Anemia - o stare de boală caracterizată prin scăderea masei eritrocitareDe multe ori în combinație cu o scădere a numărului de celule roșii din sânge per unitate de volum de sânge (VEM). Cel mai tipic de anemie deficit de fier. Acesta este caracterizat prin epuizarea depozitelor de fier în organism.
motive
Următoarele cauze ale deficitului de fier sunt:
- depozite de fier inadecvate la naștere. Copiii prematuri precum și copiii mamelor care au suferit în timpul sarcinii, anemie deficit de fier, sunt la risc. Statutul placenta este, de asemenea, de mare importanță, deoarece soldul pozitiv de fier la făt, datorită mecanismelor de transport perfecte placentar.
- aport insuficient de fier din alimente și malabsorbția în tractul gastrointestinal. Ceea ce contează nu este un conținut de fier ctolko în produs, deoarece eficiența absorbției și asimilarea acesteia. Fierul este absorbit în duoden și jejun, deci în diferite boli ale tractului digestiv (cronice enterită, Absorbția intestinală Alterarea) se poate dezvolta, de asemenea, un deficit de fier din cauza unei încălcări a absorbției sale.
- cerință crescută de fier în ceea ce privește creșterea, maturizarea diferitelor sisteme de organe, o creștere a volumului de sânge circulant. Cererea deosebit de mare pentru fier, în timpul tragerii, adolescenta si in timpul formarii functiei menstruale la adolescente.
- Pierderea excesiva de fier din organism. Acest lucru este în primul rând hemoragie: sângerare de localizare diversă (pentru boli ale tractului digestiv - procese ulceroase, polipi, anomalii vasculare, epistaxisul), Worms, menstruație grele. Pierderea de fier in exces poate fi exprimată cu manifestări alergice ale pielii din cauza pierderii micronutrient cu epiteliu exfoliate cu frecvente SARSCa virusuri și bacterii folosesc fierul pentru activitatea lor.
Simptomele anemiei feriprive
Gravitatea simptomelor de anemie deficit de fier depinde de rata de dezvoltare a anemiei (pentru dezvoltare lentă, caracteristică deficit de fier, timpul pentru dezvoltarea deplină a mecanismelor compensatorii este suficientă) și sa durată. Chiar și anemie moderată de multe ori se produce fara simptome.
- Pacientul poate fi preocupat de oboseală, dificultăți de respirație și palpitații, mai ales după efort, de multe ori - amețeli și dureri de cap, tinitus, chiar leșin posibil. Persoana devine iritabil, tulburări de somn, scăderea concentrației. Deoarece fluxul de sânge în piele este redusă, se poate dezvolta sensibilitate crescută la frig. Se produce și simptome ale tractului gastro-intestinal - o scădere bruscă a apetitului, dispepsie (greață, schimbare în natura și frecvența scaunului).
- La fete adolescente perturbat ciclu menstrual, care se manifestă sub forma unei sângerări sau slabă grele.
- Principalul simptom al anemiei feriprive - de culoare a pielii. Cu toate acestea, valoarea sa de informații este limitată de alți factori care determină culoarea pielii. Prin urmare, indicația cea mai informativă a anemiei este paloarea vizibilă mucoase - ale mucoasei bucale, conjunctivei și pleoapele pat de unghii.
- deficit de fier prelungit par pica (mănâncă cretă, mizerie, vopsea, gheata), miros (cum ar fi mirosurile înțepător de benzină, vopsele, lacuri), inflamație a dezvoltat și a limbii, buzelor crăpate, colțurilor, subțiat, striuri, friabil cuie. Persoanele cu deficit de fier, de multe ori sufera de SARS, care, la rândul său, exacerbează deficit de fier existent.
Diagnosticul este confirmat de datele de laborator. Pentru a face acest lucru, se măsoară nivelul de fier seric de sânge.
Tratamentul anemiei feriprive
Tratamentul anemiei feriprive trebuie efectuată cu preparate de fier. Scopul tratamentului cu preparate de fier - eliminarea deficitului de fier în organism, nu doar normalizarea valorilor hemoglobinei, deci un tratament pe termen lung (cel puțin 3 luni).
Este important să nu se concentreze asupra conținutului de fier în alimente, și forma acestuia. Este o formă de fier determină procentul de absorbție și asimilare și, prin urmare, eficiența terapiei.
Dintre diferitele forme de fier este cel mai ușor de absorbit hem fier - compus organic complex, în care fierul este în compoziția hemoglobinei. Fier din cereale, legume, fructe absorbit semnificativ mai rău datorită prezenței inhibitorilor precum oxalați, fosfați, tanin și altele. Compara: fier coeficient digestibilitate de carne de vită (fier hem) se ridică la 17-22%, fructe - nu mai mult de 3%. Astfel, aportul alimentar trebuie sa fie ca produse bogate în care fierul este conținut sub formă de hem (limbă de vită, carne de iepure, carne de vită). De asemenea, trebuie remarcat faptul că carnea, ficatul și pește îmbunătățește absorbția fierului din fructe și legume, în timp ce utilizarea lor.
Absorbția fierului din cereale, leguminoase, tuberculi, legume și fructe este semnificativ mai mic. Vegetable spori absorbtia fierului, acid ascorbic, produse din carne, pasăre, pește, precum și substanțe care scad aciditatea alimentare (de exemplu, acid lactic). Reduce absorbția de proteine din soia fier, ceai, cafea, nuci și leguminoase.
Trebuie amintit că absorbția fierului poate fi redusă, în timp ce aplicarea unui număr de medicamente (tetracicline Almagelum, sărurile de magneziu). Pentru o mai bună tolerabilitate suplimente de fier ar trebui să fie luate cu alimente. Pentru copii medicamentele de alegere sunt forme lichide de preparate de fier (Aktiferrin, Maltofer).
Doza zilnică terapeutică de preparate de fier trebuie să fie suficientă pentru normalizarea nivelului hemoglobinei și reaprovizionarea depozite de fier in maduva osoasa, care este de fier preparate de sare de 3-6 mg / kg / zi de fier elementar în două sau trei recepție. Având în vedere că dezvoltarea anemiei feriprive a absorbției fierului este crescută în comparație cu norma și este 25-30% (sub rezervele de fier normale - 3-7%), este necesar să se aplice la 100 la 300 mg de fier în feroasa zi. Utilizarea unor doze mai mari, nu are sens, deoarece absorbția fierului nu este crescut. Astfel, doza minimă eficace este de 100 mg, iar cea maximă - 300 mg fier feros pe zi.
Tabel: conținutul de fier al alimentelor de bază
| produse de origine animală | Produse pe bază de plante | ||
| nume | conținut (Mg / 100g) |
nume | conținut (Mg / 100g) |
| Brânză obezzh.moloka | 37 | fasole | 72 |
| ficat de porc | 29,7 | nuci | 51 |
| Brânză franci elvețieni. | 19 | Halva tahina | 50,1 |
| drojdie de bere | 18 | ovăz fulgi | 45 |
| ficat de vită | 9 | ciuperci proaspete | 35 |
| rinichi de vită | 7 | floarea-soarelui Halva | 33,2 |
| inimă | 6,3 | mei | 31 |
| gălbenuș | 6 | mac | 24 |
| limbă de vită | 5 | mazăre | 20 |
| Iepure (carne) | 4,5 | varză mare | 16 |
| carne de curcan | 4 | mere uscate | 15 |
| miel | 3,1 | pere uscate | 13 |
| vițel | 2,9 | prune uscate | 13 |
| carne de vită | 2,8 | caise uscate | 12 |
| carne de pui | 2,5 | cacao | 11 |
| macrou | 2,5 | caise uscate | 11 |
| ouă | 2,5 | mărăcini | 11 |
| crap | 2,2 | hrișcă | 8 |
| crenvursti | 1,9 | afin | 8 |
| caviar kets | 1,8 | fulgi de ovăz | 6 |
| cârnat | 1,7 | ciuperci uscate | 5,5 |
| pui | 1,6 | migdale | 5 |
| carne de porc | 1,6 | crupe de ovăz | 4,3 |
| burbot | 1,4 | Dogwood | 4,1 |
| paste | 1,2 | piersic | 4,1 |
| pești de apă sărată | 1,2 | caise | 4 |
| miere | 1,1 | piersică cu coajă netedă | 4 |
| Hering Atlanta. | 1 | crupe din porumb | 3,9 |
| laptele matern | 0,7 | făină de grâu | 3,3 |
| cod | 0,6 | spanac | 3,3 |
| brânză de vaci | 0,4 | făină de hrișcă | 3,2 |
| albușul de ou | 0,2 | stafide | 3 |
| lapte de vacă | 0,1 | caise Cushenye | 2,6 |
| smântână | 0,1 | Merele cu pielea rosie | 2,5 |
| unt | 0,1 | pară | 2,3 |
| prună | 2,3 | ||
| prune uscate | 2,1 | ||
| coacăze negre | 2,1 | ||
| Mere proaspete. | 2 | ||
| cires-prune | 1,9 | ||
| zmeură | 1,8 | ||
| pătrunjel | 1,8 | ||
| cireș | 1,8 | ||
| griș | 1,6 | ||
| agrișă | 1,6 | ||
| zmeură | 1,6 | ||
| pâine albă | 1,5 | ||
| conopidă | 1,5 | ||
| cireș | 1,4 | ||
| sfeclă | 1,4 | ||
| orez | 1,3 | ||
| varză | 1,2 | ||
| cartofi prăjiți | 1,2 | ||
| morcovi | 1,1 | ||
| pepene galben | 1 | ||
| porumb | 1 | ||
| castraveți | 0,9 | ||
| grenade | 0,8 | ||
| cartofi fierți | 0,8 | ||
| morcovi | 0,8 | ||
| dovleac | 0,8 | ||
| căpșune | 0,7 | ||
| banană | 0,6 | ||
| struguri | 0,6 | ||
| merișor | 0,6 | ||
| lămâie | 0,6 | ||
| roșii | 0,6 | ||
| rubarbă | 0,6 | ||
| salată | 0,6 | ||
| portocaliu | 0,4 | ||
| merișor | 0,4 | ||
| dovlecei | 0,4 | ||
| mandarină | 0,4 | ||
| ananas | 0,3 |
Pentru mai multe informații despre nutriție în anemie deficit de fier pot fi găsite în nostru un articol separat.
variații individuale în cantitatea necesară de fier din cauza gradului de deficit de fier epuizare a corpului, viteza de sânge, capacitate de absorbție, toleranță și alte factori. Cu aceasta în minte atunci când aleg un medicament ar trebui să se concentreze nu numai asupra conținutului totală, dar mai ales pe cantitatea de fier bivalent, care este absorbit numai în gut. De exemplu, atunci când se administrează medicamentul cu un conținut redus de fier feros (ferropleks) numărul de tablete trebuie să fie de cel puțin 8-10 zi, în timp ce formulările cu un conținut ridicat de fier bivalent (ferrogradument, Sorbifer durules și colab.) poate fi administrat într-o cantitate de 1-2 tablete zi.
efecte secundare
Cel mai adesea în tratarea preparatelor de fier observate următoarele reacții adverse: gust metalic, închiderea la culoare a smalțului dentar, alergic erupții cutanate, tulburări digestive, ca urmare a iritația mucoasei tractului digestiv, in special a intestinului (diaree, greață, vărsături). Prin urmare, doza inițială de medicament trebuie să fie de 1 / 3-1 / 2, urmat de tratament pentru a crește doza totală pe parcursul mai multor zile, în scopul de a evita efectele secundare pronunțate.
Administrarea intramusculară a preparatelor de fier se efectuează numai pe strict datorită efectelor locale și sistemice pronunțate secundare. Indicații pentru administrarea intramusculară a preparatelor de fier sunt: boli digestive (sindromul de absorbție intestinală afectată, colita ulcerativă, Enterocolită cronică, sângerări gastro-intestinale) și intoleranței preparate de fier, atunci când primesc prin gură.
Contraindicatiile preparatelor de fier anemia nu se datorează deficienței de fier (hemolitic, aplastică), Hemosideroza, hemocromatoza.
Terapia Ineficiența la pacienții care au primit suplimente de fier în timpul lor de toleranță bună se poate datora următorilor factori:
- diagnostic greșit;
- Pierderea de sânge în curs de desfășurare;
- comorbidități (SARS, exacerbarea focarelor infecției cronice).
perspectivă
Prognosticul anemiei feriprive, este în general favorabil.
