Chronická pyelonefritída: príznaky, liečba, diéta

Chronické pyelonefritída - ochorenie charakterizované periodickými exacerbácií. Pod týmto ochorením pochopiť nešpecifický zápalový proces, ktorý má vplyv na obličky parenchým nasledovaný sklerózu. Podľa lekárskych štatistík, pyelonefritída postihuje asi 20% populácie.

U detí vo veku od 2 do 15 rokov, ktoré ochorejú častejšie dievčatá, staroba ochorenie postihuje prevažne muži. Napriek tomu, pyelonefritída je považované prevažne ženské ochorenia vzhľadom k anatomické polohe urogenitálneho traktu a ďalších funkčných vlastností ženského tela.

Čo je to?

Chronické pyelonefritída - ochorenie s infekčnou-zápalové charakteru pričom patologický proces zahŕňa kalich, obličkových kanálikov a obličkové panvičky s následnými glomerulárnych lézií a ich plavidla.

Podľa štatistík, chronická pyelonefritída u všetkých ochorení urogenitálneho traktu sa zápalovým nešpecifickej povahy je diagnostikovaná u 60-65% prípadov. A v 20-30% prípadov je dôsledkom akútnej formy choroby.

dôvody

Hlavnými dôvodmi sú pyelonefritída mikróby - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Pri vývoji chronickej pyelonefritídy sa týka najmä stabilného na negatívne faktory a antibiotiká tvaru mikróbov. Môžu byť skladované po dlhú dobu v košíčkov a panvy, so znížením imunitný obrane spôsobuje aktiváciu zápalu.

Prečo akútnu proces stáva chronickou?

možno považovať za príčiny chronickej pyelonefritídy:

• neštandardné liečba akútnej pyelonefritídy, zlyhanie pacienta klinické pokyny průrazného lekár dispenzárnej pozorovaní dieťaťa alebo dospelého človeka;
• neskoré diagnostika a liečba ochorení lámanie toku moču (urolitiáza, Nefroptóza, vezikoureterální reflux, vrodené abnormality zúženie močových ciest, benígnej hyperplázie prostaty);
• prítomnosť sprievodných chronických ochorení, ktoré narúšajú imunitný systém, alebo sú trvalé ohniská infekcie (obezity, diabetu, antritis, angína, Žlčníka, črevá, pankreasu);
• schopnosť niektorých látok za vzniku L-tvary, ktoré môžu byť dlho v obličkovej tkanivo v neaktívnom stave, ale zhorší a zároveň znižuje obranyschopnosť organizmu alebo zlyhania imunity stavy.

Chronická pyelonefritída štandardné tam riziková skupina, ale lekári sa domnievajú, že infekcia je najnebezpečnejší pre:

• tehotné ženy;
• deti do troch rokov, väčšinou na umelú výživu;
• dievčat na prvom sexe;
• ľudí v starobe.

To je vidieť u väčšiny pacientov prevenciu chronickej pyelonefritídy.

klasifikácia

Forma chronickej pyelonefritídy:

1. Latentnej forme. Príznaky sú mierne. Pacient môže narušiť celkovú slabosť, únava, bolesť hlavy, niekedy môže významne zvýšiť teplotu. Typicky, bolesť, opuchy, a dyzúria chýba, aj keď niektoré poznamenať Pasternatskogo pozitívne symptómy (bolesť počas effleurage v bedrovej oblasti). V analýza moči odhalil proteinúria malý, leukocytov a baktérií v moči môžu byť pravidelne uvoľní. Pri latentné samozrejme zvyčajne rozdelené sústrediť schopnosť obličiek, teda zníženie charakterizovaný hustotou moču a polyúria. Niekedy je možné detekovať miernu anémiu a mierne zvýšenie krvného tlaku.
2. Recidivujúce formu. Vyznačuje zmenou obdobie zhoršenia a remisie. Môže rušiť nepohodlie pre pacienta v dolnej časti chrbta, zimnica, horúčka. Objaviť dyzúria (časté močenie, niekedy i bolestivé).
3. Azotemicheskaya forma. Sú tie prípady, keď choroba sa prejavuje v podobe chronického zlyhania obličiek. Tie by mali byť klasifikované ako rozšírenie existujúceho, ale nedetekuje progresiu latentného ochorenia. To azotemicheskaya forma je charakteristické, chronického zlyhania obličiek.
4. Idiopatickej forma. Dominujú hypertenzia. K dispozícii sú bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, bodavá bolesť v priemete srdca, časté hypertenznej kríze, dýchavičnosť. Zmeny v moči vyjadrené málo a nie sú konštantné. Hypertenzia v pyelonefritídy často malígny charakter.
5. Anemický forma. Vyznačujúci sa tým, že medzi príznaky ochorenia dominuje príznaky chudokrvnosti - zníženie počtu krvných plnej červených krviniek. Táto forma ochorenia u pacientov s chronickou pyelonefritídy je častejšie, je výraznejší ako u iných chorôb obličiek, a je zvyčajne hypochrómna charakter. Porušovanie diurézy sú slabé.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy klinického obrazu sa podobá akútny zápal. Keďže je priebeh procesu vedúceho syndrómu stáva hypertenziu, ktorá sa prejavuje tým, bolesť hlavy, závraty, rozmazané videnie, bolesti v srdci. Niekedy, v dôsledku existujúceho dlhodobého pyelonefritídy vyvíja anémia syndróm. Výsledok tohto ochorenia je chronické zlyhanie obličiek.

štádium

Pri chronickej pyelonefritídy rozlíšiť tri progresie etapy:

• Počiatočný stupeň charakterizuje vývoj zápalu, edém spojivového tkaniva vnútornú vrstvu močového ústrojenstva, pričom sú stlačené nádobky, je atrofia tubuloch obličiek krvácanie znižuje;
• detekované druhým stupňom renogram kde šíriť zúženie obličkovej krvi kanála, veľkosť kortikálna látky sa stáva menej interlobárních neprítomného tepny;
• Tretí stupeň zúženie je vyjadrená v pyelonefritídy a zmena tvaru močových orgánov ciev, obličkovej tkanivo nahradená jazvy, obličky stáva vráskavá.

príznaky

Stupeň prejavu symptómov pyelonefritídy závisí na lokalizácii zápalu (jednej alebo obidvoch stranách obličky), stupeň zápalovej aktivity sprievodných prekážok toku moču a predchádzajúce liečbu. V kroku prejavy odpustenie nemôže byť úplne, alebo môžu byť minimálna - nepatrná zmena vyšetrenie moču.

Hlavnými príznakmi pyelonefritídy u žien a mužov:

1. Zhoršenie zdravie, únava a slabosť, výraznejšie ráno, depresívne nálady, bolesti hlavy.
2. Zvýšenie teploty je pri teplote do 38 ° C, obvykle vo večerných hodinách, bez zjavného dôvodu.
3. Časté močenie, najmä v noci.
4. Zvýšený krvný tlak. V období remisie môže byť jediným príznakom.
5. Malý opuch tváre, rúk, viac ako v dopoludňajších hodinách, a nôh - na konci dňa.
6. Bolesť v chrbte často nie je náročná, bolestivý, zvyčajne nevyvážené. Je potrebné poznamenať, že bolesť často na postihnutej strane neobjaví, a na opak. Môže to byť pocit nepohodlia, ťažoby v dolnej časti chrbta, a to najmä pri chôdzi alebo dlhšom státí. Pacienti sa sťažujú, že pas je zima, majú tendenciu obliekať teplejšie. Silný alebo kŕče skôr typické močových kameňov. Keď nízko položená alebo pohyblivá obličiek, rovnako ako deti do 10-12 rokov bolesti možno lokalizovať v oblasti brucha.

V remisii všetky príznaky pyelonefritídy sú minimálne, ale čím dlhšie má pyelonefritídu, tým je pravdepodobnejšie vysoký krvný tlak, srdcový hypertrofiu, chronické obličková nedostatočnosť a sekundárne dystrofické zmeny v obličkách. V neskorších fázach môže dôjsť polyneuritída, bolesť kostí, krvácanie, polyúria s až 3 alebo viac litrov moču s smäd a sucho v ústach, anémia.

komplikácie

S progresii chronickej pyelonefritídy vyvíja chronické zlyhanie obličiek. To sa prejavuje zvýšenie počtu denných moču a najmä nočné časťami, znížená hustota moču, smäd, sucho v ústach.

Prudké zhoršenie chronickej pyelonefritídy môže byť sprevádzaný rozvojom akútneho zlyhania obličiek.

diagnostika

Akútna a chronická pyelonefritída je diagnostikovaná na základe pacientových symptómov a klinického obrazu ochorenia. Lekár určí, či akútna pyelonefritída útok tolerovaná, zápal močového mechúra, zápal močových ciest a obličiek v detstve alebo v priebehu tehotenstva u žien.

V prieskume mužskej pozornosti sa prenáša úraz chrbtice, zápal močového mechúra a močových orgánov. Lekár odhalí prítomnosť faktorov, ktoré môžu viesť k výskytu pyelonefritídy - (. Adenómy prostaty, diabetes a ďalšie) prítomnosť chronických ochorení.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s radom chorôb:

1. Hypertenzia. Choroby citlivé na staršie osoby, zmeny v krvi a moči nie je.
2. Chronické glomerulonefritídy. Pokiaľ nie je žiadny aktívny leukocytov patológií a patogénnych mikroorganizmov, ale erytrocyty.
3. obličkovej amyloidózy. Baktérie a žiadne známky zápalu. Ochorenie charakterizované prítomnosťou ložísk infekcie a nedostatočné močovom sedimente.
4. Diabetická glomeruloskleróza. Sprievodná diabetes, vykazuje známky angiopatia.

Vyšetrenie pacienta s chronickou pyelonefritídou týmto spôsobom pomôže zabrániť lekárskych chýb, a vymenovať účinnú liečbu.

Než k liečbe chronickej pyelonefritídy?

Liečba by mala byť zameraná na odstraňovanie týchto problémov:

• odstránenie z dôvodov, ktorý spôsobil narušenie normálnou funkciou obličiek;
• použitia antibakteriálnych liekov a iných drog;
• zvýšenie imunity.

Najúčinnejšie sú drogy: Levofloxacín, Amoxicillin, Biseptol, furadonin, rovnako ako ich rovesníci.

liečenie

Antibiotiká počas exacerbácie ochorenia je predpísaný pre až 8 týždňov. Špecifické Dĺžka liečby bude stanovená na základe výsledkov laboratórnych testov vykonaných. Ak sa pacientov stav vážny, že predpísal kombinácia antibiotík, podávaného parenterálne alebo intravenózne a vo vysokých dávkach. Jedným z najviac efektívny a moderný uroseptikov považovaný za liek 5-NOC.

Ak chcete sám si naordinovať liečbu je prísne zakázané, aj keď lieky pre liečbu pyelonefritídy existuje mnoho. Toto ochorenie je výhradnou zodpovednosťou odborníkov.

Zvyčajne sa používajú tieto lieky na liečbu chronickej pyelonefritídy:

1. Nitrofurány - furazolidon, furadonin.
2. Sulfónamidy - Urosulfan, Etazol a ďalšie.
3. Acid nalidixová - Negri nevigramon.
4. Cefalosporíny - Kefzol, Tseporin, ceftriaxónu, cefepimu obličkami, cefixím, cefotaxím, a tak ďalej.
5. Polosyntetické penicilíny - oxacilín, Ampicillin, amoxiclav, sultamicilínu.
6. Fluorochinolóny: Levofloxacín, Ofloxacin, tsiprinol, moxifloxacín, a tak ďalej.
7. Antioxidačné terapie znižuje prijímať tokoferol, kyselinu askorbovú, retinol, selén, a tak ďalej.
8. Uchyľujú aminoglykozidy k vážnemu ochoreniu - kanamycínu, gentamicínu, Kolimitsin tobramycín, amikacín.

, Lekár by mal poznať ako sa rozhodnúť pre jednu alebo ďalšiu antibakteriálnych liekov s Indikátory pacienti kyslosti moču, pretože ovplyvňuje účinnosť lieku fondy.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia techniky majú nasledujúce účinky:

• posilnenie obličiek krvný obeh, zvýšiť plazmový prúd obličiek, ktorý zlepšuje dodávanie do obličiek antibakteriálne činidlá;
• zmierniť kŕče hladkého svalstva obličkovej panvičky a močovodu, ktorý podporuje odvádzanie hlienu, moču kryštály baktérie.

Fyzioterapia sa používa pri liečbe chronickej pyelonefritídy.

kúpeľná liečba

To dáva zmysel, pretože terapeutický účinok minerálnej vody a dôjde k strate pri plnení do fliaš. Truskavec, Zheleznovodsk, Obukhov, Cook, Karlovy Vary - ktoré z týchto (alebo iných) kúpeľných miest na výber - je to otázka geografickej blízkosti a finančnými možnosťami.

Surový chlad, fajčenie a alkohol nepriaznivo ovplyvniť priebeh pyelonefritídy. A pravidelné prehliadky s testami kontroly moču a preventívne ošetrenie prispieť k dlhodobej remisii a bráni rozvoju zlyhanie obličiek.

Diéta a výživa pravidlá

Chronický priebeh ochorenia vyžaduje vážnu pozornosť k potrave. odporúčané:

• obilniny, mliečne výrobky a vegetariánskych jedál;
• melón, melónu a tekvica riadu;
• príjem tekutín sa zvýšil na 2,5 litra;
• zahrnuté do stravy malým množstvom mäsa alebo rýb vývaru;
• ryby a mäso nie je mastná odrody variť alebo variť len pár;
• ovocie a zelenina čerstvá alebo varená;
• Je potrebné vylúčiť zo stravy chrenom, cesnakom a reďkoviek;
• príjem soli za deň lehoty na 8 gramov.

Vyvážená strava podporuje rýchle zotavenie. Pri zhoršenie choroby v potrave by mal zahŕňať čerstvé ovocie a zeleninu, rovnako ako nie menej ako 2 litre tekutiny. Nie sú povolené v strave - vyprážané, pikantná, mastné a slané potraviny.

prevencia

Aj v neprítomnosti príznakov aktívnej infekcie je potrebné periodicky (1 každý rok alebo každých šesť mesiacov) vyšetriť funkciu skôr chorých obličiek. V prítomnosti častých recidív u žien odporúčaných pre dlhodobé používanie antibiotík pri nízkych dávkach (alebo Biseptolum furadonina).

Všetky tehotné ženy v prvom trimestri, je nutné vykonať kultúru moču. Ak zistíte bakteriurii boli liečení penicilínom alebo nitrofuránov.

Ako prevencia exacerbácií tiež odporúča 10-dňový kurzy antibakteriálne a potom po dobu 20 dní sleduje priebeh bylinné medicíny (odvar medvedí ucho, brezové lístie, praslička, borievky ovocím, kvetmi nevädza). Tieto kurzy musieť stráviť niekoľko, každý mesiac sa odporúča zmeniť antibakteriálne činidlo.