Panarițiu - un acut-boli purulente inflamatorii cauzate de dezvoltarea bacteriană a degetelor, de multe ori - stafilococice, Cel puțin - streptococic sau floră mixtă în țesutul deget, și este însoțită de durere, supurație, edem și roșeață.
motive felon
Cel mai important rol in producerea de microtraumele joaca boala si daune okolonogtevoy regiune (de exemplu, tăieturi, înțepături, așchii sau bavuri). Datorită faptului că multe dintre aceste leziuni nu provoaca disconfort semnificativ pentru om, acestea sunt o lungă perioadă de timp pot rămâne nedetectate. Aceste defecte sunt poarta de intrare a infecției, este acolo că înmulțirea microorganismelor. Cu îngrijirea igienică insuficientă a bacteriilor poate pătrunde adânc în țesuturi, provocând inflamație purulentă.
Panarițiu - o boala care apare de multe ori. Potrivit diferitelor surse, 10 - 20% din totalul vizitatorilor operatii de clinici care solicita ajutor este pe infractor. Aceasta prevalenta acestei boli se datorează complexe structurii anatomice a degetelor.
tipuri
Clasificați boala pe baza anatomice. Panarițiu este:
- piele. pielea afectată și țesutul subcutanat pe suprafața din spate a degetului, sub care se acumuleaza puroi, vezica urinara format umplut cu purulent, conținuturi uneori sângeroase;
- okolonogtevoy, de asemenea, numit paronichia. Inflamatia incepe cu marginea unghiei, apoi rola inflamate okolonogtevoy; acest tip de delincvent este adesea o consecință a manichiură lipsit de griji;
- hyponychial. Aceasta se caracterizeaza prin inflamarea tesuturilor sub placa de unghii, de multe ori din cauza înțeparea sau așchie de contact sub unghie;
- subcutanată. Din piele caracterizata prin inflamatie care apare pe partea palmară a degetului, se află mai adânc, de multe ori provoacă complicații în forma procesului de tranziție în os și în comun;
- os. Acesta apare din fracturi deschise, sau o complicație a altor specii delincvent;
- articulare, de asemenea, numit artrita purulenta articulare interfalangiene. Dezvoltarea împotriva pătrunderii de leziuni ale articulațiilor sau ca o complicație a altor specii felon;
- osteoarticular. Este o combinație de forme comune și oase mai probabil să apară cu progresia delincvent osoase;
- tendon, numit, de asemenea, tenosinovita. Aceasta este forma cea mai severă de delincvent cu funcții semnificative încălcări ale degetelor; în absența unui proces de tratament activ se aplică pentru pensula și în leziunile I sau degetele V se pot deplasa pe antebraț.
simptome felon
durere
- Simptomul cel mai pronunțat este durere severă și constantă, care se datorează densitatea inervarea poate purta o pulsează dureros în natură. Durerea apare în orice fel de delincvent, dar cutanat forma-l mai slab. Atunci când se deplasează un deget bolnav durere punct de câștig.
Umflarea și roșeață a degetului
- Cel mai adesea, umflarea și înroșirea pielii apar pe suprafața din spate, ele pot fi pe suprafața palmară. Mecanismul de apariție este cauzată de faptul că, degetul țesutul inflamat stoarcere vasele pentru hrănire.
afectării funcției motorii degetul
- În special, atunci când tendon, os sau delincvent articular degetul este flexat încercări de Îndreptați sau degetele adiacente duce la creșterea senzației de durere.
Deteriorarea bunăstării generale
- Din cauza durerii puternice și constante, inflamația, și statutul imun al persoanei de alertă poate slăbiciune, dureri de cap, temperatura crește peste 37,5 grade, precum și cu forme osoase și articulare - 39 de mai sus.
diagnosticare
Diagnosticul și tratamentul delincvent angajat chirurg. Având în vedere natura inflamatorie cronică a bolii, în special studiul atent, examinarea pacientului și să efectueze un test de sânge comun.
Diagnosticul se bazeaza pe simptomele clinice și inflamații în sânge (leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor). Luând în considerare tabloul clinic foarte caracteristic și nevoia de tratament de urgență, diagnostic diferențial și rafinament formei infractorului a avut loc în mod direct în timpul chirurgicale tratament.
Există o subtilitate, care trebuie să fie amintit chirurg: la pacienții care au medicale de specialitate (în special, ginecologi, patologi, experți criminaliști, urologi), panarițiu poate fi confundat cu chancroid-felon, care este o formă în primul rând sifilisSi imposibil de distins de la un punct de vedere clinic infractoare obișnuită. Această boală poate apărea ca rezultat al activităților lor profesionale, în altele această formă de sifilis este foarte rar. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o analiză de sânge dintr-o venă în Wasserman, dacă este suspectat natura sifilitica de apariția bolii la un pacient.
tratament felon
Tratamentul chirurgical consta in anestezie, deschiderea focar inflamator, eliminarea de puroi, excizia țesutului necrozat urmat suturarea într-o vedere în secțiune într-un complex cu terapia conservatoare cu antibiotice, este singurul tratament eficient pentru orice delicvent.
Operația durează 20 de minute (în formele ușoare) la 1 oră (sau instanțe care rulează la un os leziune). Se crede că cele mai bune rezultate pot fi de așteptat în cazul în care o intervenție promptă, nu este mai târziu de prima nedormite (din cauza durerii) a pacientului pe timp de noapte.
Anestezia se realizează prin metoda Oberst-Lukashevich. Se aplică la baza degetului și ham care transportă anestezic injectabil (lidocaina sau novocaină) de-a lungul terminațiilor nervoase la degetul.
Există mai multe metode de bază de tratament chirurgical, diferite unele de altele în numărul, forma și mărimea reducerilor. În funcție de tipul de boală și panarițiu chirurg selectează metoda cea mai potrivită de tratament chirurgical. In timpul procedurii chirurgicale, evaluează valoarea procesului inflamator, iar apoi o decizie cu privire la tactici suplimentare de tratament.
După operația este atribuit un curs de sesiuni UHF și programul pansamente.
Următoarea etapă după eliminarea focarului inflamator - antibiotice generale sau locale. Pentru tratament cu antibiotice, cum ar fi eritromicina, ampicilina, oxacilina intramuscular, pentru a evita complicațiile dispeptice (tulburări digestive cauzate de administrarea de antibiotice în interior). În cazul formei osoase sau osteoarticular sau de a folosi morfotsiklin oleomorfotsiklin.
După 1-2 săptămâni după operație degetul își recapătă pe deplin funcționalitatea acestuia.
Dacă tratamentul nu este eficace, procesul inflamator nu se stinge, și continuă să se răspândească, se poate decide la amputarea unui deget.
posibile complicații
In absenta tratamentului, boala progresează foarte repede. Cele mai frecvente complicații sunt:
- trecerea de la un tip la altul felon, mai grele;
- Artrita purulentă (inflamație tranziție în zona de îmbinare);
- tenosinovita (cu înfrîngerea pneumoniei aparatelor ligamentous ajunge canalele în care ligament localizat, și le pot răspândi rapid, pe de o parte și antebraț, care le determină focare inflamație);
- lymphangitis (inflamația se extinde de-a lungul canalelor limfatice, provocând de asemenea apariția unor focare în alte zone învecinate cu perii);
- necroză tisulară (puroi tinde să se topească țesuturile înconjurătoare, ceea ce poate duce la o circulatie proasta; în astfel de cazuri, o soluție rezonabilă ar fi amputarea degetului).
perspectivă
Trebuie să se înțeleagă că complicații apare întotdeauna în absența unui tratament adecvat. Cel mai adesea apare de mai multe complicații, exacerbând foarte mult starea pacientului si complica tratament.
În ceea ce privește restul, cu un tratament în timp util la medic un prognostic favorabil.
