Criptorhidismul - o afecțiune congenitală, care se caracterizeaza prin insuficienta a testiculelor sau testicule in scrot. Este mai frecventa la baieti prematuri (2-40% din cazuri). Uneori, în ciuda progreselor medicinei, se întâlnește și criptorhidie la adulți.
tipuri
Sediu necoborât testiculele secreta
- inghinal (ingvanalny) atunci cand un ou / testicule aranjate în canalul inghinal
- abdominale (peritoneală) criptorhidism, atunci când oul este situat în cavitatea abdominală.
Mai mult decât atât, izolat
- true criptorhidie (testicule nu se încadrează în scrot după ce a fost retrogradat)
- criptorhidie false (testicule sunt în scrot, dar din cauza contracției musculare, de ridicare ou lor după inspecție sau expunerea la întoarcerea rece de la scrot la canalul inghinal).
criptorhidism false dispar pe cont propriu lor după 2 ani. Există, de asemenea, un testicul ectopic, care se caracterizează prin abatere de ouă de la calea sa naturală secvența în scrot (în acest caz, oul poate fi localizat in zona pubiana, coapse sau sub piele, în inghinale zona).
În cazul în care testiculele nu se trag un testicul, spune un criptorhidie unilaterală, atunci când scrot absent ambele testicule - este o criptorhid bilaterală.
Absența unuia testicul în organism, la toate - monorhidie, și ambele - anorhie.
Cauzele criptorhidism
Pentru dezvoltarea prospectivă a factorilor de boală includ:
- anomalii cromozomiale ale fatului in timpul sarcinii impotriva factorilor chimici (inhalarea de vopsea în timpul lucrărilor de renovare în munci periculoase) sau virale (gripa, rubeola, toxoplasmoza, Infectii, boli cu transmitere sexuală);
- tulburări hormonale ale mamei și a fătului;
- întârzierea creșterii intrauterine (eșec placentofetal, placenta previa);
- obstacole mecanice la intrarea testiculul in scrot (creșterea lentă a cordonului spermatic);
- consumul de alcool, fumatul în timpul sarcinii;
- avort (la 37 de săptămâni);
- recepția simultană a mai multor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol, aspirina, ibuprofen);
- predispoziție genetică (tatăl, frații au o istorie de criptorhidie);
- Sindromul Down și alte boli cromozomiale;
- reducerea presiunii intra-abdominale la fat in timpul sarcinii.
simptome
Testiculele in timpul dezvoltarii fetale sunt un drum lung de la abdomen in scrot. Prin urmare, principalul simptom al criptorhidie va lipsi una sau ambele testicule in scrot.
În funcție de locul în care „întârziat“, testicule sau palpat în canalul inghinal (vintre criptorhidism) sau nu (diagnostic prezumtiv: criptorhidie abdominală).
O altă caracteristică a bolii este scrot asimetric sau gol. De multe ori sunt combinate cu criptorhidie hernie inghinală și / sau hipospadias.
Hipospadias - este o malformație fetală, care se caracterizează printr-un aranjament al uretrei nu este la capul penisului si pe peretele din spate. În plus, pacienții pot perturba durerea dureri la nivelul abdomenului inferior și inghinală. Cele mai multe dintre copiii pe propriile lor testicule coboara in scrot de 6-9 luni (tratament este indicat în testicule necoborat la 1 an).
Criptorhidism la adulți
Boala la adulți - un fenomen rar. Poate ca un copil din orice motiv a fost contraindicată operația (boli sistemice, boli de inima, coagulare săraci de sânge) sau pacientul rănit ulterior organele genitale, provocând deplasarea testicul din scrot la canalul inghinal sau abdominal cavitate.
Tratamentul intervenției chirurgicale pentru adulți în monoterapie, și de cele mai multe sfârșește prin a scoate testicul / testiculelor. Criptorhidismul la adulți are un grad ridicat de testicul malignitate, infertilitate, impotenta.
diagnosticare
Palparea este determinată de absența ou / testiculelor în scrot, cu criptorhidie inghinal ei palpat în canalul inghinal, când respectiva formă abdominală nu palpabil.
In diagnosticul bolii folosind metode instrumentale: ultrasunete a scrotului si tomografie computerizata abdominala (CT) Și rezonanță magnetică nucleară (RMN).
În cazul tulburărilor hormonale posibile teste de sânge sunt atribuite la hormoni.
În criptorhidie bilaterală ar trebui să fie diferențiate de la anorhie. Pentru a efectua acest test cu Gonadotrofina corionică și angiografia de contrast (introducerea în vasele scrot de contrast urmat mediu prin radiografie).
Tratamentul malformației la copii
Tratamentul bolii este efectuat chirurg urolog. Aloca tratament conservator și tratament chirurgical.
Când terapia numit hormoni conservatoare (hCG sau factorul de eliberare a corticotropinei). Total deținut 3 - 5 injecții o dată pe săptămână.
Tratamentul conservator nu ajută întotdeauna și adesea administrat în criptorhidie bilaterală ca o etapă pregătitoare a operațiunii.
Efectele secundare ale terapiei hormonale apar întunecare a scrot, aspectul parului in zona pubiana, extinderea penisului. După întreruperea tratamentului, toate simptomele dispar.
operație
Tratamentul chirurgical se efectuează în primii 2 ani de viata unui copil (nu înainte de împlinirea său an). Mai mult decât atât, corecția chirurgicală efectuată anterior, este mai mic procentul de posibile complicatii ale acestei boli.
Operațiunea de „întoarcere“ a testiculelor in scrot numita orhiopeksiey. Operațiunea este simplă. Mai întâi a deschis canalul inghinal, și acolo se extrage un ou printr-o incizie in scrot este plasat în ea. Apoi, oul este fixat la cusături scrotul.
Când chirurgia criptorhidie abdominale se realizează în 2 etape, cu un interval de 6-12 luni. După o intervenție chirurgicală, copilul este în spital timp de 1-2 zile, firele se scot la a 10-a zi.
Pe parcursul primei luni medicul observă pacientul în fiecare săptămână, apoi o dată pe lună (primele șase luni), urmate de 2 ori pe an.
complicații postoperatorii posibile includ deteriorarea cordonului spermatic, dezvoltarea hidrocelului, recurenta a bolii, sângerare și supurație cicatrice postoperatorie.
complicații
Atunci când tratamentul prematură malformației, următoarele complicații:
- infertilitate (mai ales în criptorhidie abdominală - temperatura abdominală mai mare cu 1 - 2 grade, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile ale spermatogenezei în testicule și tulburarea);
- torsiune testiculara (situație de urgență, care se caracterizează prin apariția de durere ascuțită în partea inferioară a abdomenului, febra, sindromul intoxicației);
- cancerul testicular (apare de 10 ori mai frecvent la pacienții cu criptorhidie decât în sănătoși);
- boli cu o combinație de hernii inghinale;
- tulburări mentale.
Prognosticul pentru tratament în timp util și de calitate malformației favorabile. Cei mai mulți dintre pacienții cu funcție genitală nu este afectată.
