Produkoval androgénov u žien tukových buniek, nadobličkách a vaječníkov. Tieto hormóny majú priamy vplyv na priebeh puberty u žien, vzhľad vlasov v oblasti genitálií a podpazušia. Androgény regulujú pečeň, obličky, a tiež ovplyvňujú svalovú rast a reprodukčný systém. Potrebujú zrelé ženy, pretože estrogén je syntetizovaný, je udržiavaná na dostatočnej úrovni, libida a posilnenie kostného tkaniva.
Čo je to?
Hyperandrogenizmus u žien - kolektívne pojem, ktorý zahŕňa celý rad chorôb a syndrómov, sprevádzané absolútny alebo relatívny zvýšenie koncentrácie v krvi mužských pohlavných hormónov ženy.
príčiny
K dispozícii sú nasledujúce hlavné príčiny tohto syndrómu:
- prítomnosť nadobličiek nádory;
- nesprávne výroba špeciálnych enzým syntetizujúcu androgénov, čo vedie k ich nadmernému hromadeniu v tele;
- ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza), tumorov hypofýzy;
- ochorenia a poruchy vaječníkov vyvoláva nadmerné androgén;
- Obezita v detstve;
- Dlhodobé užívanie steroidov v odborných profesií v silových športoch;
- genetická predispozícia.
Pri porušení vaječníkov, zvýšenie kôru nadobličiek, precitlivenosť kože buniek na účinky testosterónu, nádory reprodukčného a štítnej žľazy choroba sa môže vyvinúť v detstve age.
Vrodená hyperandrogenizmus niekedy neumožňuje nastaviť podlahovej nenarodeného dieťaťa. Ta dievča môže dôjsť k veľké pysky, klitoris sa zvýšil na veľkosti penisu. Vzhľad vnútorných pohlavných orgánov správne.
Jedna odroda adrenogenitálny syndróm je solteryayuschaya forma. Táto choroba je dedičná a je obvykle detekovaný v prvých mesiacoch života. V dôsledku zlého výkonu nadobličiek u dievčat sa objaví zvracanie, hnačka, kŕče.
Vo vyššom veku, hyperandrogenizmus spôsobuje nadmerný rast vlasov po celom tele, odložiť vznik mliečnych žliaz a vznik prvého mesiaca.
klasifikácia
V závislosti na úrovni mužských pohlavných hormónov v krvi je izolovaný hyperandrogenizmus:
- absolútna (ich koncentrácia prekračuje normálne hodnoty);
- Relatívna (androgén úroveň je v normálnych medziach, ale sú silne metabolizuje na aktívnejší formy alebo citlivosti cieľových orgánov je výrazne zvýšil).
Vo väčšine prípadov, je príčinou hyperandrogenismu syndrómu polycystických ovárií. Rovnako prebieha na adrese:
- adrenogenitálny syndróm,
- syndróm galaktorea-amenorea;
- nadobličiek a vaječníkov novotvary;
- hypotyreóza;
- Cushingov syndróm a ďalšie patologické stavy.
- žena dostane anabolické steroidy, lieky mužských pohlavných hormónov a cyklosporín.
V závislosti od pôvodu, bola izolovaná 3 formy tejto patológie:
- vaječníkov (vaječníkov);
- nadobličiek;
- zmiešané.
V prípade, že jadro problému spočíva v týchto orgánoch (vaječníky alebo kôry nadobličiek), hyperandrogenism nazýva primárna. V prípade ochorenia hypofýzy, spôsobuje porušenie regulácia androgénnej syntézy, jeho považovaný za sekundárne. Navyše táto podmienka môže byť dedičné alebo rozvíjať v priebehu života ženy (tj je akvizícia).
príznaky hyperandro
Medzi príznaky hyperandro u žien dominovala nasledujúce:
- Nadmerné ochlpenie - nadmerný rast ochlpenia u žien, tzv mužskej vzor rast vlasov na, je najčastejším príznakom hyperandro. Na nej môžete hovoriť s výskytom chlpov na bruchu v strednej čiare, na tvári, hrudníku. Avšak, farba sa môže plešatý oblastí.
- Je nutné rozlišovať medzi týmito príznakmi hypertrichózy - nadmerný rast vlasov nie je závislá na androgény, ktorý môže byť buď vrodené alebo získané (pri rôznych ochoreniach, ako je napríklad porfýria). Treba tiež venovať pozornosť rasovej príslušnosti pacienta - takže eskimosok ženy a prisťahovalci zo stredoázijských krajín vyjadrila viac ochlpenia ako ženy v Európe alebo Severnej Amerike.
- Vyrážka na tvári, akné, príznaky odlupovanie. Často tieto defekty na tvári sú v období dospievania na pozadí hormonálnych zmien v tele. Keď hyperandrogenizmus u žien kozmetické vady na tvári vydrží oveľa dlhšie, a žiadne pleťové vody alebo krémy od tohto problému neukladajte.
- Opsooligomenoreya (skrátená a s odstupom dlhú dobu), amenorea (absencia menštruácie) a neplodnosť - často sa vyskytne tento problém s polycystických vaječníkov, sprevádzané hyperandrogenizmus.
- Nadváhou. Obézne ženy hormonálnu stáva častou príčinou neúspechu, ktorý sa stretáva s menštruačným cyklom.
- Atrofia svalov, brušných svalov, osteoparoz, atrofia kože - najtypickejšie Cushingovým syndrómom (alebo Cushing je v ruskej literatúre).
- Zvýšené riziko infekcie. V dôsledku hormonálnej poruchy narušenej fungovanie mnohých orgánov a systémov, ktoré deštruktívny vplyv na imunitu, čím sa zvyšuje riziko ožiarenia a vznik infekcií.
- Zhoršená tolerancia glukózy - hlavne v lézií nadobličiek, a často aj s patológiou vaječníkov.
- Tvorba vonkajšieho genitálu medziproduktu typu (clitoridauxe, urogenitálneho sínusu, čiastočná fúzie pyskov) - je detekovaná ihneď po narodení alebo v ranom detstve obdobie; často s kongenitálna adrenálna hyperplázia.
- Arteriálna hypertenzia, hypertrofia myokardu, retinopatie (nevospolitelnoe poškodenie sietnice).
- Depresia, ospalosť, únava - dané predovšetkým skutočnosťou, že poruchou sekrécie adrenálnych glukokortikoidov.
hyperandrogenizmu syndróm môže byť spojené s určitými chorobami. Môžeme teda rozlíšiť medzi príčiny zvýšenej hladiny androgénu:
- hyperandrogenizmu syndróm môže byť spojený s Cushingovým syndrómom. Príčinou tohto ochorenia je v nadobličkách, čo vedie nadmernej produkcie glukokortikoidov. Medzi príznaky tohto ochorenia sú: okrúhlu tvár, krk zvýšenému ukladaniu tuku v oblasti brucha. Tam môžu byť poruchy menštruačného cyklu, neplodnosť, emočnej poruchy, diabetes, osteoporóza.
- Stein-Leventhalův syndróm. V tomto syndrómu, cysty sa tvoria vo vaječníkoch, ale nie také, ktoré vyžadujú okamžitú prevádzkové a dočasné. Jav charakteristický pre syndrómu polycystických ovárií je zvýšenie vaječníka pred menštruáciou a jeho zníženie po mesačnej priechodu. S týmto syndrómom, nie je ovulácia, neplodnosť, zvýšené ochlpenie, nadváhu. Je porucha inzulínu, čo vedie u pacientov sa môže vyvinúť diabetes.
- Vek hyperplázia vaječníkov. Tam je celkom zrelý vek ženy v dôsledku nerovnováhy medzi estradiolu a estrónu. To sa prejavuje ako hypertenzia, diabetes, obezita, rakovina maternice.
Keď hyperandrogenizmus je takmer nemožné predstaviť si kvôli nedostatku ovulácie. Ešte niekedy žena schopná počať dieťa, ale robiť to bohužiaľ stáva nemožným. Žena na pozadí hyperandro stane potratu alebo vyblednuté plodu v matkinej maternici.
Hyperandrogenizmus u tehotných žien
Hyperandrogenizmus počas tehotenstva sa stáva jedným z najčastejších príčin samovoľného potratu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v skorých štádiách. Ak je po počatí a rodenia detí zistená choroba, presne určiť, kedy sa zdalo dosť ťažké. V tomto prípade lekári majú len malý záujem o príčinách hyperandro, pretože je potrebné prijať všetky opatrenia na udržanie tehotenstva.
Príznaky ochorenia u žien v stave sa nelíši od príznakov, ktoré nastali kedykoľvek inokedy. Potrat vo väčšine prípadov je to spôsobené tým, že oplodnené vajíčko nie je schopný dobre pripevniť k stene maternice v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele. Výsledkom je, že aj napriek mierny negatívne vonkajšie vplyvy dochádza potrat. On je takmer vždy sprevádzané krvácaním z pošvy, ťahanie bolesť v bruchu. Tiež taký tehotenstva sa vyznačuje tým, nie je tak výrazné toxikózy, ktorá je prítomná u väčšiny žien v prvom trimestri.
komplikácie
Spektrum možných komplikácií vo všetkých ochorení je veľmi veľký, ako je popísané vyššie. Môžeme poukázať len na niektoré z najdôležitejších:
- Metastázy zhubných nádorov - komplikácie typickejší pre nadobličiek nádorov.
- V vrodená patológie možných vývojových chýb, z ktorých najčastejšie z nich - abnormálny vývoj reprodukčných orgánov.
- Komplikácie ďalších orgánových systémov, ktoré sú vystavené negatívnym účinkom hormonálnych zmien s nadobličiek ochorením, hypofýzy a rakoviny vaječníkov: chronickým ochorením obličiek, štítnej žľazy a patológie atď.
Tento jednoduchý výpočet zoznamu zďaleka nie je u konca, čo hovorí v prospech včasnej ošetrenie u lekára, s cieľom predvídať ich útok. Iba rýchla diagnostika a účinná liečba prispieť k dosiahnutiu pozitívnych výsledkov.
nadmerné ochlpenie
diagnostika
Diagnóza hyperandro u žien v klinickej laboratóriu:
- Stanovený počet 17-ketosteroidov v moči;
- Určenie hlavných hladiny hormónov. Zistiť, aké množstvo prolaktínu, voľný a celkový testosterón dehydroepiandrosterón sulfát, androstendiónu a FSH u krvnej plazmy. Plot materiál vyrobený ráno na lačný žalúdok. Vzhľadom k neustálym hormonálnymi zmenami, pacienti hyperandrogenizmus snaží urobiť trikrát v intervaloch medzi ošetrenie po 30 minút, potom sa vo všetkých troch dávkach zmiešané krvi. sulfát dehydroepiandrosterón, v množstve viac ako 800 mg%, ukazuje na prítomnosť androgensekretiruyuschey nadobličiek nádorov;
- Vezmite si značku na stanovenie hCG (ak existujú náznaky hyperandro, ale hlavné hladina androgénov je normálne).
Výskumný nástroj: Pacient s podozrením na hyperandrogenismu zameraný na MRI, CT, ultrazvuk intravaginálnej (pre vizualizáciu nádorových útvarov).
liečba hyperandrogenismu
Voľba liečby hyperandrogenismu je do značnej miery závislá na pozadí ochorenia, čo bolo príčinou toho patologický stav, ako aj na závažnosti ochorenia a laboratórne príznaky expresie hyperandrogenizmus.
V tomto ohľade vedenie pacientov a určenie stratégie liečba by mala byť s výhodou jednotlivo, so všetkými rysy každého konkrétneho pacienta. V mnohých situáciách je liečba hyperandrogenismu znamená prevedenie celý rad terapeutických opatrení oboch konzervatívny a operatívne smeroch.
Odporúčania týkajúce sa životného štýlu:
- normalizácie telesnej hmotnosti;
- pravidelné cvičenie (hodí walking, jogging, aerobik a plávanie);
- špeciálna nízkokalorické diéte (množstvo kalórií by mala byť väčšia ako získané).
farmakoterapia:
- agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (pokles androgénu a estrogénu vaječníkov);
- estrogén-progestín lieky (stimulácia tvorby ženských hormónov);
- anti-androgény (potlačenie androgénnej prebytok pridelenia ako nadobličkách a vaječníkov);
- prípravky obsahujúce vysoké hormón vaječníkov (progesterón).
Liečba komorbidít:
- ochorenie štítnej žľazy a pečene;
- PCOS (syndróm polycystických vaječníkov), keď je nadmerná produkcia mužského pohlavného hormónu za nedostatku ovulácie;
- AGS (adrenogenitálny syndróm).
chirurgia:
- odstránenie produkujúce hormón nádory.
Typy Kozmetika korekcia:
- bielenie nežiaduceho ochlpenia;
- doma - šklbanie a holenie;
- v kozmetickom salóne - depilácia, elektrolýza, depilácia voskom alebo laserom.
Syndrómu polycystických vaječníkov je najčastejšou príčinou hyperandrogenizmus vaječníkov, v často hodí aj na použitie celej rady hormonálnej konzervatívnej liečby drogy.
V Cushingovho syndrómu s preukázanou hyperandro u žien trpí onkologickej patológie nadobličiek, jediná účinná liečba je chirurgická.
Liečba kongenitálna adrenálna hyperplázia by sa mala začať už vo fáze prenatálneho vývoja dieťaťa, pretože to patológia vedie k vzniku závažnej hyperandro.
V situácii, keď je pacient hyperandrogenizmus androgensekretiruyuschey príznakom nádor vaječníka, jedinou schodnou možnosťou liečby je kombinácia prevádzkové, žiarenia a chemopreventivní terapie.
Zaobchádzanie so ženami s hyperandro u žien po menopauze, je vymenovanie Klimena bežného režimu, ktorý má výrazný anti-androgénnej účinok.
preventívne opatrenia
Prevencia je nasledujúci:
- Pravidelné (2-3krát ročne) návšteva gynekológa;
- Minimalizácia ťažkých bremien (ako psycho-emocionálne a fyzické);
- vyhnúť škodlivé návyky (fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu);
- vyvážená a vyvážená strava: Dajte prednosť produktom bohaté na vlákninu, a vzdať vyprážaných a korenené jedlá, rovnako ako zachovanie;
- včasné liečenie ochorení pečene, štítnej žľazy a nadobličiek.
Je možné si predstaviť, a porodí zdravé dieťa s touto diagnózou? Áno, to je. Ale s prihliadnutím na zvýšené riziko potratu, aby bolo jednoduché. Ak ste sa dozvedel o probléme vo fáze plánovania tehotenstva, mali by ste najprv normalizovať hormóny. V prípade, že diagnóza bola už "v skutočnosti" taktikou na ďalšie spracovanie (ktorý, ako už na vedomie, že nie vždy je Je vyžadované) stanovuje ošetrujúci lekár, a budete mať iba bezpodmienečne v súlade so všetkými jej odporúčaniami.
