Nevralgia de trigemen: cauze, simptome, tratament

Autorul - Romanova IN, neurolog. Experiența de lucru mai mult de 29 de ani.

numele bolii reflectă cu acuratețe esența sa de bază. Ea provine din cuvintele grecești «neuron» - nervoase si «algos» - durere. Faptul că atacurile acute de durere de fotografiere insuportabile în zona de inervare a ramurilor nervului trigemen distinge o boala cronica, predispuse la recidiva, boala.

nevralgia de trigemen (nevralgie de trigemen) descris în urmă cu peste 500 de ani, iar in tot acest timp medicii au încercat să înțeleagă cauzele sale și de a găsi un tratament eficient.

Femeile sunt afectate de trei ori mai des decât bărbații. Șapte din zece de durere localizata la dreapta. O persoană dintr-o sută de crize care suferă bilaterale. Cel mai adesea prima dată când un medic tratat de oameni, după 40-50 de ani. De regulă, se pare că în ultimii 7-10 ani, au ingrijorat periodic despre durerea în fața lui, după hipotermie, vizite dentare, traume sau rece. Cu toate acestea, unul din trei nu găsește o astfel de legătură.

insta story viewer

Doar fiecare al cincilea pacient nevralgia de trigemen imediat manifestat violent. Cele mai amintesc senzațiile anterioare clinica expandate de furnicături, senzație de arsură, zvâcnind în față.

Insight în anatomia

nervul trigemen - unul dintre cei doisprezece nervi cranieni pereche de om. Fiecare jumătate a feței inerva nervul trigemen. Este numit astfel pentru că trunchiul său, ieșind din cavitatea craniană, în cazul în care nucleul său, este împărțit în trei ramuri principale. Cele mai multe dintre toate include fibrele senzoriale care transmit, printre altele, impulsurile durere.

În primul rând, ramura oftalmică, sunt rareori afectate. Acesta furnizează același nume de frunte și regiunea parietală. A doua și a treia ramuri sunt afectate mult mai frecvent. A doua ramură se numește nervul maxilarului superior și conduce sensibilitatea regiunii delimitate de pleoapa inferioara, obrajii si jumatate partea superioară a nasului. Cea de a treia ramură, sau nervul mandibular, inervează nu numai ei, ci și din părțile profunde ale urechii si a limbii.

Cauze si factori de risc pentru nevralgia de trigemen

Există o nevralgie primară, care este o boală separată. crezut mult timp că provoacă includ focarele infecție la nivelul dinților sau a sinusurilor paranazale, compresia ramurilor (compresie) nervoase canale craniu osoase faciale. Acum, cu toate acestea, este în general acceptat că rolul principal în dezvoltarea bolii apartine compresia nervului pathologically artera cerebeloasă plisat sau alte nave anormal dezvoltate în regiunea intrării sale în structurile cerebrale creier.

nevralgia secundară Este numit așa deoarece este doar o manifestare a altor boli ale sistemului nervos - scleroza multipla, Leziuni infectioase, tumori cerebrale, oase craniene sau rădăcini nervoase. Această variantă este mai frecventă decât nevralgia primară.

Factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta nevralgie de trigemen includ:

structura anomalie a craniului;
predispoziție genetică;
osteomielită craniu;
diabetul zaharat;
o infecție cronică în gură și ORL;
traumatism cranian.

tablou clinic

Manifestarea cea mai dureroasă și viu colorate, nevralgie de trigemen sunt atacurile de durere în zona de inervare a ramurilor afectate. Acesta se distinge prin caracteristici specifice, care pot fi diferențiate de alte nevralgia de durere facială:

Ea șutează natura și foarte intens;
Niciodată nu durează mai mult de 2 minute;
indiferent de cât de des există atacuri (și, în cazuri severe, uneori sute de ele pe zi), intervalul dintre ei nu mai puțin de 5 minute, și un nou atac nu are loc în acest moment, chiar dacă să provoace;
pacientul în timpul unui atac frică să se miște, și este fixat cu o grimasă de durere pe față;
atac poate provoca o atingere ușoară, uneori este doar o mișcare a aerului, temperatura sau iritație a așa-numitei declanșare (pornire) punct. Acestea pot fi localizate pe fata sau cavitatea bucala. Din acest motiv, pacienții încercați să nu atingeți niciodată persoana, chiar arătând la medic pentru aceste puncte, frică să se spele, radă, vă spălați pe dinți, să vorbiți și chiar să mănânce;
Nici o încălcare a sensibilității dureroase în zona;
Atacurile sunt stereotipe, adică, ele pot avea caracteristici diferite de oameni, dar la un pacient individual sunt întotdeauna același scenariu;
durerea este adesea însoțită de ochi înlăcrimați, înroșirea ochiului pe partea afectata, secreții de mucus din jumatatea corespunzatoare a nasului.

În ciuda faptului că atacul este orice disconfort în fața nici un pacient sunt în anxietate constantă, temându-se de o repetare de chin. Ei devin nesociabil, încercați mai puțin să iasă, frica de a prinde o răceală, caracterizată prin stare depresivă, în special în boala severă cu atacuri frecvente.

Diagnosticul de nevralgie de trigemen

Tabloul clinic al bolii este atât de specifică și vie, că faptul de implicare în procesul patologic al nervului trigemen este aproape niciodată pusă la îndoială. Mult mai important este de a afla de ce. Pentru a exclude tumorile cerebrale, scleroza multiplă, malformații vasculare (conexiune anormală congenitală între o arteră și venă) se efectuează:

tomografie computerizata;
IRM-uri;
capului si gatului, vasele de ultrasunete - TCD, CD-uri și alte;
electroneurogram;
electromiografie.

tratament

Timp de secole, milioane de oameni suferă de nevralgie de trigemen, au fost ostatici bolii. Pentru că a existat tratamente eficiente. Și, în cele din urmă, a fost sintetizat în mijlocul secolului trecut carbamazepină (Finlepsinum, Tegretol, etc.)., Care a început cu epoca pacienților care suferă un real ajutor. Medicamentul aparține grupului de anticonvulsivante (anticonvulsivante). Mai târziu sa dovedit că alte medicamente din acest grup sunt eficiente în prevenirea și eliminarea durerilor nevralgice. Cu toate acestea, carbamazepină este încă folosit cel mai larg.

Tratamentul incepe cu doze minime, le crește treptat pentru a obține un efect pozitiv. La această doză, medicamentul ia cel puțin o lună, și apoi pacientul în doze mai mici transferate treptat. Dacă crizele reveni, cantitatea de medicament pentru a crește din nou, dar jumătate dintre pacienții nou diagnosticați reușesc să se oprească în cele din urmă complet luați carbamazepină. Deoarece durata bolii eficiența tratamentului este redusă și pacienților cu experiență "trebuie să fie tratați mai mulți ani, și uneori - decenii.

Pentru aproximativ unul din șapte pacienți carbamazepina este ineficientă. În aceste cazuri, alte mijloace sunt selectate din grupul de anticonvulsivante. Deja în secolul nostru există un nou medicament în această clasă, mai eficient și cu mai puține efecte secundare decât carbamazepină - pregabalin (gabapentin, versuri).

In plus fata de medicamente anticonvulsivante, pacienții primesc:

antidepresive (amitriptilina), care împiedică deținerea de impulsuri durere;
miolitiki (sirdalud baclofen) pentru a reduce tonusul muscular și reduce stresul mușchilor faciali;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen).

Medicamente joaca un rol important in tratamentul nevralgie de trigemen, dar scopul suplimentar de terapie fizică pentru a reduce doza lor și de a reduce durata tratamentului. În astfel de cazuri, eficiente:

Curenții sinusomodulirovannye (SMC);
terapia magnetică;
electroforeză;
reflexoterapie.

În caz de eșec al tratamentului conservator, pacienții sunt trimiși la neurochirurg pentru a efectua operațiile de decompresie (eliberare de la compresia nervului) sau rizolizisa (distrugerea ramurilor nervoase). Firește, operațiunea este atribuit imediat fără etapa de tratament conservator, în cazul în care este cauza nevralgiei pericol tumori cerebrale sau a patologiei vasculare.

profilaxie

nevralgia de trigemen poate fi de multe ori prevenite, dacă excludem factorii de risc controlabile. Desigur, este imposibil de a influența moștenirea și caracteristicile structurii craniului și vaselor de sânge. Dar poate și ar trebui să viziteze dentist în mod regulat pentru tratamentul manifestărilor inițiale a cariilor, pentru a preveni răspândirea ei profundă și formarea de focare de infecție cronică.

Nu este necesar să se plimbe în timpul iernii, fără o pălărie. Acest lucru determină un spasm al vaselor de sânge ale capului, afectează nutriția țesutului și un impact negativ asupra imunității locale. În astfel de circumstanțe, ușor activate sunt întotdeauna prezente în corpul de bacterii si inflamarea sinusurilor paranazale sau dureri în gât. Dacă sa întâmplat acest lucru, este inacceptabil pentru a transporta boala pe picioare. Tratamentul și neglijarea regimului în astfel de cazuri, amenință nu numai nervul trigemen.

vizite planificate la medici pentru scopuri preventive, chiar și în lipsa plângerilor într-un stadiu incipient va permite identifice cauzele nervului trigemen secundar - scleroză multiplă, diabet, tumori creier. Acest lucru de multe ori face posibil pentru a preveni nu numai dezvoltarea de neurologie, dar, de asemenea, salva vieți.

Complicațiile și prognosticul

Complicațiile nevralgie de trigemen primare asociate cu crize frecvente de durere feroce în fața lui. Fara tratament, ele sunt din ce în ce mai frecvente și în cele din urmă ocupă un loc central în conștiința pacientului, determina comportamentul acestuia. Sunt mereu în așteptarea atacului următor, ei sunt nerăbdători și deprimat. Temându-se provoca durere, mesteca numai pe partea sanatoasa.De-a lungul timpului, aceasta duce la degenerare a mușchilor și a dinților patologia pe partea nevralgiei, la rândul său, predarea junghiurilor.

Predicția nevralgiei secundare este strâns legată de o numim boală și stadiul la care este detectată. De exemplu, nivelul glucozei din sânge în compensare diabetului sau a remiterii sclerozei multiple, atunci când nu există nouă distrugere focarele conductorilor tecii nervoase se îmbunătățește pentru nevralgia de trigemen și răspunsul său la tratament. tumoare pe creier, identificate într-un stadiu incipient, este posibil de a elimina complet, elimina cauza de stimulare a nervului trigemen.

În funcție de cauza și durata nevralgie de trigemen, tratamentul durează mai multe luni la mai mulți ani. Dar, în orice caz, medicina modernă are potențialul, dacă nu elimina complet accese de durere, apoi le face la fel de rare și mai puțin intense și prelungite.