Aká je aneuryzma mozgových ciev a aké sú následky jej prasknutia

Aneurizmus mozgových ciev je tiež známy ako cerebrálny, intrakraniálny alebo intrakraniálny. Je to vyvýšenina na plavidle.

Niekedy sa pretrhne, čo spôsobuje krvácanie do mozgu, v ktorom sa krv stáva krvou do priestoru okolo mozgu. Tieto oblasti sa nazývajú subarachnoidné a v dôsledku toho sa tento typ krvácania v mozgu nazýva subarachnoidálne krvácanie.

Je jednou z príčin mŕtvice, môže viesť k vážnemu poškodeniu mozgu a smrti.

Štatistické ukazovatele O

v 0.2-3.0% prípadov je prasknutie mozgovej aneuryzma krvácanie. Napríklad každý rok 30.000 z týchto pacientov, z ktorých 10 až 15% v Spojených štátoch zomrie, než sa dostanú do nemocnice, a viac ako 50% zomiera cez vhodnú liečbu počas prvých 30 dní.

Dokonca aj z tých, ktorí prežili, viac ako polovica trpí trvalým neurologickým postihnutím. Aneuryzma mozgových ciev môže byť ovplyvnená v každom veku, ale najčastejšie vo veku 35-60 rokov( častejšie u žien).

Príčiny

Po prvé, je potrebné sa zmieniť o genetickej predispozície, v dôsledku ktorých sú rôzne defekty v cievnej stene - stenčenie alebo chýbajúce pružnosti.

Preto je dobré vopred vedieť, či niekto v rodine trpí vaskulárnymi ochoreniami, ktoré môžu mať genetický pôvod.
Aneuryzma často postihuje ľudí, ktorí majú určité genetické poruchy a poruchy obehu.

Ďalšie príčiny zahŕňajú aterosklerózu, traumu hlavy, rôzne infekcie nervového systému.

Rizikové faktory zahŕňajú fajčenie, zvýšenie krvných lipidov( hyperlipidémia), vysoký krvný tlak a užívanie drog.

klinický obraz

Menšie únik krvi alebo náhle rozšírenie výdute stien môže dôjsť k tzv, varovanie bolesti hlavy, ktoré sa však ťažko odlíšiť od "normálnych" bolesti hlavy vyplývajúce z iných príčin.

Keď krvácanie je závažné, je typická veľmi silná bolesť hlavy.Často sa objavuje po určitom napätí.

Bolesť by mala byť vždy signálom pre správne vyšetrenie. Môže to sprevádzať porucha vedomia, pohyb, v najhoršom prípade pacient zomrie.

neroztrhaného mozgových vydutín nemusí objaviť vôbec, ale asi 40% pacientov niekedy predstaviť niektoré z nasledujúcich príznakov alebo komplexu:

• porušenie periférneho videnia( strany, horný a dolný);
• obtiažnosť myslenia alebo vykonávanie určitých činností;
• problémy s rečou;
• problémy spojené s vnímaním( dotyk, teplo, chlade, bolesť);
• náhle zmeny v správaní;
• nerovnováha a koordinácia pohybov;
• výrazné zníženie schopnosti koncentrácie;
• porušenie krátkodobej pamäte;
• únava.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgu je sprevádzané odlišnými príznakmi

• ( pacienti niekedy označujú ako "najhoršiu bolesť hlavy, akú kedy zažili");
• zvracanie alebo prinajmenšom nutkanie na zvracanie;
• bolesť krku alebo krku;Rozbité alebo viditeľné videnie
• ;
• oslabenie alebo znecitlivenie v končatinách( niekedy jedna polovica tela);
• bolesť cez oči a za nimi;Rozšírené žiaci
• ;
• citlivosť na svetlo;
• zhoršila citlivosť pokožky( na dotyk).

diagnostické kritériá a spôsoby

Na diagnostické účely sa používajú nasledujúce metódy:

1. CT mozgu( počítačová tomografia), je základom pre diagnózu krvácanie do mozgu - v prítomnosti subarachnoidálneho krvácania, je nutné hľadať aneurysm mozgu. CT je spôsob, pri ktorom pacient prechádza veľkým kruhovým zariadením;počas tohto procesu röntgenové lúče prejdú veľmi rýchlo cez tenké vrstvy mozgu a výsledok je spracovaný počítačom.
2. Lumbálna punkcia .Ak sú výsledky CT sú normálne, ale stav pacienta vyžaduje podozrenie na prasknutie aneuryzmy, sa vykonáva chrbtice( bedrová) punkciu - defekt chrbticového kanála( rezom v zadnej časti chrbtice, ktorá sa koná v miestnom znecitlivení , sedí alebo leží na boku).Pri výbere krvavej tekutiny( CSF) je krvácanie z aneuryzmy mozgu zlomené.
3. Mozgová angiografia .Pre stanovenie presná poloha, veľkosť a tvar výdute sa vykonáva cerebrálnu angiografiu - Obrázok mozgových tepien injekciou kontrastného činidla. Klasická angiografia sa uskutočňuje vložením tenkého katétra cez inguinálnu oblasť s lokálnou anestézou;Katéter sa potom vloží do krčnej tepny, ktorá dodáva krv do príslušnej časti mozgu. Takzvaný "špirálová CT angiografia" môže ukázať mozgovej tepny bez katetrizácia cez triesla - kontrastnej látky môže byť iba injekčne do žily.

Ciele a terapie

účelom liečenia mozgovej aneuryzma, je, aby sa zabránilo recidíve krvácania, ktorý určuje, vysoké percento ohrozenie smrť pacienta alebo iné vážne následky v prípade prasknutia.

V každom ošetrení krok sa vykonáva dvoma spôsobmi: -( . Z anglického klip - klip)

1. mikrochirurgické techniky výstrižok mozgovej aneuryzma. S ňou sa vykonáva upínanie krvných ciev pri zachovaní ich priechodnosti. Výstrižok vykonáva mikrochirurgii lebečnej dutiny, s otvorom( kraniotomie) spôsobu
2. endovaskulárne sa vykonáva na základe röntgenového žiarenia katétrom. Počas tejto terapie hrče špeciálne kovové špirály, zavedené v ktorej je vytvorený trombom, čím je uzavretý vydutie. V posledných rokoch sa používanie posilňujúcich stentov týmto spôsobom stále viac využíva na ďalšie rozšírenie možností tohto spôsobu liečby. Liečba sa vykonáva vložením katétra cez stehnovej tepny v rozkroku, a - cez cievny systém do príslušných mozgových ciev.

V ideálnom prípade je potrebné rozhodnúť do 3 dní odo dňa nástupu krvácania z dôvodu vysokého rizika recidívy krvácania z vydutín došlo k prasknutiu;po 72 hodinách v dôsledku rozpadu hemoglobínu a uvoľňovanie toxických látok je do mozgových cievnych kŕčov, ale prevádzka indikácia v tomto okamihu je nastavený na prísne individuálne.

Odložená rozhodnutie sa robí len zriedka - za neskoré diagnózu, alebo keď sa pacientov stav je tak ťažké, že existuje riziko závažných komplikácií v bezprostrednej terapeutickú intervenciu. Postupy v tomto prípade sú rovnaké ako v akútnej fáze, ale sú aplikované po odstránení kŕčov mozgových ciev.

Priebeh každej liečebnej metódy určuje špecifické umiestnenie a tvar konvexity, stav pacienta, vek a iné faktory. Každá z nich má výhody a nevýhody.

Endovaskulárna metóda je výhodnejšia z hľadiska, že pacient neotvorí lebečnú dutinu chirurgicky. Avšak spolu s tým môžu počas operácie vzniknúť určité komplikácie, napríklad ruptúra ​​aneuryzmy počas zákroku.

nevýhoda spočíva tiež v neprítomnosti 100 percent záruku, že špirálovitá, vstúpila katéter nebude pohybovať a aneuryzma začne znovu naplniť.

Na rozdiel od toho sa otváracia operácia lebky výstrižok sa považuje, v ktorej je pacient úplne vyliečiť, však, otvorený pacient operáciu mozgu je ťažšie. Tím špecialistov, ktorý je súčasťou neurochirurgov a rádiológov, rozhoduje o tom, ktorý spôsob liečby sa má použiť.

Aké nebezpečenstvo?

Nebezpečenstvo pri tejto chorobe môže očakávať pacienta z oboch strán.

Účinky aneuryzmy samy o sebe

Často sa vyskytujú ťažké dôsledky spojené s prirodzeným priebehom ochorenia. Zvýšený vnútrolebečný tlak sa vyskytuje v dôsledku hromadenia mozgovomiechový mok, opuchu mozgu a zvýšenie krvácanie z vydutín.

Porušenie vedomia sa rozvíja až po jeho strate. Kŕče( zúženie) mozgovej tepny, cievnej steny v dôsledku reakcií krvácania môže viesť k mŕtvici, a najpravdepodobnejšie objaviť v priebehu 4 -15 dní po krvácaní;opakované krvácajúce aneuryzmy zhoršujú stav.

komplikácie a dôsledky spojené s

V tomto prípade je diagnóza môže byť alergické reakcie po podaní kontrastných látok pri CT a angiografia, ktoré zjavne vyrážka, poklesu tlaku, dýchacie ťažkosti, opuch a krvácanie vo vstrekovacie katétra v rozkroku v priebehu angiografia.možno pozorovať

Problémy spojené s liečbou

:

• zdvih v oblasti, ktorá má byť liečená, alebo v blízkom nádoby;Aneuryzma krvácania
• so zavedením špirály;
• tvorba falošnej aneuryzmy v mieste vpichu v slabinách;Alergie
• , keď sa podáva kontrastná látka;
• komplikácie po anestézii( srdcový záchvat alebo mŕtvica).

Prognóza po operácii nie je definovaná.Neskoré komplikácie sa môžu objaviť napríklad pri opakovaných výčnelkoch krvných ciev v ich oslabených stenách. Každá z týchto komplikácií si môže vyžadovať ďalšie operácie. Päťročná miera prežitia pacientov, ktorí prežili aneuryzma, je 60% prípadov.

Ako zabrániť vzniku ochorenia?

Z genetického hľadiska zabrániť výskytu aneuryzmy málo. Je potrebné upozorniť lekára na prítomnosť ochorenia v rodine s cieľom vykonať včasnú liečbu a preventívne opatrenia zamerané na maximálnu ochranu stien ciev pred nepriaznivými účinkami.

Je nevyhnutné zabrániť aterosklerotickým zmenám v cievnych stenách. Táto skutočnosť má významný fajčenie dopadu, takže je rozhodne potrebné sa vyhnúť.

Ďalej by malo byť uvedené, vysoký krvný tlak, ktorý môže byť pripojený, a to najmä so zlou životný štýl a množstvo stresu alebo nedostatkom pohybu.

Obezita a vysoká množstvo lipidov( tukov) v krvnej plazme je ďalší potenciálny "tvorca" aterosklerózy. Platí pravidlo, aby sa zabránilo ukladaniu tukov v cievach vyžadujú všeobecnú zmenu životného štýlu, vrátane stravy a začlenenia do každodenného života dostatočného počtu pohybov.