Pažeráka prietrž: príznaky, liečba, diéta, chirurgia

Medzi najzávažnejšie ochorenia gastrointestinálneho pažeráka prietrž zaujíma popredné miesto. Pre úspešnú liečbu je nutné vykonať diagnózu včas, presná diagnóza.

Typ a metódy rehabilitácie sú volené v závislosti na štádiu choroby, pri zohľadnení celkového stavu pacienta. V spojení s lekárskou a chirurgickú liečbu, môže byť celá rada receptúr tradičnej liečiteľstva. Po absolvovaní kurzu liečby menovaný šetriace diéta, obmedzený pohyb.

príčiny

Ako sme na začiatku poznamenal vzhľad ezofágovej prietrže prispieva k niekoľkých dôvodov. Medzitým, čo najčastejšie, sú nasledujúce faktory, ktoré určujú ich vzhľad ,:

1. Konkrétny typ endokrinopatie;
2. Simultánne chronické alebo naopak, systematické chronické náhly nárast tlaku v brušnej dutine. Dôvody, ktoré vedú k abnormálnemu zvýšeniu tlaku, je izolovaný tupé poranenie brucha, ťažká všeobecný aktivita, chronická zápcha, významná cvičenie, v ktorom je ťažký náklad sa zdvihne zároveň sklon, atď .;
3. zmeny súvisiace s vekom, vyvolané určitými degeneratívne procesy, čo vedie k stenčeniu exponovaných spojivového väzov;
insta story viewer
4. Prítomnosť chronických chorôb, ktoré sú priamo spojené s tráviaceho systému, v ktorom prerušovaná motility žalúdka, žlčníka, dvanástnika;
5. Zlozvyky a staroba - tieto dôvody sú takisto identifikované ako faktory, ktoré môžu viesť k vzniku prietrže pažeráka.

klasifikácia

V závislosti na vlastnostiach lekárov identifikovať niekoľko druhov chorôb. Pri každom type je potreba IZ. Nesprávna diagnóza vedie k neefektívnemu pôsobeniu, vzhľad oportúnnych ochorení.

1. Kĺzanie (putovanie) prietrž. Agentúry, pozostávajúce prietržové výstupok sa pohybujú v rôznych rovinách pri každej zmene polohy tela. Tak tenký plášť z spojivového tkaniva (prietržové vaku).
2. Paraezofageální hernia (periesophageal) prietrž. Hrudná dutina sa pohybuje spodná časť žalúdka, čriev a slučiek omentum.
3. Symptómy Posuvné a fixné charakteristika patológie zmesového prietrže.
4. Vrodená prietrž. Keď je vrodené vady krátky pažeráka ústí pažeráka oddelenie sa nachádza v hrudnej kosti. Sliznice žalúdka je umiestnený v distálnom pažeráku.
5. Pevná (axiálne) hernie. Radenie všetky žalúdka, alebo jeho časť, na vertikálnej osi dochádza. Zmena polohy nemá vplyv na veľkosť výstupku nezníži self.

Tým, objem je rozdelený výstupku prietrže stupňa 3:

1. Výhrez je 1 stupeň - žalúdka mierne zvýšený v otvore obsahuje malú časť dolného pažeráka;
2. Pre stupeň 2, vyznačujúci sa kardio relatívne malé posunutie membrány vo všetkých hrudnej kosti je nižšia trakt;
3. V kroku 3 kardia, dolnej časti pažeráka, žalúdka dolnú časť tela a vytvoriť prietržové výstupok.

príznaky

V 5-50% z dátových kýl čas úplne žiadne klinické prejavy abnormalít detegovaných náhodou (počas ultrazvuku, X-ray brušnej alebo hrudnej dutiny).

Hlavnými príznakmi pažeráka prietrž:

1. Bolesť - živý symptóm pažeráka prietrže. Väčšina pacientov sú oboznámení s bolesťou, ktorá sa často prejavuje pri ohýbaní a vodorovná poloha tela. Bolesť môže byť lokalizovaná za hrudnou kosťou, v hypochondria, brucho, v srdci. Bolestivé pocity sú zvyčajne bolí charakter. Po jedle, ktoré sú zosilnené, oslabila po grgnutie alebo hlbokým nádychom.
2. Najčastejším príznakom, ktorý sprevádza takmer všetky známe typy choroby, je pálenie záhy. To môže narušiť pacienta pri zhrbený, po jedle, často horšia v noci. Záchvaty pálenie záhy môže spôsobiť vážne fyzickej námahe, prejedanie alebo nadmerné pitie. Niekedy symptóm sa prejavuje vo forme svetla, a nemá vplyv na zdravotný stav pacienta. Pozorované ťažké pálenie záhy, kedy pacient je ťažké tolerovať pálenie v hrudníku. Táto podmienka môže byť doplnený nadúvanie, nevoľnosť a pachuť v ústach. Keď obsah žalúdka pažerák pálenie záhy sa stane kyslé alebo horké. Všetky tieto prejavy sa prejaví na psychické a fyzické zdravie. Poruchy spánku, pacient stráca chuť do jedla a účinnosti (Pozri tiež: Príčiny a príznaky pálenia záhy, ako sa zbaviť pálenie záhy).
3. V 35% pacientov s diagnózou "hiátová hernia" pozorovalo regurgitáciu. Dôvody sú rovnaké: jedlo, svahy, horizontálnej polohy. Tento príznak je typický pre stredne veľké podniky a prináša mnoho ťažkostí. Ingoda množstvo zvratkov sú pomerne veľké, takže pacient musí byť vyhradené a vykonávať špeciálne nádrže zvracať.
4. Do bežných príznakov spojených s pažeráka prietrž zahŕňať dysfágia alebo prehĺtanie poruchy. Tento jav môže vyvolať kvapná v absorpcie potravy je príliš teplé (studené) nápoje, neurogénna faktory. Dysfágia môže dôjsť len zriedka, a môže sa stať trvalým. Zvyčajne je to spôsobené pridaním komplikácií. Pri exacerbácii ochorenia, môže byť úplná alebo čiastočná obštrukcia upotreblonnoy potravy. Tento príznak je zvyčajne sprevádza pálenie záhy. Pri vyplňovaní pažeráka pacient jednoducho nemôže prehĺtať potravu. Toto nepríjemné ťažkosti spôsobiť úzkosť a nervozitu. Postupom času, nepohodlie zvyšuje, čo môže viesť k odmietnutiu spotreby potravín a vážnym následkom.
5. Krkat. Tento príznak môže byť spôsobené tým, kŕče gastrointestinálneho traktu, čo je aktívna prevádzka žalúdka a zvýšený tlak vo vnútri brušnej. môže dôjsť k nedobrovoľnej emisie vzduchu počas rozhovorov a stravovanie. Často je útok je sprevádzaný výrazným zvukom a vôní. Grganie môže byť uvoľnený nielen vzduch, ale aj obsah žalúdka. Vstupné spazmalgetikov používa u niektorých pacientov na zmiernenie príznakov, málokedy prináša investície, takže pacienti sú často na svoje vlastné príčiny grganie a tým oslobodiť od nepohodlie. (Pozri tiež: Príčiny a typy grgnutie po jedle).

V závislosti na odrode prietrže klinického obrazu sa môžu líšiť. Pri zasúvaní prietržové tvorbu pažeráka divertikul von do kýlního vaku. Príznaky ochorenia sa prejaví len vtedy, keď obsah žalúdka vstupuje do pažeráka. V medicíne je tento jav definovať pojem "refluxnej choroby gastroezofageálneho". Pacient môže mať obavy o pálenie záhy a bolesti medzi rebrami, sú časté grganie a regurgitácia.

komplikácie

Choroba niekedy vedie k rade komplikácií, a to nebude závisieť na klasifikáciu a dôvody jeho vzniku. To môže byť sprevádzané prietrže pažeráka krvácanie junkcie v takzvanej "kýlního vaku" alebo sliznicu žalúdka, zápal žalúdočnej sliznice, skrátenie pažeráka, strangulated prietrž (potom chirurgický zákrok bude nevyhnutné).

strangulated prietrž pažeráka charakterizované zvýšenú bolesť, opuchy a nízke napätie brušnej steny, vzhľad dlhodobo nereagujú na čokoľvek zvracanie. V takom prípade sa ďalšie bráničného šitie otvory na normálnu veľkosť po redukcii pažeráka do brušnej dutiny.

diagnostika

Prvým krokom pri detekcii bránicový pruh je hľadanie charakteristických symptómov pacienta a možné príčiny. Potom je nutné pristúpiť k priamej kontrole, v ktorom sa vkladá dokáže detekovať príznaky choroby:

1. Prehmataniu brucha (pohmat) - sa stáva hustá v hornej brušnej steny, kvôli silnému svalovým napätím. Je tiež možné, že vznik bolesti na pohmat;
2. Inšpekcia - pažeráka prietrž hrudníka ťažko pohybuje počas dýchania, kvôli porušeniu funkcie membrány. Ak je človek po dlhú dobu trpí touto chorobou, žalúdok sa stáva "zapadnuté". Tento príznak nemožno pozorovať zvýšenú telesnú hmotnosť u ľudí;
3. Počúvaním (počúvanie stetoskop) - bránicový pruh charakteristickým rysom je výskyt črevnej hluku v hrudnej dutine. Normálne dýchanie zvuk, zatiaľ čo zvyčajne chýba alebo je výrazne znížená.

Tieto príznaky je dosť navrhnúť diagnózu. Avšak, spoľahlivo potvrdiť prítomnosť pažeráka prietrže je možné len s pomocou inštrumentálnych metód diagnostiky.

terapia

Ako sa k liečbe pažeráka prietrž, spoločne rozhodnúť, gastroenterológ a Celiac chirurga. Ak chcete zostaviť správny spôsob liečby je dôležitý vzhľad a vlastnosti patológie (pevné alebo posuvné prietrže, nie sú tam žiadne subjekty porušenie).

Hlavné liečba prebieha v domácom prostredí a zahŕňa štyri spôsoby:

• diéta
• užívanie liekov,
• LFK,
• Tradičné metódy.

Keď sa tieto komplikácie sa uchýliť k chirurgickému zákroku:

• strangulated kýlu;
• krvácanie;
• zavedenie jedného orgánu do iného prietrže;
• do hrudnej dutiny má veľký počet subjektov, a stláčajú srdce.

V ostatných prípadoch je operácia sa vykonáva plánovanie (Doba realizácie nie je obmedzená, ale odporúča po dobu niekoľkých týždňov) na špecializované jednotke "hrudnej chirurgie".

liečenie

Liečba hiátová prietrže bez chirurgického zákroku, ktorý je s pomocou lekárskeho ožiarenia, odôvodnené s miernymi príznakmi alebo v pokročilých štádiách ako prípravná fáza pred operáciou liečbu.

Na liečbu ezofagitídy prietrže použitie 3 hlavné skupiny liekov:

• Antisekrečnej liečivá - blokátory protónovej pumpy, receptory histamínu.
• Antacidá.
• Prokinetickým drogy akcie.

Gastroenterológovia celosvetovo uznávaná ako zlatý štandard v liečbe zápalu pažeráka a žalúdka použitie blokovanie protónových kanály. To Omeprazol rameprazol, lansoprazol. Fondy sú veľmi efektívne s minimálnymi vedľajšími účinkami. Znižujú žalúdočné agresiu a prispievajú k regenerácii sliznice.

Antacidá sú prostriedkom k sanitke so silným pálením záhy a nevyžadujú pravidelné užívanie. Prokinetiká - Metoklopramid - pochúťka dysmotilita základom vzniku prietrže a peptickej ezofagitídy. Rýchlosť spotreby - menej ako jeden mesiac.

Príprava pre plánovanou operáciou

Pred operáciou anestéziológ / chirurg detailné skeny pacienta o jeho zdravie, prítomnosť alergií, sťahovali sa v posledných krvnej transfúzie, atď Pacient je priradený viacerých štúdií, ktoré zhodnotí funkciu hlavných orgánov: všeobecne krvi a moču, biochemickú analýzu žilovej krvi, acidobázickej podmienka, EKG.

Ak je to potrebné, sa pacientov stav trochu zlepšila (k stabilizácii, srdcovú činnosť, dýchanie funkciu tlaku, atď). Bezprostredne pred operáciou sa vykonáva vyprázdnenie (ak je k žiadnemu porušeniu ezofageálne prietrže), močový mechúr a kanylována podávané lieky nutná.

Operácia pažeráka prietrž

Existujú rôzne spôsoby chirurgického zákroku:

1. Prevádzka Belsen. To nastane v prípade, že prietrž je veľký. To sa vykonáva rezom v šiestom medzirebier, v ľavej časti hrudnej kosti. Podstatou operácie v tom, že dolná pažerák a pažerákového zvierača oddelený upevnené na bránicu.
2. Nissen fundoplikace. Jedným z najčastejších operácií. To sa vykonáva za použitia otvorenej techniky alebo laparoskopické techniky. V tomto prípade je hornej tretine žalúdka obalí pažeráka. Tento "ret" nespadá do obsahu žalúdka do pažeráka.
3. Allison techniku. Rez sa vykonáva v siedmom a ôsmom medzirebier. V rovnakej prietržové zošitá.
4. Gastrokardiopeksiya. To sa vykonáva rezom nad pupka, v strednej čiare. Horná tretina pažeráka a žalúdka sa prišije na poddiaragmalnym štruktúr.

Cieľom operácie obnoviť anatomické štruktúry pažeráka vytvoriť antirefluxné mechanizmus, ktorý zabráni mať hodenej žalúdočného obsahu.

diéta

Hlavným účelom stravy s hiátová hernia - boj s pálením záhy. Diétne odporúčania:

• Je lepšie jesť počas dňa je často v malých dávkach.
• Vyvarovať sa potravín, ktoré spôsobujú pálenie záhy, ako je čokoláda, cibuľa, korenené jedlá, citrusové plody a výrobky z paradajok.
• Vyhnite sa pitie alkoholu.
• Posledné jedlo by malo byť najneskôr 2-3 hodiny pred spaním.
• Udržať si zdravú váhu. Musíte schudnúť, ak máte nadváhu alebo sú obézni.
• Prestať fajčiť.
• Zdvihnite hlavový koniec svojej postele tak, aby bola 15 cm nad nôh.

Oprávnené produkty:

• Sladkosti - med, želé, želé, sušené ovocie.
• Chlieb môže byť jeden len v sušenej forme.
• Kaša by mala byť viskózna a kašou. Zeleninové jedlá varená iba potraviny.
• Korenie ktorá zmierňujú opuchy a zlepšujú trávenie - rasca, kôpor, fenikel, rozmarín, tymián.
• Nápoje môžu byť osobitné alebo zelený čaj, prírodné sladké šťavy.
• Mliečne výrobky - syry, jogurty denne. Mäso a ryby by mali byť dusené alebo varené.

Zakázané produkty:

• Fried, pikantné, korenené jedlá, sladké pečivo, cukrovinky zvýšenie úrovne kyslosti. Rovnaké vlastnosti majú citrusov, nezrelé hrozno, banány.
• Zo stravy je nutné eliminovať potraviny, ktoré vyvolávajú nadúvanie - kapusta, fazuľa, plnotučné mlieko, Kvas, a výrobky z cesta.
• Potraviny s vysokým obsahom tuku a spojivového tkaniva - reďkovky, tvrdé ovocie, mäsa, lepkavý, chrupavky.
• Cestoviny, krupica, rafinované ryža, orechy - potraviny, ktoré spôsobujú zápchu.
• Marinované, solené výrobky, príliš horúca a studené jedlá dráždiť žalúdok.

Správna výživa - je neoddeliteľnou súčasťou komplexu terapeutických opatrení. Pre hladký priechod potravy musíte jesť často a pravidelne, v malých dávkach. Jedlo musí byť mäkká, rozstrapkané, tepelne spracované.