Gonoreea - o boală infecțioasă cauzată de boli cu transmitere sexuală și de gonococi.
- Agenții patogeni Neisseria gonorrhoeae.
factori de risc
- promiscuitate sexuală
- utilizarea rare a metodelor de barieră de contracepție (prezervative)
- Nou-născuți - Infecție metode ancestrale ale mamei
- Copiii - a încercat agresiune sexuală de către persoana infectată
- Prezența în corp vatra Infecțiile cu gonococi - de exemplu, introducerea de infecție în mâinile ochiului
- Pentru bolile inflamatorii ale organelor pelviene - utilizarea unui dispozitiv intrauterin
Grupurile de risc: prostituate si clienti, oameni de afaceri, turisti, dependenți de droguri și altele.
Moduri de infectie gonoree: cele mai sex, cel puțin pentru acasă (prin obiecte de igienă personală). Nou-născuți infectate în timpul trecerii prin mama suferindă canalul de nastere.
manifestări de gonoree
Simptome la femei
Perioada de incubație - de la 1 zi la 1 lună (în medie - 2-5 zile). Gonoreea afectează organele genito-urinare, uretra, cervix, rect, ochi. Vagin, faringe implicați în proces numai în condiții speciale (traumatisme, alterare hormonale, tulburări ale sistemului imunitar). Gonococii sunt capabili să pătrundă în sânge, dar numai în cazuri excepționale, se pot răspândi prin corp pentru a forma un metastaze gonococi în diferite organe, sau la dezvoltarea
sepsis.infectie gonococica nu are manifestările caracteristice, care se distinge de alte infecții și este adesea combinat cu Chlamydia (În 30-60% din cazuri), Trichomonas, Ureaplasma și alte infecții.
Gonoreea la femei este caracterizată prin multifocale și în 75-85% din cazuri asimptomatice. În faza acută, pacienții se plâng de durere ascutita in timpul urinarii, cronice - nu plângeri, poate fi durere confuz la nivelul abdomenului inferior, tulburari ale ciclului menstrual. În faza acută - febră.
Simptome la bărbați
Gonoreea la bărbați apare sub forma uretrita.
acute Front (proaspete) uretrită: dureri în timpul urinării, secreție purulentă abundentă, înroșirea și umflarea bureților uretra.
uretrita Subacute: urinare dureroasă a scăzut, a existat o ușoară descărcare seros-mucoase cea mai mare parte dimineata, roseata uretral burete.
uretrită apatic apare malosimptomno; nota secrețiile limitate sau nu uretral burete adeziv dimineața, de multe ori nu observat de către pacienți; Odată cu răspândirea uretrei posterioare se alăture unui frecvent nevoia de a urina și o creștere a morbidității
gonorrheal prostatita cel mai adesea cronică, mai puțin acută. Cunoscutul o senzație de greutate în perineu, slăbirea erecție, ejaculare prematură. În faza acută - febră, tulburări urinare.
Gonoreea la copii
Blennophthalmia - gonococi intra conjunctiva ochiului, deoarece trece prin mama suferindă canalul de nastere. gonorrheal vulvovaginitises fete acolo când trec prin mama bolnavă de naștere canal sau articole de igienă. partajare La vârste mai mari, de multe ori infectia apare ca urmare a unor acțiuni depravate ale adulților.
Gonorrheal proctita - înfrângerea treimea inferioară a rectului; observate la femeile și fetele cu gonoree, precum și în homosexuali. sentimentele subiective sunt adesea absente, uneori observa doar mâncărime, senzație de arsură, durere ușoară în timpul defecare.
Gonoreea manifesta leziuni orofaringiene ale amigdalelor și faringelui: roșeață și umflături, uneori amigdalelor apare placa purulent
ochi Gonoreea la adulți se înregistrează la nerespectarea igienei personale: umflarea pleoapelor, înroșirea conjunctivei, supurație, fotofobie
diagnosticare
- Bărbații iau tampoane din uretra si rect, femeile - de la uretra, vagin si rect
- Însămânțarea este necesar la femei, din cauza ratei de detecție scăzută a gonococica atunci când pătate frotiuri și la copiii cu abuz sexual suspectate
- La rezultatele negative ale testelor bacteriologice în caz de suspiciune de gonoree necesită teste provocatoare (duce la slăbirea temporară a apărării imune și proliferarea activă gonococi). Metoda chimică provocare - lubrifierea mucoasei endocervicale 2-5% sodiu sau uretră 1-2% soluție de nitrat de argint. Metoda de provocare biologică - administrarea intramusculară de 500 de milioane de organisme microbiene sau 20 ug gonovaktsiny pyrogenal. Metoda termică - Diatermie pe zi sau genitale inductothermy timp de 3 zile. Metoda fiziologica - tampoanele sunt luate in timpul menstruatiei. Metoda de prelucrare a alimentelor - primirea alimentare acute și sărată. Metode fizice - masaj al uretrei
- IFA
- PCR
- Antibioticele, chiar și în doze mici, afectează constatările.
tratamentul gonoreei
în mod necesar
- studiu toți pacienții pentru prezența sifilis și infecția cu HIV.
- evaluarea și tratamentul partenerilor sexuali.
Atunci când infecțiile gonococice necomplicate ale tractului genital inferior, gât și rect:
- Ceftriaxona - 250 mg intramuscular o dată
- 3 g de amoxicilină sau în interior o dată,
- benzilpenicilină sau sensibilitate intramuscular.
medicamente alternative pentru gonoree:
- 1 g azitromicină dată în interiorul,
- spectinomicină 2 g intramuscular,
- norfloxacin 800 mg pe cale orală,
- ciprofloxacină 500 mg
- combinație de cefuroxim 1 g, 1 g intramuscular cefotaxim.
Datorită faptului că infecția gonococica este adesea asociat cu chlamydia, Unul dintre medicamentele enumerate mai sus administrat simultan cu doxiciclina 100 mg oral de 2 ori pe zi, timp de 7 zile (gravidă - eritromicina 500 mg oral de 4 ori pe zi, timp de 7 zile).
Când complicată de gonoree a tractului genital inferior, gonoreea organelor superioare tractului genital și pelviană, cu proctita gonococica, faringită și diseminate infecții gonococice:
- 1 g intramuscular ceftriaxonă sau vnutrivennr 1 dată pe zi.
- gravidă - eritromicina, penicilina G (sare de sodiu) sau a unor cefalosporine
Chimioterapia gonoreea nu mai devreme de 24-48 de ore încetează după dispariția simptomelor bolii.
Când conjunctivita gonorrheal:
- 125-250 mg de ceftriaxona intramuscular o dată,
- sau topic la fiecare 2 ore - gentamicina
Tratamentul local al gonoreei
Men - soluție de permanganat de potasiu uretră spălare (1: 10000), nitrofural (1: 5000), instilare 0,25-0,5% soluție de azotat de argint, prin tamponada Vashkevich, bougienage
Femeile: la uretrita - instilare 0,25-0,5% soluție de nitrat de argint; la cervicita - bai vaginale, canalul cervical 1 întindă% soluție Lugol cu glicerol, 2% soluție de azotat de argint; la vulvitis - băi de șold cu soluție de permanganat de potasiu (1: 8000), extract de mușețel.
7-10 zile după ultimul tratament se realizează printr-o provocare combinată și materialul de încărcare 24-48-72 oră pentru cercetare. Provocare și examinarea clinică a fost repetată după 1 lună.
