Reumatizmus kĺbov - príznaky a liečba, komplikácie

«reuma olizuje kĺby, ale uhryznutie srdce»
( výraz starých lekárov)

Ak prídete na kliniku a počúvať pacientov čakajúcich na lekára, môžete počuť celú radu zaujímavých diagnózou "bolesti chrbta", "ischias" Konečne, "reumatizmus".V súčasnosti sa toto slovo stále viac používa v oficiálnych zdravotných záznamoch.

minulosti, ľudia trpel reumatizmom, ktorého práca prebiehala vo vlhkom a chladnom podnebí.Konečne, dobrý vojak Švejk na samom počiatku románu trie kolená ako trpiaci reumatizmom. O čom to hovoríme?

reumatické kĺby, čo sa deje?

s reumatizmom v našej krajine po dlhú dobu prevládal diagnostický zmätok. Posúďte sami: koncovka "- izmus" v medicíne je "ako hľadá."Napríklad, "meningizmus" - syndróm dráždenie mozgových blán, ale nie meningitída, pretože neexistuje žiadny zápal. Parazitismus je spôsob života, ktorého cieľom je stať sa parazitom.Čo teda "hľadá" reumatizmus?

V grécka, "reuma" - je proces šírenia, odlievanie, rozpúšťanie( tela).To je opäť jasná: viď byť volaný a proces užívanie lieku a pitie, a šírenie horúčky. Ten je bližšie k pravde, pretože názov "akútna reumatická horúčka" made in svetovej literatúre.

s ňou zoznámil v čase, keď ľudia žili bez antibiotík, ale teraz tam je dosť zriedka. Tento stav s periodickou horúčkou, poškodením srdca, kĺbov, mozgu. Ruská lekári jej označili za Sokolskyho chorobu - Buyo.

V modernom zmysle, reumatizmus - Prehra spojivových tkanív tela, srdca a kĺbov spôsobených beta - veľmi "riskantné" hemolytických streptokokov skupiny A.

príčin reumatizmu

To Streptococcus. Môže existovať u zdravých ľudí, nazofaryngu. Spôsobuje tvár, ktorá je stále ošetrená červeným handričkou. To spôsobuje streptokokovej impetigo, šarlach u detí a neinfikovaných dospelých, rôzne anginy pectoris.

Tento patogén ozbrojených eritrotoksinom, zničenie krvné enzýmy, úspešne zabitý antibiotikami, ale rýchla diagnostika reumatickej horúčky je ťažké( PCR, ELISA).Faktom je, že táto skupina streptokokov viac ako 80 podobný "rodinu" na seba a vopred je nemožné odhadnúť, či môžu spôsobiť hemolýzu( zničenie krvi), zatiaľ čo on sa nespustí.

Preto diagnostika streptokokových lézií sa vykoná rovnako ako desiatky rokov pred sa ster sa vysievajú na krvnom agare, pripraveného z ovčej krvi, a potom inkubované v inkubátore. Akonáhle sa pestuje čistá kultúra kolónie okolo okrajov, môžete vidieť svetlo prsteň - Spousta hemolýzy.

Rizikové faktory

K ochorel reumatizmom kĺbov, mnohí nemajú to skúsiť.Dosť na to sa objavili nasledujúce situácie:

• preprava Streptococcus časté angíny, hltanu;
• "neošetrené" ARVI;
• zníženou imunitnou odpoveďou: autoimunitné ochorenia - pre eritrotoksin môže spôsobiť zvýšenú vaskulárnej permeabilitu, ktorá je podobná alergickej reakcie;
• dedičná predispozícia;
• hypotermia, vlhkosť, časté prechladnutie.

Príznaky reumatických kĺbov

Hlavným rysom, ktorý môže "pochváliť" reumatizmu - táto náhla volatility a poškodenia kĺbov. On sa objaví ako nočná pristátie na špeciálne operácie: Po angína alebo zápal hltana banálne, a ktorý zabudol, zrazu tam je porážka kĺbov, čo v rade.

Takže reumatizmus kĺbov chodidiel často začína léziou kolenného kĺbu.reumatická horúčka čas trvá v priemere 10 - 12 dní, po ktorých zápalové javy v spoločnom ustupujú, ale "obušok" berie na kĺb. Niekedy s nohami je proces náhle vyhodený do rúk a nikdy nemožno predvídať, aký kĺb bude "ďalšou obeťou".

Najčastejšie postihnuté sú zápästia, kolena, lakťové a členkové kĺby, ktoré zase vychádzajú.Zriedkavejšie - bedra.

Malé kĺby ruky, nohy s reumatizmom takmer netrpia. Ak je lézia s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikovaná reumatoidná artritída( to je ďalšia choroba) alebo psoriatická artritída. A chrbtica nie je vôbec ovplyvnená.Ako sa manifestuje syndróm kĺbov?

Reumatizmus kolenného kĺbu, ktorej príznaky považujeme môžu byť aplikované na iné lokalizácie:

• Začervenanie kože nad spoj;
• Vzhľad kĺbového edému, kĺb "zväčšuje";
• Zvýšená teplota v oblasti spojov, pocit horúčavy;
• bolesti. S touto léziou kĺb začne bolesť a so zvyšujúcim sa zaťažením sa bolesť zvyšuje a počas pokoja klesá.S artrózou naopak na začiatku pohybu dochádza k "počiatočnej" bolesti a potom zmiznú bolesti kĺbov a bolesť;
• Porušenie funkcie spoja: obmedzenie objemu pohybu.

Zvyčajne lekári zaznamenajú disociáciu: bolesti sú dosť silné a vonkajšie príznaky zápalu nie sú veľmi výrazné.

Starší vek pacienta, menej kĺbov sa podieľa na reumatickom procese. Možná je situácia, v ktorej sa vyskytuje monoartritída alebo je ovplyvnená iba jedna kĺb, napríklad koleno. V tomto prípade je potrebné vylúčiť tuberkulózu, ktorá sa vyznačuje aj porážkou jedného kĺbu a najčastejšie je to koleno.

V skúške kĺbu nie je žiadna zmena röntgenovým vyšetrením.

Treba poznamenať, že takéto "reumatické záchvaty" ohrozujú srdce a skôr či neskôr vznikne rovnaká "artritída" srdca. Iba porážka jeho tkanív sa nazýva reumatická karditída.

Za menej závažné ochorenia, je bez príznakov, ale potom pridal príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, spočiatku pri námahe a neskôr v pokoji, opuchy dolných končatín a ďalších nepríjemných príznakov spojených so zníženou kontraktilitu myokardu.

Okrem toho, poškodenie kĺbov sprevádza horúčka, ktorá sa podobá na akútnu reumatickú horúčku.

V niektorých prípadoch sa nezistil žiadny známok artritídy, s výnimkou bolesti. Tento artralgický syndróm, ktorý je úplne reverzibilný a trvá nie viac ako 10-14 dní.

Liečba reumatizmu kĺbov

Liečba reumatizmu kĺbov je špičkou ľadovca. Nemôžete začať liečiť kĺb bez pochopenia príčiny. Koniec koncov, pôvodcu zostáva v tele a ak začnete liečiť kolená masti, gély, alebo brať protizápalové lieky, účinok, alebo vôbec nie, alebo to bude dočasný a krátkodobý.

Celý bod spočíva v tom, že znižovanie zápalu je patogénna terapia. To iste platí, ale to nemusí byť potrebné úplne, ak je správne vykonaná etiotropic liečbu, tj vplyv na príčinu ochorenia - parazita.

Preto hlavným liekom na reumatizmus kĺbov je to, že zničí patogén, a to antibiotiká.Ak je artritída sprevádzaná všeobecnými prejavmi( horúčkou), je nevyhnutná hospitalizácia v nemocnici.

Antibiotická liečba sa prekvapivo uskutočňuje penicilínom. Napriek viac ako 70-ročnej histórii použitia streptokoky zatiaľ nedosiahli výrazný odpor. Taktiež použiteľné cefalosporíny, makrolidy, a, v prípade odolnosti proti doporučené použitie kombinácie amoxicilínu s kyselinou klavulanovou( Amoksiklav).

Odolnosť streptokokov je spôsobená úžasným dôvodom: pomáhajú to "priatelia".Iné mikróby môžu syntetizovať beta-laktamázu, ktorá ničí penicilín. A hoci oni sami nevyvolávajú chorobu, ale sú schopní tak nízku koncentráciu penicilínu, že nemá vplyv na streptokoky.

Okrem antibiotickej liečby, ako prostriedok spoločného reumatizmu sú skupina nesteroidných protizápalových liekov, ale musí na druhom mieste - len na pozadí antibakteriálne terapiu. To je potom, že ich účinok bude dlhý a pretrvávajúci.

Komplikácie reumatizmu

Komplikácie reumatizmu zahŕňajú predovšetkým ochorenia srdca. Myokarditída a

kardiosklerosis

Teda, keď reumatické zápal myokardu a nevyžadovala liečbu, výsledok ochorenie môže byť kardiosklerosis, s výmenou svalovej spojivového tkaniva. To vedie k rôznym porušeniam vodivosti a kontraktility.

V prípade fokálnej cardiosclerosis myokardu kontraktilné funkcia je narušená mierne, ale v prípade, difúzneho poškodenia, sa významne zníži.

To znižuje srdcový výdaj a obehové dekompenzácia vyskytuje pozdĺž veľkého kruhu: dolná časť nohy edém, zväčšenie pečene, dýchavičnosť - tvoril známky srdcového zlyhania.

Suché a exsudatívna perikarditída

V súčasnej dobe sú tieto komplikácie sú zriedkavé, ale u vidieckeho obyvateľstva, s prihliadnutím na nedostatok vývoj diagnostických zariadení a jeho odstránenie, rovnako ako nízka úroveň výchovy k zdraviu obyvateľstva začali znovu objavovať tieto prípady.

Takže so suchou perikarditídou, perikardiálne listy počas kontrakcie srdca trie proti sebe, čo spôsobuje bolesť a hluk. Bolesť v oblasti srdca je konštantná.

Exudatívna perikarditída začína akumulovať výpotok v perikardiálnej dutine. Tento výpot "oddeľuje" letáky a bolesť zmizne. Ale namiesto toho, bolesti zbieranie tekutiny v perikardiálnej dutine, "stláča" srdce z vonkajšej strany a tam je dýchavičnosť, najmä v polohe na chrbte.

Pre uvoľnenie takíto pacienti nakloní hrudník dopredu, ohýbanie. Liečba využíva perikardiálnu punkciu, pri ktorej sa tekutina čerpá a zavedú sa špeciálne látky.

poraziť perikardu často signály, ktoré sa desiť všetky osrdcovníka: endokardu( s možnými poruchami ventilov), myokardu a perikardu.

Prevencia reumatizmu kĺbov

Prevencia reumatickej horúčky môže byť primárna a sekundárna. Primárna prevencia zahŕňa všetky metódy a prostriedky, ktoré zabraňujú vzniku reumatizmu v tele a sekundárnej prevencii - prevencii recidívy choroby.

Primárna prevencia zahŕňa:

1. Posilnenie tela, vytvrdzovanie;
2. Riadenie streptokokových ochorení a infekcií;Pacienti sanácie
3. zuby, lézie na krku a stredného ucha, nosohltana( zápal stredného ucha, zápal hltana, zápal mandlí, zápal prínosových dutín);
4. Žiadne podchladenie;
5. Kompletná liečba prechladnutia v prípade ich výskytu.

Úlohy sekundárnej prevencie zahŕňajú "potlačenie" streptokokovej infekcie v tele.

Po odstránení útok "na kĺby sa odporúča opakovať profylaktické kurz, aby sa zabránilo relapsu, mesačné drog penicilínu, a to musí byť vykonané v priebehu niekoľkých málo rokov. K tomu dochádza, ak sa okrem symptómov poškodenia kĺbov vyskytla reumatická horúčka a / alebo poškodenie srdca.

Je smutné, že ani po 5 rokov mesačnej preventívne jeho odstránenie znovu schopná poskytnúť opakovanie reumatickej horúčky u 10% pacientov.

preto v súčasnosti bráni predĺžiť na 10 rokov, a v prípade reumatické choroby srdca - dokonca aj pred dosiahnutím pacienta 60 - vek. To je v skutočnosti rozumné vykonávať celoživotnú prevenciu.

Reumatizmus kĺbov, symptómy a liečenie, ktoré sme opísali, nie je nikdy izolovaný proces. Preto môže mať vplyv na mnoho orgánov a predovšetkým na srdce. Pri najmenšom podozrení na streptokokovú príčinu artritídy by sa malo začať naliehavá liečba, ako aj vyšetrenie srdca.