Editor stiintific: Volkov AA, endocrinolog, experiența practică începând cu 2015.
Octombrie 2018.
Hipotiroidismul - un sindrom clinic care se dezvolta din cauza pe termen lung, deficit de hormon persistent glandei tiroide în organism sau în dezvoltarea rezistenței (stabilitate) la țesutul la hormonul nivel.
Există hipotiroidismul primar, secundar și terțiar.
hipotiroidism primar se dezvoltă în leziunea tiroidă și este însoțită de niveluri crescute de hormon de stimulare a tiroidei - TTG.
Hipotiroidismul secundar apare atunci când înfrângerea o anumită parte a creierului - axa hipotalamo-hipofizar Sistem - cu insuficienta eliberare a hormonului de stimulare a tiroidei și reducerea ulterioară a funcției tiroidiene glanda.
hipotiroidism tertiar se dezvoltă în înfrângerea hipotalamus. De multe ori, hipotiroidism secundar și terțiar este combinat într-o formă, numită boala secundară sau central.
Vârsta predominantă a hipotiroidismului - peste 40 de ani. Genul predominant - de sex feminin.
Foto: localizarea glandei tiroide
motive
Cauzele bolii depinde de forma sa.
hipotiroidism primar:
- atac propriul sistem imunitar (tiroidită autoimună);
- tratamentul gușei toxice difuze;
- Deficitul de iod (în regiune cu deficiență pronunțată);
- anomalii congenitale (cel mai adesea - hipoplazie a sânului).
Identifică o serie de factori de risc pentru dezvoltarea de forme primare ale bolii. Printre acestea sunt mai vechi de 60 de ani, de sex feminin, fumatul, cancer de țesut transferat al capului sau gâtului. Acesta creste riscul de patologie boli similare cu cineva de la rude.
hipotiroidism secundar și terțiar poate fi cauzată de oricare dintre statele care conduc la insuficienta a hipotalamusului sau a funcției hipofizei (traumatisme, tumori, radiatii, chirurgie, etc.).
simptome de hipotiroidism
Principalele simptome sunt hipotiroidie:
- slăbiciune
- somnolență
- fatigabilitate
- vorbire și gândire încetinire
- rece senzație constantă din cauza încetinirii metabolismului
- umflătură edemul feței și membrelor cauzate de acumularea de substanțe mucoase în țesuturi
- schimbarea vocii si pierderea auzului din cauza umflarea laringelui, limbii și urechii medii, în cazurile severe
- creștere în greutate, ceea ce reflectă o reducere a ratei metabolice, totuși, un câștig semnificativ nu se produce, de exemplu. k. Apetitul a scăzut
- o tendință de reducere a tensiunii arteriale
- greață, flatulență, constipație
- căderea părului, lor uscat si fragil, uneori icter al pielii
- ciclu menstrual neregulat la femei.
Simptomele de hipotiroidism au ascuns multe „măști“.
Deficitul de hormoni tiroidieni, predominant la femei, ceea ce duce la starea de spirit depresivă, tristețe inexplicabilă, și chiar depresie severă.
In functia cognitiva hipotiroidism redusa, agravarea de memorie și de atenție, a redus de informații (în mod explicit sau implicit).
Poate dezvolta insomnie, somn agitat, accesele de dificultate care se încadrează tulburări de somn adormit și alte, inclusiv hipersomnie.
Odată cu creșterea limitărilor hipotiroidism nerecunoscute si netratate se dezvolta sindromul hipertensiune intracraniană. Sunt frecvente dureri de cap și apoi constant.
Ascuns Hipotiroidismul apare adesea sub masca unei osteocondrozei cervicale sau toracice.
Simptomele de hipotiroidism, cum ar după cum urmează:
în cauză furnicături, senzație de arsură, „pielea de găină“
dureri musculare la nivelul membrelor superioare,
slăbiciune în brațe.
Cele mai frecvente cardiace „masca“ hipotiroidismului: creșterea colesterolului din sânge, creșterea tensiunii arteriale.
La femei, hipotiroidism ascunse pot aparea disfunctii menstruale, de san.
Umflarea poate fi, de asemenea, o „mască“ hipotiroidie ascunsă. Umflarea pleoapelor sau umflarea generală de origine necunoscută sunt adesea caracteristica unica sau principala a acestei boli.
Un rol semnificativ în dezvoltarea hipotiroidismului joacă un imunodeficienței secundare, care se poate dezvolta chiar și cu o ușoară scădere a funcției tiroidiene.
O indicație poate fi latenta anemie hipotiroidie ca hormoni tiroidieni stimuleaza hematopoieza.
Separat izolat hipotiroidism congenital. Fără corecție medicală duce la cretinism severa la copii, dezvoltarea de adenom pituitar secundar, cavitatea efuziune seroasă patologii cardiovasculare severe, ceea ce duce la moarte la începutul anilor vârstă.
diagnosticare
Diagnosticul de hipotiroidism chiar și cu tablou clinic luminos nu este posibilă fără un laborator suplimentar și investigațiile instrumentale.
Inițial efectuat studiul hormonal, ceea ce a determinat valorile TSH. În cazul în care indicele este la sau depășește marcajul nivel normal de 10 mUI / ml, un alt studiu a aratat hormoni. În cazul în care componenta TTG la un nivel de 4 până la 10 mUI / ml, T4 efectuat cercetări suplimentare.
Pentru diagnosticul secundar de hipotiroidism (central) este aplicată pe tireoliberinom eșantionului.
Numește mai mult:
CBC (normo- sau hipocrome de tip anemie disponibile B12 deficit de anemie);
chimia sângelui (niveluri crescute de colesterol, LDL, trigliceride, creatinina, gipoosmolyarnost dezavantaj sodiu, scăderea ratei de filtrare glomerulară, enzime în exces);
evaluarea nivelului altor hormoni (creșterea prolactinei, scad testosteron la barbati si estradiol la femei, rata de LH și FSH).
Tiroidian ultrasunete va arata o scadere a volumului de țesut (hipertrofie compensatorie mai puțin frecvente), hypoechogenicity.
Posibilitatea de a efectua un ECG pentru a determina patologii ale sistemului cardiovascular, alte organe cu ultrasunete, radiografie. Dacă suspectați o formă centrală a hipotiroidismului este o scanare RMN sau CT. Rezultatul - un sindrom sella gol.
tratamentul hipotiroidism
Medicamentul de alegere in tratamentul hipotiroidismului - levotiroxină de sodiu.
Tratamentul este efectuat pentru a normaliza nivelul de hormon de stimulare a tiroidei.
Pentru adulți, doza medie de sodiu levotiroxină (L-tiroxină) - 1,6-1,8 mg / kg corp pe zi. Diferiți pacienți necesarul zilnic variază între de 25 și 200 mg / zi.
alegerea dozei trebuie efectuată treptat, începând cu cel mai mic. Doza inițială nu depășește 25-50 mg / zi.
Creșterea se face nu mai devreme de 2 luni, atunci când organismul se adaptează la doza inițială de medicament. Pentru a evalua caracterul adecvat al terapiei de substituție este necesară monitorizarea periodică a concentrațiilor plasmatice de TSH în sânge.
nevoia lui de corp pentru hormoni tiroidieni în lunile de vară este adesea redusă, care, de asemenea, trebuie luate în considerare.
Experiența arată că oamenii au o nevoie medie de L-tiroxina este ușor mai mare decât la femei. Este important să ne amintim că copiii au nevoie de pregătire este mai mare decât la pacienții adulți și vârstnici, în schimb, este mult mai mic.
Este important de a educa pacientii cu hipotiroidism auto-control: pentru a monitoriza bunăstarea, pulsul, tensiunea arterială, greutatea corporală, portabilitatea tiroxina, ține un jurnal de observații. Acest lucru va ajuta la evitarea complicatiilor si efectele secundare ale hormonilor hipotiroidie utilizate.
În cazul în care prognosticul tratament precoce.
surse:
- hipotiroidism. Ghid pentru GPS. - Asociația de practicieni (medici de familie) generale, Federația Rusă, 2015.
