, boli renale, precum și volume mari de fluide intravenoase( deci în timpul terapiei de detoxifiere este important să se calculeze valoarea adecvată pentru overhydration frica).

3. aritmii cardiace cele mai frecvente, astm cardiac - este încetinirea sau grăbire a ritmului cardiac( bradi- și tahiaritmii ventriculare, precum și originea atrială).

4. Acest grup de factori cauzali este combinat, adicăpe pacienți cu inimă cronică cu sarcină fizică și emoțională în creștere, fiind în poziție orizontală.

Aceasta poate crește fluxul de sânge către inimă și declanșează astmul cardiac cu insuficiență cardiacă și miocard slab.simptome

simptome de astm

cardiace de astm cardiac poate avea loc cu câteva zile înainte de declanșarea atacului, sub formă de tuse nebolshgo și scurtarea respirației. Acestea sunt predictori nespecifici, cărora trebuie să li se acorde atenție în prezența bolilor cauzale. Dar pentru a dezvolta o afecțiune acută este necesară acțiunea factorilor provocatori.

Acestea includ: sarcina fizică

• ;
• tensiune nervoasă;Modificarea poziției corpului
• .

Debutul astmului cardiac începe brusc, mai des pe timp de noapte, într-o poziție în sus. Primele simptome sunt un sentiment de lipsă de aer și dificultăți de respirație. Pacientul se trezeste intr-o panica, simte teama de moarte, este speriat si excitat.

doare sufocare, el încearcă să depășească sta - este mai ușor de a respira și în afară prin activitatea altor muschi de piept.În plus, în poziția predominantă, există o creștere semnificativă a dispnee. Poziția forțată observată la astmul cardiac se numește orthopnea. Durata fazelor respiratorii se modifică de asemenea. Deci, respirația devine dificilă, iar expirația se prelungește.

Apare o tuse uscată, apoi devine umedă.Tusea nu aduce pacientului o ușurare. Se pare că refractar se irită aerul mucoasei bronșice umflate, mai degrabă decât prezența agenților patogeni. După ceva timp de spută

devine spumoasa in natura, devine roz pal, deoarece infiltrarea celulelor sanguine și a vaselor lezate( traumatisme minore este o consecință a creșterii presiunii care rezultă din tuse).

În cazuri severe sputa spumoasă este eliberată și prin nas.

simptome specifice de astm cardiac atac - apariția wheezing, care poate fi auzit la o distanță, spune despre deteriorarea situației și să înceapă la edem pulmonar.În acest moment, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență, pentru căhipoxie acută progresivă.pielea

pacientului este palid, degetele de la picioare, urechi și nas vârful cu o tentă albăstruie( cianotice), o cantitate mare de sudoare rece( un semn de disfuncție a sistemului nervos autonom).

Presiunea arterială poate fi normală, ridicată sau scăzută - aceasta depinde de cauza atacului.În același timp, nivelul său este important să se ia în considerare la efectuarea terapiei, deoareceunele medicamente utilizate pentru a opri atacul, creșterea tensiunii arteriale.În acest moment este determinat un impuls frecvent, de până la 150 de batai pe minut.

Rata pulsului este o reacție compensatorie care vizează scăderea gradului de ischemie a organelor. Se dezvoltă ca urmare a scăderii presiunii parțiale a oxigenului în sânge și a stimulării ulterioare pe acest fundal al medulla oblongata.În el este centrul de reglementare a activității cardiace.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul se bazează pe o examinare obiectivă a pacientului. Criterii de identificare suport sunt caracteristice postura( ortopnee), dificultăți de respirație, paloare a pielii, spută de spumă de descărcare de gestiune.

Este foarte important pentru pacienții cu astm cardiac și rudele acestora să știe cum să determine prezența dispnee. Să descriem această tehnică.Mâna unei persoane este plasată pe stomacul persoanei și este detectată timp de 60 de secunde.În acest interval de timp, numărul de mișcări respiratorii perfecte este calculat( 1 mișcare este prin inhalare + expirație).Norma este de 16 pe minut. Despre dispnee este spus atunci când numărul lor este crescut la 20 sau mai multe ori.

descris tehnica ajută la distingerea și simula pacienții care cresc în mod artificial în respirație. Pentru a identifica astfel de oameni nu ar trebui să vorbească cu ei, în ce scop a pus o mână pe stomacul ei, iar ei nu vor ști că respirația se face de numărare.

apariția de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație face necesară pentru a efectua diagnosticul diferential al astmului bronșic și cardiac.În astm bronșic va indica legătură cu alergie, dificultate preferențial expirand( caracterul dispnee expiratorie), mai pronunțată atunci când lumina de ascultare uscat wheezing( auscultare).

În timpul

bronșic om atac obstrucția se sprijină mâinile pe partea din spate a patului, barele de mână, la cât mai multe posibil de a folosi mușchii auxiliare pentru a facilita expiratie.

De obicei, cardiace astm rar primul model auscultatorie combinat cu stare generală severă.Odată cu apariția tulburărilor circulatorii apar raluri, detectate mai întâi în părțile de jos și apoi pe întreaga suprafață a plămânilor. sacadată în formarea de edem pulmonar sunt krupnopuzyrchatymi și sonor, la o distanță, astfel încât oamenii din jurul lor pentru a fi sigur de a auzi.

În cazul în care o ambulanță nu a fost chemat mai devreme, în această etapă, ar trebui să apelați imediat la numărul de urgență.

suplimentară de zgomot, aritmii complexe( galop) detectate prin ascultarea inimii. Confirmat ECG atac de date, ultrasonografia Doppler, radiografie, ecografie a inimii. Aceste studii sunt deja efectuate la spital după spitalizarea pacientului. Tratamentul

de astm cardiac insuficiență cardiacă acută

necesită un răspuns imediat în minte amenințarea gravă la adresa vieții umane. Dacă bănuiți că apar simptomele caracteristice astmului cardiac, tratamentul trebuie început pe teren.

Pacientul este netransportabil înainte de a fi retras din atac. După îmbunătățirea condiției, spitalizarea și corecția terapeutică suplimentară sunt obligatorii.

Înainte de sosirea medicului poate și trebuie să facă următoarele măsuri terapeutice care va ajuta la reducerea sarcinii pe inima:

• sta confortabil pacientului, ar trebui să fie omise picioarele;Piciorul
• inferior în apă fierbinte pentru vasodilatație și retenția de sânge în vasele sanguine ale membrelor inferioare;
• garou pe partea superioara a coapselor, peste haine. Această măsură va avea, de asemenea, sânge la extremitățile inferioare și de a reduce fluxul sanguin la nivelul inimii. Dar durata de aplicare a pachetelor nu trebuie să depășească 20 de minute, adicăînainte de sosirea unei ambulanțe;
• în cazuri extreme, în cazul în care îngrijirea medicală nu este disponibil, aveți nevoie pentru a face sângerarea din vena cubital într-o cantitate de 300-500 ml, aseptic și lăsați 1-2 tablete de nitroglicerină sub limbă, și cu creșterea tensiunii arteriale, se adaugă 1 corinfar comprimat( nifedipina, care se extindevaselor) în interior fără a mesteca. Sangerarea este o masura a trecutului, asa ca in conditii moderne spitalul nu este produs. Se recurge doar la condițiile de imposibilitate de a acorda asistență calificată, adică ca măsură de disperare .

Efectul medical este eliminarea cauzei care a provocat astmul cardiac. Tratamentul incepe de medici ambulanta, iar mai târziu a continuat de către medicul curant la spital.

Asistență de urgență pentru astmul cardiac:

1. Poziția superioară a capului în poziție predispusă sau pacientul poate fi așezat, în special cu edem pulmonar. Dacă o persoană are tensiune arterială scăzută, aceste acțiuni nu sunt efectuate pentru a preveni ischemia cerebrală critică;
2. Inhalarea oxigenului cu vapori de alcool pentru a elimina spumarea, prin intermediul unei măști sau al unui cateter nazal( alcoolul etilic este un anti-efracție recunoscut oficial);
3. Nitroglicerina este utilizat sub limba, pentru extinderea vaselor coronariene și scuti inima( administrată intravenos la un infarct miocardic, în alte cazuri - sub limba);agent
4. universal este furosemid - dilata venele și, astfel, asigură o descărcare rapidă a miocardului, care este apoi amplificat diuretic;
5. La o presiune ridicată, corinfar( nifedipină) este utilizat în comprimate în interior;
6. Cu agitație psihomotorie puternică, dispnee pronunțată, este obligatorie utilizarea morfinei, care asigură și o anestezie eficientă.Acest medicament acționează asupra centrului de respirație, reducând frecvența patologică a mișcărilor respiratorii, care nu poate compensa ischemia în curs de dezvoltare, ci dăunează organismului numai;
7. Dacă ritmul cardiac este anormal, se utilizează medicamente antiaritmice;
8. Cu ameliorarea hemodinamicii, dar cu semne de edem pulmonar rămase, se utilizează hormoni( prednisolon).Reduce permeabilitatea peretelui vascular și împiedică eliberarea plasmei în interstițiu;
9. Dacă apare edem pulmonar slab tratabil - intrați în heparină pentru a corecta microcirculația și pentru a preveni tromboza;Când este combinat cu astm
10. șoc cardiogenic și reducerea presiunii, substanța se administrează intravenos furnizează un efect vasopresoare: dopamină, norepinefrină( creșterea presiunii din cauza efectelor directe asupra vaselor).Previziunea

Ca orice situație de urgență, astmul cardiac amenință viața pacientului. Un rezultat favorabil depinde de detectarea timpurie și de inițierea rapidă a activităților de tratament, precum și de severitatea cauzei care a provocat atacul.

Fara tratament, astmul cardiac duce la edem pulmonar - o conditie care duce la moartea pacientului. Simptomele caracteristice care preced această stare sunt descrise mai sus. Măsuri de prevenire a

astm cardiac

prevenirea astmului cardiac direcționat către un tratament adecvat al bolii originale, provocând o dezvoltare atac. Toți pacienții cu boli de inima, hipertensiune arterială, un mușchi cardiac slăbit la pacienții cu boală coronariană sunt sfătuiți să evite condițiile care duc la sarcini crescute asupra inimii:

• stresul fizic și emoțional;
• supercooling;
• boli ARVI și pneumonie( tratamentul ar trebui să înceapă imediat - cu cea mai mică creștere a temperaturii).

Povara inimii poate fi redusă prin monitorizarea cantității de lichid consumat, precum și a sarei care ajută la întârzierea apei în țesuturi. Volumul de lichid pe zi - nu mai mult de 2 litri, luând în considerare apa și alimentele lichide.

Anterior sarea a fost recomandată să fie limitată la 3-5 grame, având în vedere că este bogată în unele produse finite( de exemplu, în pâine neagră).În prezent, dozarea trebuie abandonată cu totul. Norma fiziologică a sodiului și clorului( elementele chimice constitutive ale sarei de masă) se găsește în legume și fructe.

Se recomandă să dormiți cu o înălțime a capului( această măsură dispare atunci când se selectează o terapie de întreținere adecvată).Realizați periodic măsurători ale tensiunii arteriale.Îmbunătățirea circulației sângelui pe jos, exercitarea moderată sub formă de mers pe jos, exerciții pe o bicicletă de exerciții și înot.