Scleroza multiplă - o boală a sistemului nervos care apare la vârstă tânără și mijlocie (15-40 ani).
O caracteristică a bolii este eșecul simultană a mai multor părți diferite ale sistemului nervos care duce la apariția pacienților a variat simptome neurologice. O altă caracteristică a bolii - SM recurent-remisiva curs. Aceasta înseamnă perioade alternative de deteriorare (exacerbări) și ameliorare (remisie).
Baza bolii este formarea de distrugere a tecii nervului focare (mielină) din creier și măduva spinării. Aceste leziuni numite placi ale sclerozei multiple.
Dimensiunile plăcilor, de obicei mici, cu câțiva milimetri până la câțiva centimetri, dar progresia bolii, formarea de placi confluente mari.
motive
Cauza sclerozei multiple nu este tocmai clar. Astăzi, cele mai comune este credința că scleroză multiplă poate să apară la prin combinații accidentale ale unei persoane de externe și interne adverse factori.
Factorii de mediu adverse sunt
- infecțiilor virale și bacteriene frecvente;
- Influența radiațiilor și a substanțelor toxice;
- hrănire obiceiurile;
- reședință geoecologică, în special o mare influență asupra organismului copiilor;
- traumatisme;
- situatii de stres frecvente;
- susceptibilitate genetica, probabil din cauza unei combinații de mai multe gene care determina încălcări in primul rand in sistemul imunitar regulament.
Fiecare persoană în reglarea răspunsului imun este implicat mai multe gene. Numarul de gene care interactioneaza poate fi mare.
Cercetările recente au confirmat participarea obligatorie a sistemului imunitar - primar sau secundar - în dezvoltarea sclerozei multiple. Anomaliile sistemului imunitar sunt asociate cu caracteristicile unui set de gene care controleaza raspunsul imun.
Cea mai răspândită teorie autoimună a originii sclerozei multiple (recunoasterea de celule nervoase de către sistemul imunitar ca „străin“ și distrugerea acestora).
Având în vedere rolul central al tulburărilor imunologice, tratamentul acestei boli se bazează în principal pe corectarea tulburărilor imune.
In scleroza multipla, ca agentul patogen este considerat virus-1 NTU (sau relaționată patogen necunoscut). Se crede că virusul sau grup de virusuri in organism provoca pacientului încălcări grave ale reglării imune cu dezvoltarea inflamației și defalcarea structurilor de mielina ale sistemului nervos.
Manifestările sclerozei multiple
Simptomele sclerozei multiple sunt asociate cu leziuni la mai multe creierului diferite si maduvei spinarii.
Semnele căii piramidale pot fi exprimate printr-o creștere a reflexelor piramidale, fără a compromite cu puțin sau scăderea rezistenței musculare sau apariția oboselii în mușchii atunci când efectuează mișcări, dar menținând în același timp de bază funcții.
Semne de cerebeloasă și conductori apar tremor, necoordonare.
Severitatea acestor simptome pot varia de la un minim de până la incapacitatea de a efectua orice mișcări.
Leziunile tipice ale cerebelului este o scădere a tonusului muscular.
La pacienții cu scleroză multiplă pot fi detectate leziuni ale nervilor cranieni, cele mai comune - de oculomotor, trigemen, nervul facial, hipoglos.
Semnele de sensibilitate profundă și superficială detectată la 60% dintre pacienți. În același timp, acesta poate fi detectat furnicături și senzație de arsură în degete și degetele de la picioare.
Simptomele frecvente ale sclerozei multiple sunt tulburări ale organelor pelviene: urgența în plus, frecvența crescută de urină și scaun întârzieri în etapele ulterioare - incontinenta.
Poate că golirea incompletă a vezicii urinare, care este adesea cauza infectii urogenitale. Unii pacienți pot avea probleme cu funcția sexuală, care poate coincide cu disfuncția organelor pelviene sau să fie un simptom al unei funcții independente.
La 70% dintre pacienți au arătat simptome de funcții vizuale: scăderea acuității vizuale la unul sau ambii ochi, schimba câmpurile vizuale, estomparea obiectelor de imagine, pierderea de luminozitate vederii, distorsiuni de culoare, o încălcare Contrast.
Schimbări neuropsihologice în scleroza multiplă includ informații, tulburări de comportament a scăzut. Mai frecvent la pacienții cu scleroză multiplă predomină depresiune. În scleroza multiplă, euforia este adesea combinat cu scaderea inteligenta, subestimare de gravitatea stării sale, comportamentul dezinhibare.
Aproximativ 80% dintre pacienții cu scleroză multiplă în stadiile incipiente ale bolii arata semne de instabilitate emoțională cu schimbare bruscă multiple de starea de spirit într-o perioadă scurtă de timp.
Condiția de deteriorare a pacientului atunci când temperatura crește datorită mediului ambiant sensibilitate crescută a celulelor nervoase afectate la modificări ale echilibrului electrolitic.
La unii pacienți, sindrom de durere pot fi observate:
- durere de cap,
- durere de-a lungul coloanei vertebrale și intercostale spațiile sub forma unei „centură“
- dureri musculare cauzate de ton a crescut.
De obicei, scleroză multiplă continuă după cum urmează: starea generala de sanatate, printre apariția bruscă a semnelor de boală.
Ele pot fi vizuale, motorii sau orice alte tulburări, a căror severitate variază de la subtil la functiile corpului de rupere aproximativ.
Starea generală este satisfăcătoare. Ca urmare agravarea în remisie, în care pacientul se simte aproape sănătos, apoi re-agravare.
Se rulează deja mai greu, lăsând un defect neurologic, și așa mai departe până când se repetă, până când acesta este dezactivat.
diagnosticare
Diagnosticul de SM se bazează pe datele de sondaj pacientului, examenul neurologic și metode suplimentare de rezultate de inspecție.
Până în prezent, cele mai multe informații sunt considerate a fi imagistica prin rezonanta magnetica cap și măduva spinării și prezența imunoglobulinelor oligoclonale în lichidul cefalorahidian.
Având în vedere rolul central al reacțiilor imunologice în dezvoltarea sclerozei multiple, deosebit de important pentru de supraveghere a bolii devine un studiu regulat la pacienții cu sânge - așa-numitele imunologice de monitorizare.
Este necesar să se compare indicatorii de imunitate cu cifrele anterioare ale aceluiași pacient, dar nu și oameni sănătoși.
Tratamentul sclerozei multiple
In tratamentul folosind medicamente antivirale. Motivul pentru aplicațiile lor este presupunerea că natura virală a bolii.
Cel mai eficient medicament în scleroza multiplă este Betaferon. Durata totală a tratamentului lor - până la 2 ani; are indicații stricte: prescris pacienților cu SM recurent forme de deficit neurologic curent și structural instabil.
Experiența Betaferon a arătat o scădere semnificativă a numărului de exacerbări, mai ușor pentru ei, scaderea in functie de imagistica prin rezonanta magnetica din suprafața totală a inflamației focare.
In mod similar efect are referon-A. Referon desemnează 1,0 V / m până la 4 ori pe zi, timp de 10 zile, urmată de 1,0 V / m 1 ori pe săptămână, timp de 6 luni.
Aplicat inductori de asemenea interferonului:
- Propriu-mil (myl propriu),
- prodigiozan,
- zimosan,
- dipiridamol,
- antiflogistice nesteroidale (indometacin, Voltaren).
Ribonucleaza - un preparat enzimatic obținut din pancreas de bovine, întârziat număr multiplicarea virusurilor ARN.
Ribonucleaza este administrat la 25 mg / m de 4-6 ori pe zi, timp de 10 zile.
Preparatul este utilizat după încercare: Soluție de lucru ARNază la o doză de 0,1 se administrează subcutanat în suprafața interioară a antebrațului. Porțiunea simetrică injectată în mod similar cu 0,1 ml de soluție salină (control). Reacția este citită după 24 de ore. Negativ - în absența manifestărilor locale.
Când roșeață, tumefiere locului de inserție pregătire ARNază nu se aplică.
Antivirala, imunomodulatoare acțiune are Dibazolum. Este numit în microdoses de 5-8 mg (0,005-0,008) sub formă de pastile la fiecare 2 ore, timp de 5-10 zile.
terapie cu hormoni
In mai multe hormoni de utilizare scleroză - glucocorticoizi. Scheme Utilizarea glucocorticoizilor în scleroza multiplă sunt multe.
Sinakten depou - un analog sintetic al hormonului corticotropina, ea constă din primii 24 aminoacizi, este un medicament foarte eficient pentru tratamentul sclerozei multiple.
Acesta poate fi folosit ca un mijloc independent și în combinație cu glucocorticoizi. Acțiunea sinaktena depou continuă după o singură injecție de 48 de ore.
Utilizarea unor exemple de realizare: medicamentul este administrat la 1 mg o dată pe zi, timp de o săptămână, apoi aceeași doză de 2-3 De 3-4 ori din zi, și apoi o dată pe săptămână, sau de 3-4 ori administrat la 1 mg de 3 zile, apoi 2 zile mai târziu de 3 minute, 20 injecții de tratament.
Complicațiile atunci când primesc medicamente din acest grup - sindrom Cushing, a crescut zahăr din sânge, Edem, astenie sângerare, infecții bacteriene, de stomac, cataractă, insuficiență cardiacă, hirsutismul, tulburări vegetative-vasculare.
Când dozele mari de glucocorticoizi, desemna simultan Almagelum, o dieta saraca in sodiu si carbohidrati bogate in potasiu si droguri de proteine de potasiu.
Acidul ascorbic este implicat în sinteza glucocorticoizilor. dozajul variază foarte mult și depinde de starea pacientului.
Etimizol activează funcția hormonală pituitare, ceea ce duce la o creștere a nivelului sanguin al glucocorticosteroizi, efect antiinflamator și antialergic. Alocare la 0,1 g de 3-4 ori pe zi.
Alte metode de tratament
Nootropilum (piracetam) administrat 1 capsulă de trei ori pe zi, iar doza a fost ajustată la 2 capsule de 3 ori pe zi, realizând în același timp un efect terapeutic pentru a reduce doza de 1 capsulă de trei ori pe zi.
In tratamentul complicațiilor posibile piracetam sub formă de reacții alergice, care, în mare măsură, datorită prezenței în formularea de zahăr. Prin urmare, în timpul cursului, este necesar să se limiteze cantitatea de zahăr în alimente și dulciuri excluse din dieta. Tratamentul Nootropil - 1-3 luni.
Acid Glutamic - 1 g de trei ori pe zi.
Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din creier prezinta aktovegin. Medicamentul este administrat / picurare într-o cantitate de 1 mg de glucoză la un debit de 2 ml / min.
Efectul are solkoseril aproape, care este prescris în / în. Îmbunătățește procesele metabolice ale regenerării tisulare.
Cerebrolysin în scleroza multiplă recomandăm să administrați în / în 10 ml, total de 10 injecții.
transfuzie de plasmă - o metodă foarte eficientă de tratament. Utilizați plasma congelată nativă și proaspătă de 150-200 ml / 2-3 ori la intervale de 5-6 zile între injecții.
Terapia desensibilizante: aplicarea pe scara larga gasit in gluconat de calciu / sau tablete Suprastinum, Tavegilum și colab.
Decongestionantele sunt utilizate relativ rar.
Diureticelor preferință furosemid - 1 comprimat (40 mg), o dată pe zi dimineața. Cu efect mic se repetă în ziua următoare sau următorul ciclu de tratament se efectuează: timp de 3 zile, 1 comprimat, urmată de o pauză de 4 zile și de a primi încă 3 zile sub aceeași schemă.
Prin creșterea excreția de urină, puteți adăuga gemodez. Acest medicament are, de asemenea, o acțiune protivointoksikatsionnym. Gemodez administrat in / 200-500 (adulți) sub formă de căldură (la o temperatură de 35-36 ° C 40-80 picături pe minut, cu 5 injecții la interval de 24 ore. În unele cazuri, injecții gemodeza de ajutor pentru a alterna cu reopoliglyukina introducere.
Reopoligljukin plus față de efectul detoxifiant imbunatateste hemoleucograma, reface fluxul de sange in capilare.
Dalargin normalizeaza proteine regulatoare, un imunomodulator, acționează asupra stării funcționale a membranelor celulare și de conducere nervoasă. Se recomandă la 1 mg / m2 de două ori pe zi timp de 20 de zile.
T-activin se aplică de la 100 micrograme pe zi, timp de 5 zile, apoi, după pauză de 10 zile, chiar și la 100 xg timp de 2 zile.
plasmafereza în tratamentul sclerozei multiple
Această metodă este utilizată în cazurile severe în timpul exacerbare. Recomandat de la 3 la 5 sesiuni.
Pentru această aplicație plasmafereza suficient de la 700ml la 3 litri de plasmă în timpul fiecărei sesiuni (rata de 40 ml la 1 kg greutate corporală), o medie de 1.000 ml. Rambursați îndepărtarea albuminei lichide, soluții polyionic rheopolyglucin. Cursul este de 5-10 sesiuni.
Dozare plasmafereza: 2 zile în a treia sau 5 ori pe zi.
De obicei, plasmafereza este combinat cu introducerea metipred (după o sesiune de plasmafereza introducere / 500-1000 mg / 500 ml în soluție salină) de 5 ori, urmat de tranziție la primirea de prednison la două zile, la rata de 1 mg / kg, la o reducere a dozei până la 5 mg fiecare ulterior la administrarea unei doze de întreținere (10 mg de 2 ori săptămână).
Citocrom-C - o enzimă derivată din țesut bovin al inimii. Acesta este prescris de 4-8 ml de soluție 0,25% de 1-2 ori pe zi intramuscular. Înainte de a începe utilizarea citocromul determină sensibilitatea individuală la acestea: a introdus în sistem / c 0,1 ml de preparat. În cazul în care în decurs de 30 de minute nu se observă înroșirea feței, mâncărime, urticarieEste posibil să se înceapă tratamentul.
Mijloace pentru a îmbunătăți circulația
A pronunțat vasodilatatoare acid nicotinic acțiune. Administrarea medicamentului utilizat în doze crescătoare de la 0,5 (1,0) până la 7,0 ml / m și de la 7,0 la 1,0.
În mod similar efect are ksantinola nikotinad. Sinonime: teonikol, komplamin. Preparatul combină proprietățile unui grup de substanțe teofilină și acid nicotinic, acționează asupra circulației periferice, crește fluxul sanguin cerebral.
În scleroza multiplă, el a lucrat bine cinarizinei. Utilizarea sa este lung (câteva luni), la o doză de 25-75 mg (în funcție de severitatea afecțiunii) de 3 ori pe zi.
Cinnarizina are acțiune multilaterală: îmbunătățește circulația cerebrală și coronariană, microcirculația, un efect pozitiv asupra sângelui, înlătură spasmele vasculare, etc ...
In tratamentul sclerozei multiple este utilizat cavinton. În cazul în care nu există contraindicații (sarcină, aritmie), Prescrisă oral 1-2 comprimate (0,02) de 3 ori pe zi. Aceasta se extinde în mod selectiv vasele creierului, îmbunătățește alimentarea cu oxigen la creier, creier promovează absorbția glucozei.
Există informații cu privire la posibilitatea de a folosi cavinton ca I / injecție (picurare). Se administrează în doze de 10-20 mg (1-2) din fiolă într-o soluție izotonică de 500 ml.
Aproape de efect Cavintonum au Trentalum, clopotei, pentamer, agapurin. Trental administrat într-o doză de 0,2 (2 comprimate) de 3 ori pe zi, după mese. După doza efectului terapeutic a fost redus la 1 comprimat, de 3 ori pe zi. B / administrat 0,1 mg (1 fiolă) în 250-500 ml de soluție izotonă timp de 90-180 minute. Ulterior, doza poate fi crescută.
Mijloace de îmbunătățire a circulației cerebrale și coronariene este Curantylum. Este bine tolerat, nu trebuie prescris doar în formele severe ale aterosclerozei coronariene și stări prekollaptoidnyh. În mod normal, este luat într-o doză de 25 mg, timp de mai multe luni la 1-2 comprimate pe oră înainte de mese de 3 ori pe zi.
Tonic, îmbunătățirea funcției cerebrale este fitin, preparare complex organic de fosfor care conține un amestec de săruri de calciu și magneziu ale acizilor diverse inozitfosfornyh. In scleroza multipla, 1-2 comprimate de 3 ori pe zi.
tocoferol acetat (vitamina E), - un antioxidant, protejează oxidarea țesuturilor diferitelor schimbări implicate în biosinteza proteinelor, diviziunea celulară, respirația tisulară. Acesta are capacitatea de a inhiba peroxidarea lipidelor. Doza zilnica - 50-100 mg timp de 1-2 luni (o picătură de 5%, soluție 10% sau 30% din medicamentul conține o pipetă, respectiv 1, 2, 6,5 mg de acetat de tocoferol).
remedii populare pentru tratamentul sclerozei multiple
Seminte de germeni de grâu de grâu 1 lingură spălate cu apă caldă, este plasat între straturile de pânză sau alt material textil, pus într-un loc cald. După 1-2 zile de varza apar magnitudinea de 1-2 mm.
germeni de grâu este trecut printr-o mașină de tocat carne, se toarnă lapte fierbinte și se fierbe terci. Pentru a mânca în dimineața următoare, pe stomacul gol. Luate zilnic timp de o lună, apoi de 2 ori pe săptămână. Curs - 3 luni. Semințele de grâu încolțit conține vitamine B și substanțe hormonale, oligoelemente.
Propolisul - un produs al vieții albinelor. Prepararea unei soluții de 10%: 10,0 propolis este măcinat, amestecat cu 90,0 încălzit la 90 ° unt, se amestecă bine. Ia 1/2 linguriță miere profite (tolerabilitate bună) de 3 ori pe zi. Treptat, recepția poate fi crescută la 1 linguriță de 3 ori pe zi. Cursul de tratament - 1 lună.