Pentru o baza acestor rapoarte sunt luate „materiale de instruire pentru diagnostic și tratament al infecțiilor cu transmitere sexuală cele mai frecvente (ITS), și boli de piele“, aprobat de către Consiliul Academic de Stat TSNIKVI și secțiunea №14 a Consiliului Academic al Ministerului Sănătății al Federației Ruse la 4 iulie 2000
GONOREE
definiție
gonoree - boli infecțioase, cu transmitere sexuala
Patogen - Neisseria gonorrhoeae.
ICD X revizuire. secțiunea A.54
O 54.0. infectie gonococica a tractului genital inferior, fara glande abcesul si accesorii periurethral.
O 54.1. infectie gonococica a tractului genital inferior cu glande abcesul si accesorii periurethral.
O 54.2. inflamație pelvină gonococica și alte infecții gonococice a organelor urogenitale.
O 54.3. infectie gonococica ochi.
O infecție 54,4 gonococica a sistemului musculo-scheletice.
Un 54,5. faringita gonococica.
A anorectală 54 6 infecție gonococică
O 54.8. Alte infecții gonococice
Spectrul necesar măsuri terapeutice și de diagnostic
1. cercetare de laborator
Verificarea diagnosticului bazat pe detectarea gonoree Neisseria gonorrhoeae folosind una din metodele:
- Examinarea microscopică a frotiurilor din uretră, colului uterin, rectului (coloratia Gram) - Identificarea diplococci tipic Gram-negativ;
- Culturile pentru izolarea unei culturi pure de, diplokokkov oksidazopolozhitelnyh Gram-negativ tipic.
La fete și femei cu vârsta peste 60 ani - numai cu definiția studiilor culturale ale proprietăților enzimatice ale N. gonorrhoeae.
Multiplicitatea cercetării: înainte de tratament, apoi după 7-10 zile de tratament (pentru studiu ulterior - potrivit indicațiilor).
2. analize de sange
- complex de producție de teste serologice pentru sifilis
- determinarea anticorpilor la HIV, hepatita B și C.
Studii multiplicitate: înainte de tratament și din nou la 3 luni (atunci când sursa nu este stabilită infecție).
3. studii suplimentare
- de sânge clinică și analiza urinei;
- analize biochimice ale sângelui și urinei;
- ecografie pelvină.
Utilitatea rezolvate în mod individual provocări de către medicul curant. Indicațiile, volumul și frecvența sunt determinate de un studiu mai aprofundat natura și severitatea manifestărilor clinice ale infecției gonococice.
Managementul Parteneri de Sex
Testarea obligatorie și tratamentul este necesar pentru toți partenerii sexuali de pacienți cu simptome, dacă au făcut sex contact cu un pacient din ultimele 14 zile, și a examinat și tratat ultimul partener sexual, în cazul în care contactul a fost anterior. În absența simptomelor în examinarea pacientului și tratamentul sunt supuse tuturor partenerilor sexuali din ultimele 90 de zile. În timpul tratamentului de la sex să se abțină. În timpul activității sexuale fără supraveghere clinică folosirea prezervativului nu este recomandată.
Tratamentul gonoreei a tractului genital inferior, fără complicații și 54,0
Regimuri recomandate:
- ceftriaxonă (Rocephin)
- 250 mg intramuscular o dată
sau
- ciprofloxacina
- 500 mg oral o dată.
scheme alternative:
- ofloxacina
- 400 mg oral, o dată
sau
- spectinomicină (Trobitsin)
- 2,0 g o dată,
sau
- tsefodizim
- V / m până la 500 mg o dată.
Tratamentul gonoreei a complicațiilor inferioare ale tractului genital si gonoreea și secțiunile superioare ale organelor pelviene și 54.1: 54.2
infectie gonococica diseminata
Regimul recomandat:
- ceftriaxonă (Rocephin)
- 1,0 g / m / sau la fiecare 24 de ore.
scheme alternative:
- cefotaxim
- 1,0 g / la fiecare 8 ore
sau
- kanamicina *
- 1 milion de unități / m pe 12 ore;
* Medicamentul nu trebuie administrat în prezența bolilor urechii.
sau
- tsiprofloksatsii
- 500 mg / la fiecare 12 ore
sau
- spectinomicină (Trobitsin)
- 2,0 / m pe 12 ore.
Intravenoasă sau intramusculară terapia de bază sau unul dintre medicamente alternative ar trebui să dureze 7 zile. Se recomandă ca în spital și a continuat timp de cel puțin 24-48 de ore. După rezoluția simptomelor clinice poate trece la terapia orala cu unul dintre următoarele medicamente:
- ciprofloxacina
- 500 mg oral, la fiecare 12 ore
sau
- ofloxacina
- 400 mg oral, la fiecare 12 ore.
Note privind farmacoterapie
Pentru a preveni chlamidiale concomitent fektsii yn toate regimurile de tratament de mai sus trebuie să însoțească desemnarea uneia dintre următoarele preparate:
- azitromicină (Sumamed)
- 1,0 g dintr-o doză orală unică
sau
- doxiciclina
- la 100 mg la fiecare 12 ore, timp de 7 zile.
La detectarea infecției asocierii gonoree și trichomoniasis împreună cu terapia antimicrobiană medicamente trebuie prescrise protistotsidnye schemele menționate la punctul Trichomoniaza.
tratamentul femeilor gravide
Tratamentul femeilor gravide se efectuează în orice etapă, în conformitate cu un diagnostic stabilit. Medicamentele de elecție sunt macrolide (eritromicina), spectinomicină (Trobitsin), unele cefalosporine (ceftriaxonei - Rocephin) este contraindicată, tetracicline, fluorochinolone, aminoglicozide, cloramfenicol.
Regimul recomandat:
- ceftriaxonă (Rocephin)
- 250 mg / m o dată.
scheme alternative:
- spectinomicină (Trobitsin)
- 2,0 g / m individual
sau
- amoxicilină
- 1,0 g de 3 ori pe zi, administrată zilnic timp de 1 zi, cu susceptibilitatea la penicilină, pentru a exclude prezența tulpinilor penitsillinazoprodutsiruyuschih N gonorrhoeae.
Tratamentul infecțiilor gonococice ale ochiului și 54.3
Regimul recomandat:
- ceftriaxonă (Rocephin)
- 1,0 g / m o dată.
TRATAMENT oftalmie neonatorum
Regimuri recomandate:
- ceftriaxonă (Rocephin) 25-50 mg / kg corp (maxim 125 mg) / m / sau o dată.
- cefotaxim, 100 mg / kg corp / m individual
la nivel local:
- NaCl 0,9% soluție de spălare repetată a conjunctivei.
Examinarea necesară și tratamentul mamei și partenerul ei sexual.
PREVENIREA oftalmie neonatorum
Regimuri recomandate:
- soluție apoasă de azotat de argint a fost de 1 până la 2% singulara W picături în fiecare ochi,
sau
- eritromitsinovaya 0,5-1% unguent pentru ochi o dată.
Tratamentul pentru faringita gonococica și 54,5
schema de tratament folosit, prezentat în „Tratamentul gonoreei necomplicate ale tractului genital inferior“
Tratamentul gonoreei anorectale și 54,6
schema de tratament folosit, prezentat în „Tratamentul gonoreei necomplicate ale tractului genital inferior“
Tratamentul infecțiilor gonococice la copii
Regimul recomandat tratament (cu o greutate corporală mai mică de 45 kg.):
- ceftriaxonă (Rocephin) 125 mg / m o dată
O schemă alternativă:
- spectinomicină (Trobitsin) 40 mg per 1 kg greutate corporală de cel mult 2,0 g / m individual
Atunci când o greutate corporală de 45 kg regim aplicat pentru adulți având în vedere contraindicații pentru utilizarea medicamentelor.
Tratamentul NEONATALĂ de complicații ale infecției gonococice
schema de tratament recomandat:
- ceftriaxonă (Rocephin) 25-50 mg per 1 kg de greutate corporală / m sau / 1 dată pe zi timp de 7 zile. Meningita - cel puțin 10-14 zile.
O schemă alternativă:
- Cefotaxim 25 mg per 1 kg greutate corporală / m / sau la fiecare 12 ore timp de 7 zile. Meningita - cel puțin 10-14 zile.
Tratamentul profilactic al nou-născuților născuți din mame cu gonoree
Regimul recomandat:
- ceftriaxonă (Rocephin) 25-50 mg per 1 kg greutate corporală (maxim 125 mg) / m o dată.
Indicații pentru tratament
Gonoreea la copii, femeile gravide, in timpul infectiilor gonococice complicate (endometrita, ooforitei, inflamație pelvină, prostatita, epididimita, conjunctivita, leziuni ale sistemului cardiovascular, sistemului nervos, sistemului musculo-scheletice și etc).
rezultatele cerințelor de tratament
Eradicarea Neisseria gonorrhoeae și rezoluția manifestărilor clinice ale infecției gonococice.
Tactici în absența efectului tratamentului
- Determinarea sensibilității N. gonorrhoeae la antibiotice.
- Determinarea activității b-lactamază N. gonorrhoeae (dacă este indicat).
- Scopul antibiotic (sau combinația de medicamente) altor grupe chimice.
