Insuficiența vertebra-bazilar - o întrerupere reversibilă a funcției cerebrale cauzate de o scadere a alimentarii cu sange.
motive
- accident vascular cerebral
- ateroscleroza
- tensiunii arteriale crescute
- inflamația vasculară (boala Takayasu, de exemplu)
- pachet de arteră
- displazie fibro-musculare
- Compresia a arterei subclavie mușchiului scalen hipertrofiate.
- Prezența malformațiilor congenitale ale patului vascular
- Compresiunea arterei vertebrale cauzate de leziuni ale coloanei cervicale (spondiloză, hernie de disc)
- Tromboza vertebrale și (sau) arterei bazilare
- Înfrângerea arterelor mici cerebrale cauzate de diabet diabet
Manifestările de insuficiență-vertebrobazilară bazilare
Picture-vertebrobazilară bazilară insuficienta este extrem de diversă. Una dintre cele mai frecvente manifestare apare brusc amețeli. Frecvența acestei funcții se poate datora caracteristicilor alimentării cu sânge a aparatului vestibular, foarte sensibile la insuficienta alimentarii cu sange.
Majoritatea pacienților cu-vertebrobazilară bazilară vertijului insuficiență se manifestă sub formă de senzații de rotație sau liniare de mișcare a obiectelor sau a propriului corp din jur. De obicei amețeli apare rapid și durează de la câteva minute până la ore. În general, aceasta este însoțită de tulburări, cum ar fi greață, vărsături, transpirație, modificări ale frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. În unele cazuri, pacientul prezintă o senzație de cădere prin, răul de mișcare, fragilitatea mediului. tulburări de mișcare la pacienții cu tulburări ale circulației sângelui în sistem vertebrobazilară bazilară constă în dezvoltarea de slăbiciune și stângăcii la nivelul membrelor. manifestare frecventă este pierderea auzului unilaterală -
Pierderea de auz neurosenzorială.diagnosticare
Diagnosticul de insuficiență-vertebrobazilară bazilară este examenul neurologic și necesită o clarificare cauza principala a dezvoltării sale (hipertensiune arterială, Permeabilitatea Alterarea sau artera principală intracraniene și așa mai departe.).
Estimarea stării fluxului sanguin din marile artere ale capului și vaselor intracerebrale transportate cu ajutorul ecografiei Doppler. Sistem modern combinat, inclusiv Doppler și scanare duplex, ne permit să se estimeze starea arterelor vertebrale.
Informații valoroase sunt furnizate prin efectuarea testelor funcționale cu hiperventilație (evaluarea rezervei funcționale a circulației cerebrale). În mod semnificativ valoarea de diagnostic mai mici sunt termografia în infraroșu și rheoencephalography.
Evaluarea stării coloanei cervicale se realizează pe baza de raze X; teste funcționale ale flexie și extensie poate detecta spondilolistezis. Studiile neuroimagistice (tomografie computerizata sau imagistica prin rezonanta magnetica) este indispensabilă pentru identificarea hernie de disc, Alte leziuni structurale ale măduvei spinării și a coloanei vertebrale.
Puteți utiliza MR angiografie furnizează informații cu privire la starea patului vascular cerebral, fără a recurge la agenți de contrast intravenos. În unele cazuri, informații valoroase pot fi obținute la inspecția vestibulologicheskom, înregistrarea de scurt stem potentiale evocate la audiometrie stimulare acustică. Anumite studii au valoare proprietăți de coagulare a sângelui și a compoziției sale biochimice (glucoza, lipide).
Tratamentul vertebrobazilară-bazilară insuficiență
Principalele direcții ale tratamentului insuficienței vertebrobazilară bazilară determinată de natura leziunii vasculare. Un regulat de control (zilnic), a tensiunii arteriale și corectarea dieta obligatorie (Restricția de sare dieta), cu excepția consumului de alcool și fumatul, dozat fizic încărcare.
În lipsa unui efect pozitiv timp de 3-6 luni ar trebui să fie medicamente. Tratamentul incepe cu diuretice, inhibitori ACE (captopril, enalapril), blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină), beta-blocante (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Dacă este necesar (lipsa efectului tratamentului, tolerabilitate de droguri) se efectuează înlocuirea medicamentului dintr-un grup farmacologic diferit. În cazul în care, în acest caz, există un efect pozitiv in reducerea tensiunii arteriale, trebuie utilizarea terapiei combinate (inhibitor diuretic + ACE, un diuretic + b-blocant, beta-blocant, un blocant de calciu + canale).
Pentru acei pacienți la care cauza insuficientei-vertebrobazilară bazilară este ateroscleroza, eficient metoda de prevenire atacuri este restabilirea proprietăților sângelui și pentru a preveni formarea cheaguri de sânge. Cele mai frecvente medicament care posedă un efect antitrombotic este acidul acetilsalicilic. Se crede acum că doza terapeutică optimă a medicamentului este 0,5-1,0mg / kg greutate corporală pe zi (pacientul trebuie sa primeasca zilnic 50-100 mg acid acetilsalicilic).
Imposibilitatea aplicării acidului acetilsalicilic impune utilizarea anumitor medicamente, în special, dipiridamol. Doza zilnică poate varia de la 75 la 225mg (25 până la 75mg de 3 ori pe zi), în unele cazuri, doza zilnică poate fi crescută la 450 mg. Dipiridamolul este luată cu 1 oră înainte de masă, nu mestecați comprimatul, și se spală în jos cu puțină apă. Durata cursului de aplicare a dipiridamol este de obicei de 2-3 luni. Anularea se face doză redusă treptat, timp de 1-2 săptămâni. Medicamentul este contraindicat în acută infarct miocardic, anghină repaus, insuficiență cardiacă congestivă severă, tulburări de ritm cardiac.
medicamente moderne sunt antitrombotic clopidogrel acțiune, ticlopidină. Îmbunătățirea circulației cerebrale poate contribui nicergolină. Doza de întreținere a nicergolină este stabilită individual și 5-10mg de 3 ori pe zi. Efectuat bine cinnarizina. Tratamentul incepe cu doze minime (12,5 mg de 3 ori pe zi), cu o creștere treptată a dozei (25-50mg de 3 ori pe zi, după mese). Piracetam este utilizat de 0,8 g de 3 ori pe zi, timp de 2 luni, 5-10 5-10 ml Cerebrolysin de administrări intravenos în cursul terapiei.
Amestec foarte convenabil este un Fezam medicament care conține 25mg cinarizinei și piracetam 400mg. Avantajul incontestabil al medicamentului este comoditatea de dozare. Efectul este observat atunci când se iau 1-2 capsule de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată în mod individual și depinde de natura și severitatea deficitului neurologic și o medie de 1,5-3 luni. Carnitina clorhidrat se administrează intravenos 5-10 ml de soluție 20% în 300-400ml de soluție fiziologică (izotonică), tratamentul 8-12 injecții.
Pentru a elimina amețit vrăji la insuficiență-vertebrobazilară bazilară este bine stabilit betahistină. Betaxistina aplicat pe 8-16 mg de 3 ori pe zi. Este recomandabil să se înceapă tratamentul cu doze mici de droguri, treptat-le în creștere, dacă este necesar. Cursul de tratament de lungă durată (2-3 luni). Pentru a reduce intensitatea de vertij și episoade de simptome asociate (greață, vărsături), provoacă în special meklozin mișcare alocate. Doza zilnică este variabilă și variază de la 25 până la 100 mg.
Prognosticul bolii
Prognoza-vertebrobazilară bazilară insuficiență depinde de natura și gravitatea cardiovasculară de bază boala, gradul de distrugere a patului și a capacităților vasculare pentru a asigura circulația cerebrală de by-pass creier.
îngustarea progresivă a arterelor, hipertensiune arterială persistentă fără tratament adecvat sunt precursorii prognostic nefavorabil. Acești pacienți sunt cu risc crescut de accident vascular cerebral sau formare encefalopatie vasculară cu deficite neurologice persistente.
Starea satisfăcătoare a sistemului vascular al creierului, strategia de tratament planificat în mod adecvat asociat cu un curs relativ ușoară de insuficiență-vertebrobazilară bazilară și un prognostic favorabil.
