Biliárna cirhóza: symptómy, liečba, diagnostika

Jedna z nevýhod ochorením pečene, ktoré je sprevádzané porušením jej fungovania, je biliárna cirhóza. Pomocou takejto patológie pozorovať zrútenie konštrukcie telesa v dôsledku porúch v odtoku žlče, ako aj štrukturálnych zmien v žlčovodu. Biliárna cirhóza sa delia na dva typy: primárne a sekundárne. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná v strednom veku, ale najčastejšie sa po 50-60 rokoch zistený.

Nástup ochorenia sa vyznačuje tým, že rozvíja hepatocelulárny insuficiencie, ktorá sa stavia na portálnej hypertenzie. Predikcia ochorenie môže byť výhodné, ak odstrániť príčinu žlče stagnácie. Ak to nie je možné z dôvodu nedostatku kvalifikovaných lekárov, alebo jednotlivé charakteristiky každého človeka - vybudovať si silnú zlyhanie pečene v rozpore s väčšinou jej funkcie. Výsledok - nevyhnutný smrť.

Čo je to?

Biliárna cirhóza (BCP) - ochorenie, pri ktorej sa z rôznych dôvodov, rozdelené krížové žlčových ciest, pretože z toho prietok žlče v čreve je znížený alebo zrušený. Etiológiou izolovaných primárnych a sekundárnych foriem ochorení.

príčiny

Nastaviť konkrétny príčinu vzniku žlčových cirhózy doteraz nebola schopná. Pozrieme sa na niektoré z teórií jej vzniku:

• genetická predispozícia na ochorenia;
• predchádzajúca infekcia pečene - vírusová, bakteriálna, parazitárne;
• toxické poškodenie pečene;
• autoimunitné zápal.

Potvrdzujú priamu súvislosť medzi týmito štátmi a formovanie cirhózy nie je v súčasnosti možné.

Po prvé, pod vplyvom určitých dôvodov lymfocytov začína ničiť bunky žlčových ciest - aktivovaný zápal v ňom. Vzhľadom k tomu, zápal je rozbité a rozvíja duktálny priechodnosti žlčových hromadenie. V týchto oblastiach je škoda hepatocytov a zápal znova vyvíja. Hmotnostné smrť buniek môže viesť k vzniku cirhózy.

klasifikácia

Primárne BCP - autoimunitné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako chronická nehnisavý deštruktívny zápal žlčových ciest (cholangitída). V neskorších fázach spôsobuje žlče hromadenie v kanáloch (cholestáza) a nakoniec spôsobí rozvoj cirhózy. Najčastejšie ženy trpia ochorením štyridsať až šesťdesiat rokov.

• Vo fáze I je obmedzený na žlčové cesty zápalu.
• V postupovom stupni II sa vzťahuje na tkanivo pečene.
• Krok III. Hepatocyty - pečeňové bunky - začínajú byť transformované do spojivového tkaniva, ktoré tvoria zrastov, jazvy, že "dať dokopy" medzi sebou žlčové.
• IV etapa - typický cirhóza.

Sekundárne biliárna cirhóza dochádza na pozadí predĺženej poruchou odtoku intrahepatálna žlčových ciest vzhľadom na ich zúženie alebo upchatie spôsobené inými chorobami. Je častejšia u mužov medzi tridsiatimi a päťdesiatich rokov. Bez liečby, obe formy ochorenia nakoniec viesť k zlyhaniu pečene, zhoršenie kvality života a zníženie jeho trvania.

Symptómy biliárna cirhóza

V prípade žlčových príznakov cirhóza je vhodné skupiny primárnych a sekundárnych foriem ochorení.

Teda, primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná:

1. farbenie kože v tmavo hnedej farby, a to najmä v oblasti lopatiek, veľkých kĺbov, a nakoniec sa v celom tele;
2. Non-permanentné svrbenie kože, ktorá sa často vyskytuje počas nočného odpočinku, zatiaľ čo iné dráždivé látky (napr, po kontakte s vlneného tovaru alebo po kúpeli). Svrbenie môže trvať mnoho rokov;
3. Zvýšenie objemu sleziny je častým príznakom choroby;
4. Vznik ploché formácie na očné viečka, ktorá má tvar zubného plaku. Oni sú často len málo, xanthelasma sa môže objaviť na hrudi, ruky, zadok, kolená;
5. Ľudia môžu začať rušiť bolesti pod pravým rebrom, vo svaloch úst často objavuje horkú chuť, mierne zvýšená telesná teplota.

S progresiou ochorenia všetky príznaky sú horšie, strata chuti do jedla, svrbenie stáva neznesiteľným. Grubeyut oblastí pigmentácie, kožné napučí, koncové falangy zahustiť. Bolesť zosilnela, existuje kŕčové žily pažeráka a žalúdka môžu rozvíjať vnútorné krvácanie. Vstrebávanie vitamínov a živín je ťažké, vyrovnať príznaky hypovitaminóza. Lymfatické uzliny sa zvyšuje, sú poruchy zažívacieho traktu.

Sekundárne forma ochorenia má podobné príznaky, vrátane:

• silná bolesť v postihnutej oblasti pečene;
• intenzívne svrbenie kože, horšie v noci;
• pečeňové neha na pohmat a zvýšenie jeho rozmery;
• skorý výskyt žltačky;
• splenomegália;
• zvýšenie telesnej teploty na horúčkovitých údaje na pozadí rozvíjajúce sa infekcia.

dostatočne rýchlo, táto forma ochorenia vedie k cirhóze a následnému zlyhaniu pečene, ktorého symptómy ohroziť život pacienta. Najmä rozvoj príznakov zlyhania pečene človeka sú:

• nevoľnosť a vracanie, črevný obsah;
• dyspeptické poruchy;
• odfarbenie výkalov a moču farby tmavého piva;
• pečeňová encefalopatia (demencie).

Tento stav môže spôsobiť vážne komplikácie, ako ascites, vnútorné žalúdka a čriev krvácanie, kómy a smrti.

diagnostika

Diagnostické opatrenia pre detekciu primárnej biliárna cirhóza môže mať niekoľko etáp:

• Prvý zo všetkých pacientov s podozrením na cirhózou pečene, je potrebné poradiť sa s niekoľkými lekármi - hepatológom, chirurga, gastroenterológ. Iba oni môžu odhaliť chorobu, stanoviť jeho rozsah, priradiť nasledujúce diagnostické opatrenia a možnú liečbu.
• Po lekárskej konzultácie, u pacienta s podozrením na cirhózou nutne týka privádzania laboratórnych testov. Štúdia môže zahŕňať podrobnú analýzu krvi a moču, rovnako ako biopsia.

Tretí stupeň - inštrumentálne diagnostika. Zahŕňa vyšetrenie sleziny, obličiek, pečene, žlčových ciest, prevedením ultrazvuk. Okrem toho vykonala kontrolu vnútorných orgánov pomocou endoskopu, zavedenie krvi a žalúdočných traktu špeciálne látky, ktoré ukazujú skutočnú výkonnosť a fungovanie pečene a žlčových kanály.

Liečba biliárnej cirhózy

Pri diagnostike biliárna cirhóza liečby sú založené na znížení intenzity jeho symptomatická prejavy, spomaľuje ďalší rozvoj, liečbu a prevenciu komplikácií, ktoré sa k nim pripojila javom.

Priebeh liečby a výber prípravkov sa volí individuálne lekár. V podstate menovať:

pečeňové:

• kyseliny ursodeoxycholovej (urosan, Ursofalk) z jednodňových 3 kapsuly denne.

Imunosupresíva (iba v primárnej biliárnej cirhózy)

• Metotrexát 15 mg za týždeň alebo cyklosporín terapeutickej dávky 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň v rozdelených v 2 dávkach (ráno a večer).

Protizápalové liečby:

• Prednizolón 30 mg 1 krát za deň ráno na lačno po 8 týždňoch, dávka lieku sa zníži na 10 mg 1 krát za deň ráno na lačno.

Liečba porúch metabolizmu vitamínov a minerálnych látok:

• kuprenil (D-penicilamín) 250 mg sa rozpustí v jednom pohári vody 3x denne po dobu 1,5 hodiny pred časom jedla;
• multivitamíny (tsitrum, multitabs) 1 kapsula 1 raz denne;
• Stimol 1 vrecúško 2krát denne.

Liečba svrbenie:

• cholestyramín (QUESTRAN) 4 mg 1,5 hodiny pred jedlom 2 - 3 krát za deň;
• rifampín (Rimactane, benemitsin, tibitsin) Po150 mg 2 x denne;
• antihistaminiká (Atarax, Suprastinum) 1 - 2 tablety 2 - 3 krát denne.

V prípade, že sekundárne biliárnej cirhózy, je dôležité obnoviť normálny tok žlče. Za týmto účelom menovaný endoskopiu alebo chirurgický zákrok. Ak je z nejakého dôvodu manipulácie s dátami nemožné, antibiotiká, aby sa zabránilo cirhózu prechode do teplotného stupňa.

Takáto manipulácia môže rozlišovať medzi typy operácií:

1. choledochotomy;
2. Holedohostomiya;
3. Odstraňovanie kameňov zo žlčových ciest;
4. Endoskopické sondovania;
5. Endoskopická stentu;
6. Rozšírenie žlčových ciest;
7. Vonkajšie drenáž žlčových ciest.

Pacienti boli pridelení diétu №5. Ak chcete používať povolenej zeleninu, ovocie, džúsy, ovocné nápoje, želé, zeleninových polievok, nízkotučné mäso, cereálie.