Hodgkinova choroba: príznaky, liečba. Krvný test na chlamýdie

Hodgkinova choroba - čo to je? Príznaky a liečba

Lymfóm (Hodgkinov lymfóm druhý názov) - sa týka mnohých ochorení a rakoviny, ako zdravotný stav charakterizovaný lymfatický systém, v ktorom môžu byť tkanivové bunky lymfatického identifikované Berezovského-Sternberg-Reed (vedci, ktorí objavili toto choroba).

Diagnostikovaná s chorobou u detí aj u dospelých. Vo väčšej miere zistené chlamýdie u dospievajúcich detí, rovnako ako časté u dospelých vo veku 20 až 50 rokov.

Čo je to?

Hodgkinov lymfóm (synonymá: lymfóm, Hodgkinovu chorobu, malígny Granuloma) - zhubný nádor z lymfatického tkaniva, charakteristický rys ktorý je prítomnosť obrích buniek, Reed - Berezovskij - (angl.) Sternberg ruský detekovateľné mikroskopickým vyšetrením postihnutého lymfy. uzly.

dôvody

Až do nedávnej doby považovaná chlamýdie ako choroba infekčného pôvodu. Verilo sa, že by to mohol byť pôvodcu bacil tuberkulózy. Menej často, táto rola bol predpísaný streptokoky, E. coli, Treponema pallidum a záškrt bacil. To je tiež špekuloval, že vírusové etiológie Hodgkinovu chorobu, ale to nie je potvrdené.

V súčasnej dobe, sa zistilo, že nádor (gematosarkomy a leukémia), považované za isté poruchy hematopoetického systému a malígnych buniek Berezovskij - Sternberg sú príčinou Hodgkinova choroba.

Rovnako nie je úplne objasnené určité životné faktory, ktoré môžu prispieť k ochoreniu. Medzi ne patrí životný štýl, zlé návyky, stravu a pracovných úrazov. Niekoľko štúdií poskytujú údaje o možnom riziku pre Hodgkinovu chorobu u osôb, ktorý bol chorý s infekčnou mononukleóza alebo kožné choroby, pracujú na šitie alebo drevospracujúceho priemyslu, v poľnohospodárstve, ako aj medzi lekárne a lekári.

Hlásené prípady Hodgkinova choroba u niekoľkých členov jednej rodiny, alebo v tíme. To dáva predpoklad existencie role slabovirulentnoy infekcie vírusovej etiológie a genetickej predispozície organizmu, avšak konečný dôkaz toho doteraz. Tak nebol doteraz nájdený istá a presná príčina Hodgkinova choroba.

morbídne anatómia

Detekcia obrovských buniek Reed - Berezovskij - Sternberg a mononukleárny prekurzor, je nutné bunky Hodgkinovej vo vzorke biopsia kritériá pre diagnózu Hodgkinovej choroby. Podľa mnohých autorov, ale tieto bunky nádoru.

Všetky ostatné bunky a fibróza je odrazom imunitnú reakciu na rast nádoru. Hlavné bunky lymphogranulomatous tkanivá majú tendenciu byť malé, zrelé T lymfocyty fenotyp CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 s rôznym počtom B-lymfocytov. V rôznej miere, sú histiocyty, eozinofily, neutrofily, plazmatické bunky a fibróza.

V súlade s tým, že 4 hlavné histologické typy:

1. Variant s nodulárna skleróza - najbežnejší forma, 40-50% všetkých prípadov. Zvyčajne sa vyskytuje u mladých žien, ktoré sú často umiestnené v mediastinálneho lymfatických uzlinách a má dobrú prognózu. Vyznačujúci sa tým, vláknité pramene, ktoré rozdeľujú lymfatického tkaniva v "uzlov". To má dva hlavné rysy: bunky Reed - Berezovského - Sternberg bunky a lakunárneho mozgového. Lakunární bunky sú veľké, majú mnoho jadier alebo s niekoľkými kotúčmi jedno jadro, cytoplazmu široké, svetla, spenený.
2. Lymfocytárnej prevedenie - asi 15% Hodgkinovho lymfómu. Častejšia u mužov mladších ako 35 rokov, to je nájdené v skorých štádiách a má dobrú prognózu. Ovládaný zrelých lymfocytov, buniek Reed - Berezovskij - Sternberg vzácne. Option nízku malignity.
3. Variant s potlačením lymfatického tkaniva - najviac vzácne, menej ako 5% prípadov. Klinicky zodpovedá IV štádium ochorenia. Je častejšia u starších pacientov. Kompletné absencia bioptických lymfocytov prevládajú Jazýčkové bunky - Berezovského - Sternberg sú vrstvy alebo vláknitých prameňov, alebo ich kombinácie.
4. Smeshannokletochny prevedenie - asi 30% Hodgkinovho lymfómu. Medzi najčastejšie voľbou v rozvojových krajinách, deti, staršie osoby. Častejšia u mužov, sú klinicky zodpovedá II-III štádiu ochorenia s typickými symptómami a všeobecná tendencia generalizácie procesu. Škvrny má veľký polymorfizmus s rôznymi bunkami Reed - Berezovskij - Sternberg, lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily, fibroblasty.

Výskyt tejto choroby - asi 1/25 000 / rok, čo je asi 1% hodnoty všetkých malignít na svete a asi 30% všetkých malígnych lymfómov.

príznaky

Prvé príznaky, že ľudia oznámenia sú zväčšené lymfatické uzliny. Nástup ochorenia sa vyznačuje objavením zväčšených hustých formácií pod kožu. Sú bezbolestné na dotyk a môže byť občas redukovaný vo veľkosti, ale potom sa opäť zvýši. Významné zvýšenie a bolesť v lymfatických uzlinách sa po konzumácii alkoholu pozorované.

V niektorých prípadoch sa môže zvýšiť počet skupín regionálnych lymfatických uzlín:

• Cervikálna a supraklavikulární - 60 až 80% prípadov;
• Mediastinálne lymfatické uzliny - 50%.

Spolu s miestnymi symptómy pacienta, má vážne obavy o všeobecných prejavy (príznaky skupina B):

• v noci potenie (viď. Príčiny nadmerné potenie u žien a mužov);
• Nekontrolovaná strata hmotnosti (viac ako 10% telesnej hmotnosti po dobu 6 mesiacov);
• Horúčka pretrváva dlhšie ako jeden týždeň.

Clinic «B» sa vyznačuje tým ťažším priebehom ochorenia a umožňujú určiť potrebu vymenovania intenzívnu terapiu.

Medzi ďalšie príznaky charakteristické pre Hodgkinovej choroby, sa izoluje:

• svrbenie;
• ascites;
• Slabosť, únava, zhoršenie chuti do jedla;
• bolesť kostí;
• Kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť;
• Bolesti brucha, poruchy trávenia.

V niektorých prípadoch je jediným symptómom Hodgkinova choroba po dlhú dobu je jediná konštanta pocit únavy.

Dýchacie problémy sa vyskytujú s nárastom vnútrohrudných lymfatických uzlín. S rastom lokalít postupne stlačiť priedušnice a spôsobiť pretrvávajúci kašeľ a ďalších respiračných ochorení. Tieto príznaky sú horšie v polohe na chrbte. Niekoľko osôb hlásené bolesti v hrudnej kosti.

Štádiu Hodgkinova choroba

Klinické prejavy granulomatóza postupne zvyšuje a testované v kroku 4 (v závislosti na procesnom výskytu a závažnosti symptómov).

Fáza 1 - opuch v lymfatických uzlinách je jedna z oblastí (I), alebo v jednom tele mimo lymfatických uzlín.

2. stupeň - lymfatické uzliny v dvoch alebo viacerých oblastí na jednej strane membrány (horný, spodný) (II) alebo orgánov a lymfatických uzlín na jednej strane membrány (IIE).

Fáza 3 - lymfatické uzliny na oboch stranách membrány (III), alebo nie soprovozhdayushihsya orgánové lézie (IIIE), alebo sleziny lézie (IIIS), alebo všetky dohromady.

• Krok III (1) - postup lokalizovaný nádor v hornej časti brucha.
• Fáza III (2) - lymfatické uzliny v panve a pozdĺž aorty.

Fáza 4 - choroba šíri okrem lymfatických uzlín na vnútorných orgánov: pečeň, obličky, črevá, kostnej drene a ďalších. s ich difúzna ochorením

K objasneniu Usporiadanie používané písmená E, S a X, pod ich hodnoty. Každý stupeň je rozdelený do kategórie A a B nižšie.

Písmeno A - nedostatok ochorenia u symptómov

V liste - za prítomnosti jednej alebo viacerých z nasledujúcich možností:

• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti o viac než 10% pôvodnej v posledných 6 mesiacov,
• nevysvetliteľné horúčka (t> 38 ° C),
• ťažkých potenie.

E - nádor šíri do orgánov a tkanív, priliehajúcich k postihnutých veľké skupiny lymfatických uzlín.

Písmeno S - porážka sleziny.

Písmeno X - trojrozmerná tvorba veľkých rozmerov.

diagnostika

Identifikovať malígne granulóm dnes využíva najmodernejšie metódy laboratórne a inštrumentálnych vyšetrení. založené na:

• Na základe podrobnej analýzy krvi;
• sledovanie úrovne nádorových markerov vysoko špecifický test;
• PET štúdie;
• MRI štúdie brušných orgánov, hrudníka a krku;
• Röntgenové lúče;
• Ultrazvukové štúdie lymfatických uzlín a panvovej pobrušnice.

Morfologické stav nádoru odhaleného interpunkcie lymfatických uzlín, a to buď úplné odstránenie uzla pre identifikáciu dvojitú veľkých buniek (Reed-Sternberg-Berezovského). S pomocou štúdie kostnej drene (po biopsiu) sa vykonáva diferenciálnu diagnostiku, okrem iných malignít.

Možno, že vymenovanie cytogenetické a molekulárno genetické testy.

Ako sa k liečbe Hodgkinova choroba?

Hlavnou metódou liečby pacientov s Hodgkinovou chorobou - kombinovaná chemorádiotarapia, ktoré sa líšia v intenzita v závislosti od objemu hmoty nádoru, tj celkového počtu nádorových buniek u všetkých postihnutých orgánov.

Okrem toho je predpoveď na nasledujúcich faktoroch:

• masívny porážka mediastinálneho;
• difúzna infiltrácia a zväčšenie sleziny, alebo tým, že obsahuje viac ako 5 lézie;
• poškodenie tkaniva mimo lymfatických uzlín;
• lymfatických uzlín v troch alebo viacerých oblastiach;
• väčšie zvýšenie ESR 50 mm / h v kroku A a viac ako 30 mm / h v kroku B.

K liečbe pacientov s priaznivou prognózou spočiatku použiť od 2 do 4 cyklov chemoterapie v kombinácii s radiačnou iba lymfatických uzlín. V skupine so strednou prognózou sa týka 4-6 cykly chemoterapie a žiarenia postihnutých oblastí lymfatických uzlín. U pacientov so zlou prognózou ochorenia sa vykonáva 8 cyklov chemoterapie a žiarenia zón s veľkou radom zúčastnených lymfatických uzlín.

výhľad

Najvyššia hodnota v predikciu s chlamýdií má štádium ochorenia. Pacienti s ochorením stupeň 4 označený 75% päťročného prežitia pre pacientov s fázu 2,1 až 95%. Prognostické príznaky intoxikácie je zlá. Skoré príznaky nepriaznivého priebehu choroby sú "biologické" Ukazovatele aktivity.

Biologické ukazovatele aktivity patrí:

• alfa-2-globulín viac ako 10 g / l,
• haptoglobín viac ako 1,5 mg%;
• zvýšenie celkovej analýze krvi ESR 30 mm / h,
• Koncentrácia zvýšenie fibrinogénu väčšia ako 5 g / l,
• tserruloplazmina ako 0,4 zániku jednotiek.

Ak je aspoň 2 z týchto 5 parametrov prekročí tieto hodnoty, uvedenú biologickú aktivitu procesu.

prevencia

Bohužiaľ, k dnešnému dňu nebola vyvinutá účinná prevencia ochorení. Čím väčšia pozornosť je venovaná prevencii recidívy, čo vyžaduje prísne dodržiavanie Program predpísaná liečba Hodgkinovej choroby a vykonávanie požadovaného režimu a rytmus každodenné life.

Medzi najčastejšie príčiny opakovaných prejavov choroby môže byť nazývaný ožarovanie tehotenstva. Po prenose tejto choroby sa po dvoch rokoch odo dňa odpustenie povolenej možnosť tehotenstva.