Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea din 2001.
Una dintre complicatiile sarcinii - o preeclampsie, care se caracterizează prin disfuncție a organelor vitale. Un alt nume pentru preeclampsie - toxicoza târziu.
Preeclampsia este diagnosticată după 20 de săptămâni de sarcină, dar cel mai adesea în 25-28 săptămâni, cu toate că semne de complicații pot să apară cu câteva zile înainte de a da naștere.
preeclampsie Târziu este diagnosticată în aproximativ 10-15% din toate femeile gravide.
grade
În funcție de debitul gestoză grad izolat 4:
- Gradul I - umflarea (edem de sarcină);
- gradul II (nefropatie);
- Gradul III (preeclampsie);
- gradul IV (eclampsie).
De asemenea, distincția între preeclampsia pură și se potrivesc preeclampsie.
- Despre preeclampsie pur spun, daca o femeie nu are boli cronice extragenitale (non-genitale)
- Un gestoză combinat, dimpotrivă, are loc pe fondul unor boli comune cronice (hipertensiune, boli renale, obezitate, și altele).
motive
În prezent, nu au fost încă identificate cauzele de preeclampsie, dar fără îndoială una - aceasta complicatie a sarcinii este un fruct care intră în conflict cu mama.
În mecanismul de dezvoltare a preeclampsiei gravide rezidă vasospasm generalizată, ceea ce duce la hipertensiune (tensiune arterială crescută).
Amenințarea factori pentru dezvoltarea preeclampsiei:
- vârstă (sub 18 ani si mai in varsta de 30 de ani);
- sarcina nu este un fruct;
- ereditatea (femeile ale caror mame au suferit de preeclampsie);
- prima sarcină;
- preeclampsie în timpul sarcinii anterioare;
- prezenta patologii extragenitale (obezitate, hipertensiune, rinichi si patologia ficatului, etc.).
simptome de preeclampsie
Primul diagnostic etapă preeclampsie preclinice - pregestoz (fara semne clare). Diagnosticul pregestoza plasat în evaluarea de laborator și alte metode de cercetare:
- măsurare a tensiunii arteriale de trei ori cu un interval de 5 min, în diferite poziții (creșterea diastolice, adică valori mai mici de 20 mm Hg. Art. și mai mult);
- crescând trombocitopenie (Trombocite coborâre);
- scăderea limfocitelor (limfopenie);
- crește agregarea plachetara (crescută de coagulare a sângelui).
preeclampsie sa manifestat triada clasica de simptome (Tsangemeystera triada):
- umflare,
- proteinurie (Proteine în urină)
- creșterea tensiunii arteriale.
Simptomele de puteri
Gradul I gestoză
Umflarea (edem de sarcină)
Distinge 4 grade de umflare la femeile gravide.
Primul grad este caracterizat prin umflarea picioarelor și a piciorului inferior, edemul piciorului un al doilea mai mic și să se ridice de pe peretele abdominal frontal, al treilea nivel - umflarea picioarelor, mâinilor, peretele frontal al abdomenului și a feței. Și ultima etapă - un edem generalizat sau anasarca.
Pe lângă faptul că umflarea poate fi vizibil, nu uita despre edemul ascuns. Ideea de edem ascuns induce creșterea în greutate anormală (mai mult de 300 de grame. pe săptămână). De asemenea, la spus (cantitatea de reducere a volumului de urină la 600-800 ml pe zi) latent edem oliguria.
semn indirect este raportul dintre lichid și beat descărcat (dedicat mai puțin de 2/3). De asemenea, o trăsătură caracteristică a edemului în timpul sarcinii este considerat un „inel simptom“ (dificil de a fi eliminate sau puse la degetul inelar obișnuit) și etanșeitatea de pantofi de zi cu zi.
Gradul II gestoză
nefropatie
Nefropatia (OPG-gestoză) apare ca Tsangeymestera triadă:
- umflături, în diferite grade de severitate,
- proteinurie (proteine in urina),
- hipertensiune arterială.
La evaluarea creșterii presiunii arteriale sunt ghidate la presiunea inițială (înainte de sarcină). La hipertensiune spun la o presiune mai mare a tensiunii arteriale sistolice (superior) peste 30 mm Hg. v. și crește diastolice cu 15 sau mai mulți mm Hg. Art.
Medie (presiunea normală la gravide tind 110/70). Hipertensiunea - este de a crește presiunea la 140/100 mm Hg. Art.
Proteinuria indică leziune renală peretelui vascular, prin care rateaza proteine urina.
În cazul detectării urmelor de proteine în urină (0,033 g / l) este fie șters pielonefritaSau există un eșec de a se conforma normelor de igienă în momentul de urină. La spune cu proteinuriei indicatorii proteinelor din urină atingând 0,3 g / l și mai mult.
Gradul III gestoză
preeclampsie
Stat eclampsie prealabil
gradul IV
eclampsie
O condiție gravă, ultimul grad de preeclampsie. Caracterizat de convulsii.
diagnosticare
În plus față de manifestările clinice și metodele suplimentare de testare de laborator utilizate pentru diagnosticul de preeclampsie:
- Măsurarea presiunii de trei ori pe zi și după activități fizice minore (ghemuite, urcatul scarilor) - labilitate diagnosticat tensiunii arteriale;
- Analiza urinei (Identificarea proteinei, creșterea densității de urină);
- CBC (reducerea trombocitelor creșterea hematocrituluiCeea ce înseamnă îngroșarea sângelui);
- pentru analiza urinei Zimnitskiy (oligurie și nicturia - creșterea volumului de urină pe timp de noapte);
- controlul zilnic lichid beat și alocate;
- măsurarea greutății în fiecare săptămână;
- teste biochimice sanguine (creștere creatininei, Uree, enzime hepatice, scăderea în proteină totală);
- coagularea sângelui (Creșterea tuturor indicatorilor).
Tratamentul de preeclampsie in timpul sarcinii
Preeclampsia la domiciliu
Tratamentul de preeclampsie numește și monitorizează obstetrician eficiența sa. Umflarea primului grad pot fi tratate ca ambulatoriu. Toate celelalte grade de preeclampsie tratate într-un spital.
În primul rând, gravidă crea odihnă emoțională și fizică. minciună mai recomandate în partea stângă (poziția «repaus» pat), deoarece în această poziție îmbunătățește fluxul sanguin la nivelul uterului, si, prin urmare, fătul.
Al doilea pas este la terapia dietetică (tabelul terapie trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, cantitatea de aportul de lichide depinde de diureză, iar mâncarea în sine trebuie să fie sărate insuficient).
In cazul in greutate anormala castiga de 1-2 ori pe săptămână, numit zilele de post (brânză, mere, pește).
sedative (Motherwort, valeriana, novopassit) sunt atribuite la normalizarea creierului și pentru a preveni crizele. În unele cazuri, care prezintă tranchilizante slabe (Phenazepamum).
Tratamentul preeclampsiei într-un spital
Locul principal în tratamentul preeclampsiei ia perfuzie intravenoasa de sulfat de magneziu. Doza depinde de amploarea și severitatea manifestare a preeclampsiei. Sulfat de magneziu are hipotensivă, spasmolitică și anticonvulsivante.
Când hipertensiune prescrise medicamente care reduc tensiunea (atenolol, Corinfar).
De asemenea, se arată care deține soluții de sare terapie de perfuzie (soluție salină și soluția glucoză), coloizi (reopoligljukin, Infukol - amidon), produse din sânge (masă proaspătă congelată albumină).
Pentru a îmbunătăți reologia (flux) de agenți de sânge prescris antiplachetari (pentoxifilină) și anticoagulante (heparina, enoxaparina).
Normalizarea uteroplacentar fluxului sanguin, și cu membrane transportate antioxidanți (aktovegin, vitamina E, acid glutamic).
Tratamentul gestoză ușoară continuă timp de cel puțin 2 săptămâni, moderată de 2-4 săptămâni preeclampsie severă și necesită o constatare constantă spital gravidă până la livrare.
Complicațiile și prognosticul
Posibile complicatii ale preeclampsie:
- patologie ficat, rinichi, inimă;
- edem pulmonar, sângerare la organele vitale;
- dezlipirea prematură a placentei;
- hipotrofie fetală;
- comă;
- moarte fetală intrauterină.
Prognosticul depinde de gradul de preeclampsie, simptomele sale și oportunitatea și eficacitatea tratamentului. În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil.
profilaxie
Prevenirea specifică a preeclampsiei nu există. În clinica femeilor la înregistrarea istorie colectate cu atenție a femeilor și ancheta se desfășoară, după care riscul de a dezvolta preeclampsie (scăzut, mediu sau ridicat).
Femeile cu risc, dieta low-sare este recomandată de proteine cu zile de descărcare periodice și aderența zi și relaxați-vă.
tratamente preventive sunt, de asemenea, efectuate (sedative, anti-oxidanți, taxe diuretice).
Unele studii in timpul sarcinii
- Frotiuri în timpul sarcinii.
- Testele in timpul sarcinii de trimestru.
- Ultrasunete în timpul sarcinii.
- Analiza urinei în timpul sarcinii.
- Coagulare.
- Instalarea pesar.
- test de toleranță la glucoză.
- Homocisteina în timpul sarcinii.
- Amniocenteza.
- Anestezie in timpul nasterii.
- Fetale CTG (cardiotocografia)
- Cordocenteza.
- anestezie epidurala in timpul nasterii.
