Pečeňové absces je nebezpečná choroba. Keď jednotka hnisavé lézie pozitívny efekt liečby je pozorované takmer u všetkých pacientov, ale samozrejme v prípade, že liečba sa vykonáva včas. Násobná formácie hnis pečene sú často fatálne.
príčiny
Čo je to? Pečeňové abscesy sú náchylnejšie k starším ľuďom, dlho trpia zápalovými ochoreniami a potraviny gepatobilliarnoy systému. Dôvodom môže byť pečeňové absces baktérií a parazitov (améby).
V závislosti na spôsobe infekcie rozlišovať medzi týmito formami pečeňových abscesov:
- holangiogennye - infekcie dostáva do pečeňových buniek s žlčových ciest;
- hematogénne - infekcia sa šíri prostredníctvom krvných cievach tela;
- kontakt a post-traumatický stres - nastať po oba otvorené a uzavreté poranenia brucha;
- kryptogenní - zdroj nákazy nie je nainštalovaná.
Bakteriálna flóra je príčinou ochorenia v 50% všetkých prípadov. Streptococcus, Staphylococcus a zmes mikroorganizmov zistených v bakteriálnej siatie.
Podľa kódovanie MKN-10 (Medzinárodná revízia ochorenie kódovanie desiaty), pečeňové absces šifrované podľa odseku K75.
klasifikácia
Pečeňové abscesy sú rozdelené do nasledujúcich skupín druhov.
- Primárne a sekundárne.
- Zložitý proces, hnisavé alebo komplikovaná.
- Jediné a viacnásobné.
- Pyogénne a amébovej.
Komplikácie zahŕňajú rôzne nezvyčajné javy vyskytujúce sa hnisajúce oblastiach: v prvom rade, je sepsa, hnisavý zápal osrdcovníka, pleurálna empyém. Rovnaká choroba môže mať komplikácie v podobe subfrenickú abscesu a prielom v nedávnej pleurálna alebo brušnej dutiny.
Príznaky pečeňovej absces
Pri pečeňovej absces hlavné príznaky sa môžu objaviť nasledovne: vysoko telesnú teplotu;
- konštantný, bolesti, matný, zasahujúce do pravej lopatky;
- hepatomegália, zimnica, "husia koža" 2-3 krát denne;
- strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie možné;
- významné zvýšenie tepovej frekvencie;
- bolesť v pečeni projekcii,
- rýchla strata hmotnosti v dôsledku javov intoxikácie a dyspeptických porúch;
- žltnutie kože, očného bielka, tmavý moč žltkastú pleťou.
Príznaky tohto závažného ochorenia môžu byť sprevádzané otravy krvi a kŕče. Pacient vo väčšine prípadov je tekutina v dutine brušnej, čím sa výrazne žalúdok To zvyšuje veľkosť (čo vidno najmä na pozadí silného chudosť, chudnutie vzhľadom k pozadia intoxikácie).
Amébovej pečeňové absces
Choroby spôsobené Entamoeba histolytica (úplavica améby) sú distribuované predovšetkým v krajinách s teplou a trópy z Ázie, Afriky a Južnej Ameriky, kde amébovej absces tvoria 80-90% hnisavých lézií pečeň.
Patogén existuje v troch formách:
| Luminale forma. | Nachádza sa v lumen. Jedná sa o prechod medzi zrelé forme a cysty. Živí sa baktériami. To môže byť detekovaná a pacient, a infekcie médium. |
| Vegetatívny alebo zrelá forma. | Má veľkú veľkosť, je k dispozícii iba u ľudských pacientov. To sa rozmnožuje v hrubom čreve, ktoré tvoria vredy, a tiež ovplyvňuje červené krvinky pacienta. |
| Cysta. | Dočasná forma parazita existujú v nepriaznivých podmienkach. Táto forma je možné detekovať žiadne patogénne vlastnosti a pacienta, a nosič. Vylučované vo výkaloch von. |
Pri črevné amébovej pečeňové ochorenie sa vyskytuje v rôznych údajov, 1-25% prípadov. Avšak, keď zjavné prejavy črevnej amebiasis nemusí byť.
diagnostika
Prvým krokom pri diagnostike pečeňovej absces je dôkladné vyšetrenie vykonáva lekár. To môže detekovať zvýšenie pečeni (pohmat), žltačku (napríklad v podobe zožltnutie kože alebo očí), palpitácie a potenie pokožky. Pre detekciu pečeňové absces predpíše lekár krvné testy. Výsledkom je zvyčajne pozorované významné zvýšenie koncentrácie leukocytov v krvi v dôsledku sprievodné bakteriálne infekcie, a zvýšené markery zápalu, ako je napríklad akútna proteín fázy CRP.
Lekár môže predpísať ďalšie štúdie:
- Kultivácia baktérií z krvných vzoriek umožňuje detekovať 50% mikróbov zodpovedného za vzhľad pečeňovej absces. Materiál pre štúdia je vedený cez punkciou brušnej steny dutiny, a extrakčné kvapalina z postihnutej oblasti pečene. Vzorka sa potom poslaný do mikrobiologického vyšetrenia na prítomnosť kolónií baktérií, aeróbnych a anaeróbnych baktérií. To sa neodporúča príjem obsahu abscesu vzoriek s predtým zastavené odvodnenie.
- Pri vykonávaní röntgen odhalil dutinu s hladinou kvapaliny v pečeni výstupok (hnis) a bubliny plynu nad ním. Tiež, keď je možné identifikovať niektoré reaktívne zmeny na strane pravej časti hrudnej dutiny - vysoká stojace a obmedzenou schopnosťou pohybu kopule membrány, tekutina v pleurálnej dutine, príznaky pneumónie v pravej pľúc. Tieto rádiologické príznaky špecifické pre pečeňové absces, ale ich prítomnosť umožňuje podozrenie na patologický proces v pečeni.
- Počítačová tomografia alebo ultrazvuk umožňujú vizualizáciu priestor s hnisavou tekutinou v pečeni spolu so sprievodným edém. Odborník v odbore by mal rozlišovať pečeňovej absces z možných nádorov alebo cysty.
Ďalšie laboratórne testy môžu odhaliť zvýšenú koncentráciu bilirubínu a pečeňových enzýmov. Pri takých chorobných poškodené hepatocyty, ktoré produkujú, v tomto prípade sa krvný látky, ktoré sú indikátory poškodenia.
Liečba pečeňové absces
V prípade nekomplikovaného postupu liečenia dáva dobrú šancu na uzdravenie. Ak komplikácie rozvíjať - prognóza je nepriaznivá, a zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.
farmakoterapia
V prípade bakteriálnych pyogénne abscesov v komplexnej liečbe zahrnuté antibiotickú terapiu. Spravidla to dopĺňa chirurgické metódy vypúšťania absces.
Izolovaný využitie konzervatívnej liečby sa vykonáva len zriedka, iba v prípadoch, kedy pacient nebude prežiť operáciu alebo keď má viac abscesy, ktoré nemôžu byť razdrenirovat. V týchto prípadoch pacienti vyžadujú mnoho mesiacov antibiotickej liečby s konštantným a starostlivý dohľad nad rozvoju komplikácií. Najviac často predpisujú antibiotiká, navyše k operácii.
Pred podaním výsledky kultivácie krvi abscesu alebo dutiny obsahu a určiť typ patogénov lekárov predpisujú antibiotiká širokospektrálne - karbapenémy, cefalosporíny tretej generácie metronidazol. Po obdržaní výsledkov mikrobiologického vyšetrenia zmene liečby, priradenie lieky na základe náchylnosti k nim. Trvanie antibakteriálne terapie, môže byť od 6 týždňov (s jedným a dobre odvodnené absces) do 3 mesiacov (pri viacerých pečeňových abscesy).
- V prípade amébní pečeňovej absces v 90-95% pacientov, ktorí dosiahli navrátenie bez chirurgického zákroku. Predpisujú metronidazol. U väčšiny pacientov, zlepšenie dochádza počas 72-96 hodín. V prípade poruchy metronidazol použitého chlorochínu, na ktoré sa niekedy pridáva Emetín alebo digidroemetin. Po úspešnej liečbe amébovej abscesu, lekári predpisujú diloxanide furoát, améba, ktorý ničí čreva.
- V prípade hubových abscesov vykonaných systémovú antimykotickú terapiu. Táto procedúra je doplnkom k chirurgickej drenáže abscesu dutiny. Lekári často predpisujú amfotericín B alebo flukonazol.
Ďalej antibakteriálne alebo antifungálne terapie u pacientov s pečeňovou absces môžu potrebovať infúziu terapia (k náprave rovnováhy vody a elektrolytov), lieky proti bolesti, a odstránenie nedostatku nutričných látky.
chirurgická liečba
Operácia sa vykonáva v prípade zlyhania lieku počas 4 - 6 mesiacov, alebo keď tam sú komplikácie akútnych zdravotných problémov.
- Perkutánna drenáž pečeňového abscesu - dva gumové trubice sa zavádza do dutiny abscesu postprandiálnu kvapalinou obsahujúce antibiotiká z iného výstupného obsahu. Dĺžka konania a trvá 3 - 4 dni;
- Laparotomie - stredná brušné rez. To sa vykonáva v prítomnosti rôznych pečeňových abscesov alebo vzniku komplikácií. Operačná rana je odvodený pečeňové absces dutina plne otvorené, ktorej obsah sa odsajú špeciálne zariadenie respirátor. Prázdna, vysuší dutina vyrezané na zdravej telesnej tkanive a potom zošitá.
Uvedomte si, že tradičné spôsoby použitia liečby je zakázané v tejto chorobe.
diéta
Pri stanovení diagnózy potravín musia byť jemná, s výnimkou mastných jedál.
Potraviny by nemala vyvíjať tlak na organ samotnej, žlčových ciest a tráviaceho ústrojenstva. Musíte si vybrať jedlá, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov. V pooperačnom období, jedlo by malo byť pureed, musíte jesť malé porcie.
Komplikácie a prevencia
pečeňové absces je hrozné jej komplikácie. Takže v prípade, keď je liečba zahájená neskoro, možný prielom absces, krvácanie, čo môže tiež vyvolať otravu krvi.
V dôsledku toho môže byť vytvorená prielom peritonitída (zápal, zasahujúce do plášťa brucha) epinema pohrudnice (pri hnis hromadí v pleurálna hrudnej kosti), ako aj plášť pečeňovej absces hnis môže otváranie a je pravdepodobné, že sa na ďalšiu orgány:
- do dutiny brušnej;
- čreva;
- osrdcovník;
- priedušky.
Primárna prevencia prevenciu pečeňových abscesov je prevencia a včasné, správna liečba ochorení, ktoré majú vplyv na výskyt vredov. Parazitárne formy sú varovaní osobnú hygienu, hygienických predpisov pre potravinárske podniky.
