Autor al articolului - un obstetrician Grigorieva Xenia S.
Fetoplacentare (sau placentare) eșec - o modificare a placentei, ceea ce duce la încălcări ale interacțiunii organismului și fătul sa de gravide. O astfel de stare este o consecință a stării patologice a mamei.
insuficienta placentara (FPN) poate duce la dezvoltarea de hipoxie sau întârziere. Această patologie nu se dezvolta de la sine, este o consecință a unei boli.
insuficienta placentara este foarte frecvente în practica obstetrică. Conform statisticilor, această patologie se dezvoltă în 50-70% din cazuri cu avort spontan, gestoze - 30-33% infecții materne - mai mult de 60% la femeile gravide cu extra-boli (terapeutice, chirurgicale, etc.) - 20-40%.
motive
Cauzele insuficienta placentara primar:
- tulburări cromozomiale fetale (tulburare genetică);
- transferat la infecția mamei 16 săptămâni de sarcină;
- tulburări hormonale (hormon progesteron mamei insuficiente).
Cauzele NEF secundar:
- vârstă de gravide (pana la 18 sau peste 30 de ani);
- obiceiuri proaste (fumat, abuzul de alcool, dependența de droguri);
- contactul cu substanțe periculoase în timpul sarcinii;
- avorturi spontane și nașteri premature în istorie;
- greu în timpul ultimei sarcinii;
- avort;
- Boala gravidă (cardiovasculare, endocrine, boli de rinichi, etc.);
- boli infecțioase ale sistemului urinar al gravide (cistita etc) .;
- inflamație a organelor pelviene (endometrita, salpingooforita și așa mai departe) .;
- anomalii ale uterului (șa, etc.);
- histeromyomele;
- placenta previa;
- polihidraminos;
- gestoză;
- sângerare obstetrical în timpul sarcinii;
- conflictul Rhesus (fetale incompatibilitate și sânge matern de factor Rhesus sau grupa de sânge).
Semne de insuficiență placentară
insuficienta placentara este împărțit în diferite tipuri. Printre acestea se numără:
În timp și mecanismul de dezvoltare.
- Primar (în creștere, la 15-16 săptămâni este asociată cu atașament fetale afectarea la peretele uterin).
- Secundar (placenta are loc după maturarea influențată de factori externi).
Cursul clinic.
- Forma acută are loc în principal în timpul de livrare, de exemplu, placentele detașare.
- Cronică se dezvoltă în diferite stadii ale sarcinii.
Există o astfel de clasificare: FPN fără întârziere a creșterii fetale (ZRP) și FPN cu SOG.
Unele simptome specifice de insuficiență placentară sunt absente. Femeile insarcinate cu aceasta tulburare se plâng de simptome caracteristice bolii care a cauzat dezvoltarea de FPN. De asemenea, crește sau, dimpotrivă, scăderea activității fetale, care vorbește despre prezența hipoxiei.
În cazul în care o femeie gravidă are orice boală sau tulburare, este necesar să se spună despre el un ginecolog, o sarcina de conducere și supuse unor inspecții regulate și monitorizarea stării fat.
diagnosticare
Primul pas este un obstetrician-ginecolog colectează istoria femeii gravide și a identifica factorii de risc (vârstă, comorbidități, complicații ale sarcinilor anterioare, etc.).
Femeile gravide cu risc, trebuie să se acorde o atenție deosebită în timpul inspecției:
- controlul greutății (creșterea semnificativă poate indica prezența edem, polyhydramnios, diabet și așa mai departe.);
- măsurarea dimensiunilor uterului înălțime în picioare (GMR) poate indica întârzierea creșterii fetale;
- tonul uterului;
- Prezența secrețiilor din tractul genital (sângerare, infecție);
- mișcări fetale și de a asculta bătăile inimii.
Sursele cele mai fiabile de diagnostic FPI sunt ultrasunete, CTG și Doppler. Fiecare screening-trimestru a avut loc cu ultrasunete, care poate fi cu acuratețe și a vedea prezența patologiei precum localizarea placentei, posibila intarziere fetale, low- sau hydramnion etc. Potrivit CTG poate identifica hipoxie fetală.
Nu-ți face griji, medicul poate pierde patologia, screening- petrec toate femeile gravide este obligatorie la timp de 12-13 săptămâni, 22-23 și 32-33.
tratamentul FPN
Având în vedere faptul că această încălcare nu poate fi complet vindecat, obiective de tratament insuficienta placentara sunt:
- îmbunătățirea circulației sângelui între mama, fat si placenta;
- prevenirea hipoxie și întârzierea dezvoltării fetale;
- prelungirea perioadei de gestație și de livrare adecvat (prin căi naturale sau prin cezariană).
La detectarea insuficienta placentara gravide prezintă un Doppler supraveghere cu ultrasunete (studiul fluxului sanguin) la fiecare 2 săptămâni.
În principal, este necesar pentru a trata boala, care a provocat o circulatie proasta in placenta. De exemplu, în cazul în care dezvoltarea FPN a apărut de amenințarea întreruperea sarcinii, este necesară tratarea directă pentru a reduce tonul uterului. Gestoză - pentru reducerea tensiunii arteriale, elimina edem și așa mai departe.
Pentru a îmbunătăți circulația între mama, placenta si fat numit Aktovegin intravenos. Conform unor indicații medicul poate prescrie medicamente antiplachetare (medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge), acestea includ: Dipiridamol, pentoxifilină. Acest grup de medicamente utilizate frecvent în bolile cardiovasculare, bolile de rinichi și ficat, tulburări endocrine.
insuficienta placentara in asociere cu intarzierea cresterii fetale sau hipoxie este o indicație pentru spitalizare.
În încălcări grave (prin ecografie Doppler), este recomandabil sa se efectueze operatia de cezariana începând de la 32-33 saptamani.
livrare
Selectarea timpul și metoda de livrare optime va ajuta la reducerea riscurilor.
medic de livrare Metoda alege în mod individual în funcție de gradul de severitate al patologiei, starea fătului și privitor la naștere, prezența altor indicații obstetricale.
Indicații pentru livrare operativă de până la 37 de săptămâni:
- nici o îmbunătățire după 10 zile de tratament cu insuficienta placentara;
- întârziere semnificativă în dezvoltarea fetală.
Pe o încălcare critică a fluxului sanguin poate fi programata cezariana la termen 30-32 saptamani.
insuficienta placentara nu este întotdeauna o indicație pentru cezariana. Nașterea poate trece în mod natural în următoarele condiții:
- situație favorabilă obstetrică;
- starea corespunzătoare a fătului și mamei;
- lecturi cu ultrasunete satisfăcătoare, Doppler, CTG.
În cazul în care medicul decide că livrarea se va face prin metode naturale, inducerea forței de muncă a sarcinii este realizată (amniotomii, varec, oxitocina, etc).
posibile complicații
Complicațiile care pot apărea atunci când FPN:
- hipoxie fetală (deficit de oxigen) este cel mai frecvent;
- întârzierea creșterii;
- semne de prematuritate fetale la nastere la termen (de exemplu, naștere cu o greutate corporală de 2000 g);
- boala nou-născuți (pneumonie, icter), sunt mai puțin frecvente;
- fetale leziuni ale sistemului nervos (în principal în FPN primar), apar tulburări în timpul formării creierului. Aceasta complicatie este rara.
Femeile insarcinate cu insuficienta placentara trebuie respectate în mod constant de către un medic, să ia toate prescris medicamente și vitamine pentru a trece de cercetare necesare, si apoi riscul de complicații în mod semnificativ scădere.
perspectivă
prognostic favorabil insuficiență placentară ușoară.
Prevenirea NEF:
- boli cronice inainte de sarcina;
- Declarație pe seama sarcinii până la 12 săptămâni;
- controale regulate și sfaturi de la un obstetrician-ginecolog;
- vitamine;
- evitând obiceiurile dăunătoare (fumatul, consumul de alcool).
orientări și statisticile clinice sunt luate din manuale:
„Pentru ghid de ingrijire ambulatoriu in obstetrica si ginecologie“, editată de VI Kulakov.
"Obstetrică: conducerea națională", ed. EK Ailamazyan.
Unele studii in timpul sarcinii
- Frotiuri în timpul sarcinii.
- Testele in timpul sarcinii de trimestru.
- Ultrasunete în timpul sarcinii.
- Analiza urinei în timpul sarcinii.
- Coagulare.
- Instalarea pesar.
- test de toleranță la glucoză.
- Homocisteina în timpul sarcinii.
- Amniocenteza.
- Anestezie in timpul nasterii.
- Fetale CTG (cardiotocografia)
- Cordocenteza.
- anestezie epidurala in timpul nasterii.
